早上起床咳嗽比较厉害，常见于以下情况：

1、支气管哮喘：特别是在过敏季，早上起床时，症状较重，晨起和夜间是哮喘相对表现比较典型或症状比白天要重的时候，可以表现为刺激性干咳；

2、长期吸烟、慢性支气管炎：患者平卧一晚后，肺内或气道内会有分泌物的蓄积、潴留。起床后体位改变会刺激产生咳嗽的情况，甚至是相对比较剧烈咳嗽且伴有少量咳痰；

3、慢性咽炎或睡眠呼吸暂停：患者本身会有慢性咽部受损，早晨起床后会出现咳嗽，或是患者本身有睡眠呼吸暂停，睡觉时有张口呼吸的情况，加重咽部不适，从而刺激咽部，产生比较明显的咳嗽；

4、肺内病变：如果长期咳嗽或早上咳嗽比较剧烈，可以除外肺内病变，可以进行胸部CT，除外肺部肿瘤、肺结核或支气管扩张等比较重的病症。