中国中医科学院西苑医院
呼吸科
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通常喘证为中医病证，辨证时主要分为实喘和虚喘，区别主要包括以下几种：
1、症状：实喘患者呼吸既深又长，且呼吸声音较响亮，同时伴有喉间痰鸣音、咳嗽，病势较急。虚喘患者呼吸较短促，且难以接续，呼吸声音较低微，喉间哮鸣音、痰鸣音较少，伴有咳嗽，但咳嗽声音较低微。在对虚喘患者摸脉时，会感觉到脉软以及中空感，病势较缓，劳累后喘证加重，并且会反复发作；
2、辨证：实喘分为外感和内伤，如外感有风寒袭肺、风热袭肺等，而内伤包括痰浊内蕴、肝火犯肺、痰热内蕴。虚喘主要通过不同脏腑的虚损进行辨证，如肺气虚、肾气虚、心阳不足等。
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支肺炎的喘和支哮的喘区别主要在于以下几个方面：一、引起的诱因不一样，支气管肺炎常见的原因是感染细菌、病毒、非典型致病体、支原体等。而支气管哮喘属于发作性疾病，常见的诱因是冷空气、花粉、雾霾或者动物毛发等。二、缓解的条件不一样，支肺炎的喘是因为炎症刺激而导致气道痉挛，这时候需要抗生素抗感染治疗。而支气管哮喘的喘只要移除了过敏原一般就可以停止、恢复正常。三、预后不一样，支气管肺炎的喘经过抗生素抗感染治疗后，7-10天可以完全痊愈。而支气管哮喘的喘属于反复发作，一旦接触过敏原就会导致咳喘的发生。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/15收听(92496)
喘和正常的呼吸，是生理性和病理性的。生理性的就是正常的呼吸，正常的呼吸没有特别的声音或者声音很... 刘翔腾│中山市博爱医院 2018/12/13播放(54882)
喘和正常的呼吸，是生理性和病理性的。生理性的就是正常的呼吸，正常的呼吸没有特别的声音或者声音很...
刘翔腾│中山市博爱医院
2018/12/13播放(54882)
儿童的喘和呼吸有所区别，具体如下：1、呼吸：呼吸是每个人均会进行的正常生理活动，... 罗淑娟│湖南省儿童医院 2021/08/06播放(60111)
儿童的喘和呼吸有所区别，具体如下：
1、呼吸：呼吸是每个人均会进行的正常生理活动，...
罗淑娟│湖南省儿童医院
2021/08/06播放(60111)
"对于虚热和实热的区别，要在于热邪的来源、表现形式以及严重程度，要根据这些情况判断它们的区别。实热之邪多数是来源于外界，也就是外感六淫当中的热邪，比如处在很热的环境当中热邪会入侵人体。另外，过多的进食热性食物也会产生热邪，所以实热症状往往来得比较急，症状的严重程度相对更重，比如肺经实热的症状，患者就会出现高热、口渴、咳嗽、黄痰、舌红、脉洪大等，这些都是湿热的典型表现。而虚热通常是因为人体的阴液不足，因为人体的阴和阳应该在平衡过程中，如果阴液不足就不能遏制阳气。患者出现的热性症状就属于虚热，常见症状有五心烦热、口渴、夜间失眠、盗汗等一系列症状。患者要坚决摒弃不良的饮食习惯，戒烟、酒，不食辛辣、酸等刺激性食物，少食油炸、腌制食物，生活起居有常，劳逸结合，保持良好的心态。"
张维│中国中医科学院广安门医院
2020/05/25收听(19007)
"判断宝宝是否有喘息需要通过听诊器的听诊才能确认，一般情况下从外观上去看，很少能够确认孩子到底喘不喘。如果医生用听诊去听孩子双肺，这时候可能会听到喘鸣音。如果能很明确听到肺里面有喘鸣音，就能够确认孩子确实是喘息。这和支气管痉挛有关，需要积极给孩子用支气管扩张剂，帮助孩子，能缓解喘息的症状。当然有一些特别严重的喘，喘的特别厉害的孩子，家长可能从外观上会看到孩子可能出现非常明显的气短、喘憋的表现。这个和多种因素有关，实际上单纯的外观去看并不能明确孩子到底是不是喘，最好带孩子去医院，请医生用听诊器做相应的查体，才能够帮助家长具体去判断孩子到底喘不喘，需不需要做相应的止喘处理。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/01/05收听(36998)
"喘息伴有咳嗽一般考虑存在慢性气道炎症性疾病，如果是年轻人，多考虑存在支气管哮喘的可能，而如果是老年人，则要考虑存在慢性阻塞性肺疾病的可能。无论是支气管哮喘还是慢性阻塞性肺疾病，应当先给予平喘药物治疗，比如使用硫酸沙丁胺醇气雾剂缓解喘息的症状。还要缓解气道慢性炎症，可给予吸入糖皮质激素治疗，常用的药有布地奈德、倍氯米松等。还要及时完善胸片、肺功能等检查进行确诊，确诊后需要给予长期维持吸入支气管扩张剂和糖皮质激素治疗，以控制气道慢性炎症，预防急性发作和加重。当然，也有一部分喘息伴咳嗽的病人是由于心功能不全所导致，就需要针对改善心功能进行治疗，同时积极查找引起心功能不全的原因，包括行心脏彩超、心电图、心电生理、心脏核素扫描等相关检查。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/07/03收听(63512)
"出现了喘的症状，具体原因如下：1、肺部疾病：最常见的是支气管哮喘急性发作、咳嗽变异性哮喘，或者胸闷变异性哮喘急性发作、慢性喘息性支气管炎急性加重，或者慢性阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病急性加重，间质性肺病，或者间质性肺病急性加重，都可以见到喘的症状。2、心血管系统疾病：比如冠心病心绞痛、急性心梗或者是心衰等等，也可以见到喘息、气短的症状。如果是支气管哮喘急性发作，给予口喷的β受体短效激动剂进行急救、解痉平喘治疗。如果是慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，或者是间质性肺病急性加重引起喘的症状，要根据引起急性加重的不同原因进行对因治疗。由病毒感染引起给予抗病毒治疗，由细菌感染引起给予抗生素抗感染治疗。如果是由支原体、衣原体等病原微生物感染引起，可以给予大环内酯类，或者喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗，注意的是喹诺酮类抗生素只用于18岁以上的成人。如果是慢性喘息性性支气管炎或者是慢阻肺、间质性肺病，没有发生急性加重，出现喘的症状，会选择口喷扩张气道的药物，比方异丙托溴铵、 硫酸沙丁胺醇、噻托溴铵、沙美特罗等等。必要时候可以加用口喷激素，比如布地奈德。如果是间质性肺病，根据不同的原因可以给予激素、细胞毒性药物，或者是抗纤维化的药物进行治疗。心血管疾病引起来喘的症状，如果是心衰，可以给予强心、扩冠、利尿药。如果是急性心梗，要进行急救治疗。如果是冠心病心绞痛，可以进行扩冠治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/19收听(15764)
医生常用听诊器对主诉为咳嗽、咳痰、呼吸困难的患者进行听诊，其中听诊可以闻及干鸣音、湿啰音。喘鸣... 周夏飞│成都医学院第一附属医院 2021/02/05播放(50259)
医生常用听诊器对主诉为咳嗽、咳痰、呼吸困难的患者进行听诊，其中听诊可以闻及干鸣音、湿啰音。喘鸣...
周夏飞│成都医学院第一附属医院
2021/02/05播放(50259)
"喘从字面上来讲就是呼吸急促，感觉氧气不够用或呼吸困难，也叫做喘息、喘气。喘也是临床上最常见的症状之一，属于一个既有主观感受和客观特征的临床症状。出现喘有可能是器质性或功能性的疾病所导致，也有可能是心理和精神因素所引起，比如年轻人出现喘可见于支气管哮喘，由于支气管收缩痉挛导致呼出气流受限，从而引起呼吸急促。也可见于自发性气胸和胸腔积液，压迫肺组织导致肺的通气和换气功能障碍，引起喘息症状。老年人多见于心脏疾病所引起来的心功能不全，或者存在慢性阻塞性肺疾病，还有一部分病人是因为精神和心理因素所引起来的喘息感受，而并不存在心肺方面的疾病。因此出现喘息症状，要根据具体情况具体分析。"
2019/09/27收听(53468)
"过敏性喘往往就是支气管哮喘，支气管哮喘从病因上说有两大块，一个就是和自身的因素有关系，自身的因素往往就是过敏体质，过敏体质有一部分原因可能是跟遗传因素有关，过敏的程度有轻有重。此外，就是和接触过敏原有关系，接触过敏原就是和环境有关系，比如说花粉、宠物、皮毛，还有尘螨或者是一些职业的接触，过敏的原因可能比较多，现在有相应的一些办法能够查出一些致敏原，也有的是吸入的一些东西过敏，要不然是对食物过敏，甚至有些对药物过敏，从而引起喘息的发作，这种病人往往既可以有支气管喘息的发作，往往可以同时伴有一些鼻腔的过敏性的症状，像打喷嚏、流鼻涕，同时伴有咳嗽、咳痰、发作性的喘息。寻找过敏原也是一个非常重要的寻找病因的方法，并针对性的予以脱敏的治疗，或者患者给予IgE的检查，都是一些脱敏的方法。但是从支气管哮喘的治疗来说，吸入的糖皮质激素和β受体兴奋剂，目前还是一个基础的治疗。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/04收听(60025)
如果患者出现气喘症状，首先应该积极就医，完善相关检查，明确是由于何种疾病而出现气喘，根据诊断采取相应治疗。临床上可以导致气喘的疾病有很多，例如大量胸腔积液、严重贫血，重症肺炎、肺结核、肺肿瘤、慢性阻塞性肺病、肺栓塞、呼吸窘迫综合征、心功能不全等等。如果患者是由于哮喘而出现气喘症状，可口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。如果患者是因为慢性阻塞性肺病而出现气喘，可吸入异丙托溴铵沙丁胺醇、口服多索茶碱片等等。如果患者是因为心功能不全而出现气喘，我们可使用强心、利尿、扩血管药物。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/11收听(72923)
"临床上导致患者出现喘不上气的因素比较多，有可能是由于以下几个方面的因素引起的：1、有可能是由于心脏疾患所导致的，当患者出现心绞痛、冠心病等疾病时，会出现喘不上气、呼吸困难的症状，同时患者还会伴有心前区疼痛等症状，这种情况患者可以通过含化硝酸甘油，或者速效救心丸等药物，可以缓解症状。2、有可能是由于肺部疾患所导致的，如果患者患有慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病时，也会出现以上症状。也有可能是患者出现哮喘急性发作期引起的，也有可能是气管、支气管出现急性感染引起的。当患者出现喘不上气的症状时，应该及时就医，进行诊治。"
2020/07/27收听(35755)
喉腔声门在呼吸道相对比较窄的水平，在特定原因存在的情况下会导致声门水平狭窄、堵塞，出现喉喘鸣的症状，表现为在呼吸的时候，尤其在吸气相发出尖锐的、气流不通畅的喉喘鸣声音。其与有痰的区别，喉部有痰等分泌物会在呼吸时出现呼噜呼噜的声音，可能会随着呼吸上下活动，或者在做清嗓、咳嗽的动作后声音会发生变化，分泌物有可能会被咳出。引起喉喘鸣的原因，比如急性喉炎，尤其是小儿的急性喉炎、急性会厌炎、喉部异物、喉部肿瘤，比如声门型喉癌，还有双侧声带麻痹等都容易出现喉喘鸣的症状。
申金霞│北京大学人民医院
2020/04/30收听(43290)
喉喘鸣是一种吸气性狭窄部位的震荡表现，声音往往比较单一。痰并不是永远存在，在咳嗽或吞咽以后痰鸣... 王财富│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/04/09播放(76632)
喉喘鸣是一种吸气性狭窄部位的震荡表现，声音往往比较单一。痰并不是永远存在，在咳嗽或吞咽以后痰鸣...
王财富│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/04/09播放(76632)
"呼吸中可能有的孩子因为鼻塞、喉软骨发育不良，而导致呼吸音的增强，家长认为是呼吸重。而喘是喘息的表现，一般是听不出来的，用听诊器可以听到双肺的哮鸣音。但是有一些孩子喘息发作，尤其是有一些哮喘的孩子，或者毛细支气管炎的孩子，喘息的声音特别响，是一种高调的哮鸣音，不用听诊器也能听得到。这种往往同时伴随有咳嗽及呼吸急促的表现，一般夜间以及清晨加重，还有一些孩子在剧烈哭闹、吃奶以后加重，有的孩子还会有缺氧的表现。所以一般呼吸重和喘的区别最主要的就是看有没有咳嗽、有没有诱发因素。"
霍蓓蓓│河南省儿童医院
2018/11/01收听(80547)
"宝宝呼吸重和喘的区别，具体如下：1、呼吸重：通常呼吸频率正常，出现呼吸重的情况分为生理性状态和病理性状态两种，生理性状态通常是指宝宝肥胖，颈部脂肪多，压迫呼吸道，从而出现呼吸重的情况，再就是孩子喉软骨先天发育不良，出现喉喘鸣。病理性状态是指感冒时或患支气管炎、肺炎时，出现呼吸重的情况。2、呼吸喘：宝宝出现呼吸节律增快，一般都是病理性的状态，属于一种呼吸性呼吸困难，常见的就是呼吸道感染，气管充血、水肿，加上炎症分泌物堵塞，导致气管管腔变窄。由于气管管腔狭窄，呼出气流受阻，呼气时就比较费力。如果狭窄严重，不仅呼气受到影响，吸气也会受到影响，孩子呼吸时皮肤可出现凹陷，或者出现点头样呼吸等。"
邹丽萍│长春市中医院
2021/06/22收听(12664)
"喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，是多种急慢性疾病的一个症状。哮指声响而言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的疾病，一般来说，哮必兼喘，喘未必兼哮。"
李渊│北京中医药大学东方医院
2017/09/06收听(85538)
小儿定喘口服液和小儿肺热咳喘口服液的区别，主要是在清肺热的程度上，小儿肺热咳喘口服液的清热作用更加的强，因为这个药物中含有石膏、黄芩、金银花等。清肺热的作用是非常明显的，尤其是石膏、黄芩，这是清除肺热的关键药物。小儿定喘口服液的成分主要包括麻黄、杏仁、葶苈子、苏子、莱菔子等。它既有清肺热的作用，还有化痰食的效果，适合儿童咳嗽、痰多并且消化不好的情况，这个药物中清除肺热的力量稍微弱一些。
司振阳│南京市中医院
2020/07/10收听(15226)
小儿呼吸重，可能是平常说的出气比较粗，也就是呼吸或者喘气声比较粗，例如干了重体力活以后，发出呼... 张慧玉│唐山市妇幼保健院 2018/09/21播放(90097)
小儿呼吸重，可能是平常说的出气比较粗，也就是呼吸或者喘气声比较粗，例如干了重体力活以后，发出呼...
张慧玉│唐山市妇幼保健院
2018/09/21播放(90097)
"呼吸中和喘是有区别的，呼吸中代表上气道有阻塞，比如鼻塞，喉咙里面有痰，阻止正常的呼吸。这个时候影响的是吸气问题，造成呼吸音比较响、比较重，有的时候就比较深。喘不一样，喘有两种：1、喉喘，喉喘也是在上气道，在喉咙里，这个喘主要是喉痉挛、喉炎，或者先天性喉软骨发育不全。2、下呼吸道问题，一个支气管痉挛引起的哮喘，是呼气时会发出的一种音调比较高，像吹哨子一样，有时描述为低音或者吹哨子的声音，这时就代表下呼吸道有梗阻，所以呼吸重和喘是有本质的不同。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/03/18收听(94923)
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