右上肺硬结灶是否为癌症需要取决于病变情况与病人整体情况，具体如下：

1、与大小是否有关：若病变≥1cm，需高度怀疑是否存在肿瘤方面的可能性；

2、硬化灶本身性质：即有无钙化表现以及病变周边的情况等。如果病变出现钙化，周边也出现纤维化改变，可能为陈旧结核痕迹。病变虽然密度较高，但边缘仍然可以观察到到毛刺样改变，需怀疑是否存在肿瘤的可能。如果结节较小且存在钙化或密度较高，可能为炎症遗留病灶。

通常肺部出现结节病灶后，还要对病人进行其它检查，进行全面评估，从而得出相应结论。