上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
手机浏览
前上纵隔结节，通常是指在胸片或胸部CT上，发现前上纵隔有3cm、3cm以下的一个占位病灶。纵隔分上纵隔、下纵隔、前纵隔、后纵隔。前上纵隔在胸骨后、气管和食道的前面，在心脏的上方。
前上纵隔正常情况下，可以出现良性胸腺瘤、恶性胸腺瘤、胸内甲状腺、胸腺囊肿，也可以出现各种炎症导致的结节，还可以出现淋巴瘤导致的局部淋巴结肿大、先天性畸胎瘤之类的疾病。
但是一般前上纵隔以胸腺瘤发生率比较高，部分胸腺瘤是良性，部分是恶性，还有呈囊肿样的改变。总而言之，前上纵隔结节通常是指，在前上纵隔部位所发现的3cm、3cm以下的一个结节状占位病灶。
这个占位病灶的性质，仅凭借胸片、CT无法判定，通常要通过穿刺、手术切除、病理学检查，才能明确前上纵隔结节的性质。
分享:
引起前纵隔结节的原因，临床上常有以下几种情况。一、肺部感染，多见于长期吸烟的患者，由于肺部形成的慢性炎症，会造成前纵隔结节。此时患者可通过定期复查胸部的增强CT，评估前纵隔结节的大小变化情况。若结节变化不大，可以密切的观察。若在近期复查的过程中，前纵隔结节体积增大，可考虑行穿刺活检明确病变性质。二、伴有支气管扩张的患者，会因为大量痰液淤积，形成前纵隔结节。患者可通过纤支镜抽吸出支气管内的痰液，加强抗感染治疗，消除前纵隔结节。三、肺恶性肿瘤的患者，可因为肿瘤细胞侵犯，诱发前纵隔结节。患者需要尽快的原发肿瘤切除，纵隔结节清扫。同时术后结合化疗、放疗杀灭体内癌细胞，清除前纵隔结节。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/21收听(85438)
"肺部纵隔结节可见于多种疾病，由于肺部纵隔分为前纵隔、中纵隔、后纵隔，不同部位的纵隔结节病变略有区别：1、前纵隔结节：常见于胸腺瘤、胸腺退化不良、前纵隔结核、前纵隔淋巴结肿大等疾病。2、肺部中纵隔结节：常见于结核导致的淋巴结肿大、结节病导致的淋巴结肿大、淋巴瘤或肺癌导致的淋巴结肿大，还有纵隔感染等。3、后纵隔结节：通常为神经来源的肿瘤，可见于神经纤维瘤、神经鞘瘤等，以及后纵隔肿大淋巴结等。所以，需根据不同部位的结节、影像学检查、临床症状、相关其他检验等，判断是哪类疾病所致纵隔结节及是否需要治疗等。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/30收听(16352)
"前纵隔占位是指前纵隔有肿块，占位是一个统称的概念，没有说明是良性肿瘤还是恶性肿瘤，用占位来概括两种肿瘤。前纵隔占位有几种情况：第一个是胸腺瘤；第二个是淋巴瘤；第三个是畸胎瘤等肿瘤。前纵隔占位的肿瘤直径如果大于1cm，就需要行手术切除，因为也不能保证前纵隔的肿瘤是良性肿瘤，还是恶性肿瘤。如果是恶性肿瘤，随着肿瘤的直径增大而会出现肿瘤转移，因此在大于1cm的时候就应该行手术切除，在1cm以下的时候都是良性的，可以观察，每年做胸部CT。如果发现肿瘤的直径增大超过1cm，就应该行手术治疗。"
万清廉│郑州人民医院
2019/01/25收听(31860)
前上纵隔结节患者治疗方式通常与结节性质有关，常见治疗方法如下：1、微创手术： 林之枫│上海市第一人民医院 2021/09/07播放(68138)
前上纵隔结节患者治疗方式通常与结节性质有关，常见治疗方法如下：
1、微创手术： 林之枫│上海市第一人民医院 2021/09/07播放(68138)
林之枫│上海市第一人民医院
2021/09/07播放(68138)
"前上纵隔结节需要以手术治疗为主，纵隔是身体胸骨正中后面的纤维组织分隔，中间包含了很多重要的人体器官，包括心血管、支气管、食管、主动脉弓，上、下腔静脉等。临床上又把纵隔分为九个区，前上纵隔是其中一个系统的分区。前上纵隔的结节主要来自胸腺、胸内甲状腺囊肿的硬块，也有部分是发育性的神经鞘膜瘤、囊肿和淋巴结结肿大等情况，炎症占很少一部分。所以前上纵隔空间特别狭小，生长发育到一定水平后就会产生压迫，导致重要器官受压产生憋闷及影响心血管活动的疾病。所以这时不管它是良性、恶性，只要产生压迫症状，影响正常的生活状态就应该采取积极的手术治疗。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/06收听(29992)
"前纵隔占位就是指的患者胸腔内部前纵隔位置出现肿块，针对此类情况，可以通过完善胸部影像学检查进行明确，比较常用的方法有胸部CT、胸部强化CT等等。通过完善以上相关检查，如果发现患者存在胸骨后甲状腺肿大或者其它的未定性肿瘤，可以通过及时的外科手术切除，还有进行CT引导下病理穿刺来明确。如果是小的占位性病变，并且考虑为良性结节，可以先不用特别担心。如果完善检查，并且完善病理以后发现为恶性疾病，需要及早进行外科手术切除，或者放疗、化疗等相关处理。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2021/06/21收听(18486)
前纵隔结节是在胸片或CT上发现前纵隔有≤3cm的结节，纵隔解剖分为上、下、前、后部位，前纵隔肿... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/05/17播放(90716)
前纵隔结节是在胸片或CT上发现前纵隔有≤3cm的结节，纵隔解剖分为上、下、前、后部位，前纵隔肿...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/17播放(90716)
"一般前纵隔内最常见的占位包括胸腺肿瘤（又包括胸腺瘤和胸腺癌）、各种恶性淋巴瘤、生殖细胞瘤、囊肿、间质肿瘤、内分泌肿瘤、甲状腺肿瘤，但也可能是正常的结构，比如正常的胸腺、无名静脉、上腔静脉、大血管、淋巴结和淋巴管、异位的甲状腺、脂肪组织。至于纵隔内发现结节的性质，要看CT或磁共振上的表现以及它和周围结构的关系、里面有没有钙化、囊性变或实变等综合考虑。"
巩合义│济南市中心医院
2019/01/31收听(65104)
前纵隔结节13mm不一定严重，病情严重程度主要与结节性质、位置以及治疗后效果相关。前纵隔结节主... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/27播放(90864)
前纵隔结节13mm不一定严重，病情严重程度主要与结节性质、位置以及治疗后效果相关。前纵隔结节主...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/27播放(90864)
前纵隔结节不一定是肿瘤，也可能是炎症导致的淋巴结肿大或增生的胸腺等良性组织。从解剖学上讲，前纵隔位于人体两肺之间的上部，包括胸腺、食管、部分气管以及肺门淋巴结、大血管等正常组织结构。CT检查发现的前纵隔结节，可能是胸腺癌、纵隔恶性淋巴瘤、纵隔型肺癌或者食管癌等恶性肿瘤，也可能是恶性肿瘤转移到淋巴结导致的淋巴结肿大，还可能是脂肪瘤、囊肿等良性肿瘤。但肺结核引起的肿大淋巴结也会表现为前纵隔的结节。另外，青少年尚未完全退化、萎缩的胸腺如果出现增生，有时也会表现为前纵隔的结节。因此如果CT检查发现前纵隔结节，应该先根据影像学特点初步判断性质，必要时再做其他检查进一步明确诊断。
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2021/05/02收听(38587)
"前纵隔有结节的人并不太多，临床上约占4%的比例。前纵隔是指心脏大血管的前方、胸骨后方、胸廓出口下方、膈肌上方，以及左右两侧胸膜之间的间隙。年轻时前纵隔有未退化的胸腺，成年后胸腺逐渐退化，通常在前纵隔仅含有脂肪组织，没有其他的组织结构。前纵隔的结节可能是异常的疾病，比如未退化的胸腺、胸腺的肿瘤、异位的甲状腺，或者甲状腺腺瘤，还有可能是畸胎瘤等，部分结节还考虑增大的淋巴结。不同种类疾病，需要根据结节所处的位置和影像学表现，判断是否需要处理。"
刘广杰│河北医科大学第四医院
2021/01/21收听(57687)
纵隔结节在临床上是病理性的反应，像患者出现炎症刺激、结核刺激，以及恶性肿瘤导致，会引起纵膈出现结节，大部分为良性，如果是恶性结节，增长速度非常快。在临床上需要及时进行活检，进行相关的对症治疗，特别针对癌细胞可以通过放疗、化疗、手术治疗、生物治疗、介入治疗，对于恶性纵隔结节进行治疗。纵隔结节的诱因很多，通过日常的生活作息进行调整，使结节减少增多，可以选择合理的生活方式，以及按时作息、规律饮食，减少油脂等食物的摄入等。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/10收听(59131)
前纵隔结节并不是一种疾病，而是一种影像学诊断，多数患者无明显临床症状，是在体检胸部CT时偶然发... 钟承华│南方医科大学深圳医院 2018/09/10播放(92418)
前纵隔结节并不是一种疾病，而是一种影像学诊断，多数患者无明显临床症状，是在体检胸部CT时偶然发...
钟承华│南方医科大学深圳医院
2018/09/10播放(92418)
前纵隔结节不一定是肿瘤。需要先通过影像学检查，还要考虑细胞学，也就是组织病理学，通过组织穿刺明... 施勋│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/10/12播放(63220)
前纵隔结节不一定是肿瘤。需要先通过影像学检查，还要考虑细胞学，也就是组织病理学，通过组织穿刺明...
施勋│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/10/12播放(63220)
前纵隔在人体的胸骨体和心前缘，对于正常成年人主要是萎缩的胸腺组织和脂肪组织，绝大多数情况下没有... 徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/05/10播放(84216)
前纵隔在人体的胸骨体和心前缘，对于正常成年人主要是萎缩的胸腺组织和脂肪组织，绝大多数情况下没有...
徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/05/10播放(84216)
前纵隔结节，主要是指前纵隔部位里面有异常组织物。纵隔是人体胸腔内的区域其内含有多个组织器官，比如心脏主动脉弓、血管、神经等，纵隔分为前中后三个部分。前纵隔结节比较多见的是囊肿、淋巴结炎、胸腺瘤、胸内甲状腺肿和神经瘤、脂肪瘤等，需要根据全身的综合情况进行判断。如果平时没有不适症状，仅是体检发现的前纵隔结节且体重正常，就可以随访观察定期复查。若近期伴有发热、咳嗽、胸痛、体重下降，尤其是短期内的体重下降，就需要考虑和肿瘤有关。建议到医院的胸外科做前纵隔结节穿刺做细胞学检查，确诊病变后针对性进行治疗。
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/08/19收听(38327)
"所谓的前纵隔指人胸骨的后方，心脏、心包的前方这样一个狭长的区域，正常人前纵隔里面有胸腺的退化组织或者脂肪组织，而在某些情况下，前纵隔里面可能在CT平扫的时候会发现结节存在，结节如果比较小，只有2cm很可能是良性的，比如常见的胸腺瘤。如果结节周边和心包、心脏侵润在一起，向上与甲状腺延伸在一起，或者向后与心包侵犯在一起，要小心可能是恶性胸腺瘤。但绝大部分前纵隔结节可能是良性胸腺瘤，如果有长大的情况还是建议积极通过手术把其做掉，前纵隔结节的直径<2cm建议患者在3个月左右复查。部分前纵隔结节可能是少部分的心包囊肿，里面是液体，也可以在3个月复查的时候看到底有没有明显长大。"
张志功│湖南省人民医院
2020/02/18收听(27872)
"前纵隔结节1.3cm，考虑是胸腺瘤，应该进行胸腔镜下手术治疗。对于大于1cm胸腺瘤，主张进行手术治疗，因为大于1cm的胸腺瘤，可能发生浸润性转移，是一种恶性胸腺瘤。对于小于1cm的胸腺瘤，可以采用严密观察的方法来进行观察治疗。研究发现，对于大于1cm的胸腺瘤，由于细胞成分的不同，很可能是恶性胸腺瘤，在超过1cm的时候已经发生浸润，浸润周围的组织器官，甚至发生远处转移，因此主张对于大于1cm的胸腺瘤进行手术治疗。"
2019/03/26收听(82354)
如果发现前纵隔有结节影，胸部CT提示前纵隔里边确实有占位或结节，可能有以下几种情况：<...
如果发现前纵隔有结节影，胸部CT提示前纵隔里边确实有占位或结节，可能有以下几种情况：
朱辉│河北医科大学第四医院
2020/06/18播放(50154)
如果发现胸腺区结节，首先需要做全面胸部CT检查，甚至有时需要做强化CT检查，根据CT情况临床医... 朱辉│河北医科大学第四医院 2020/06/18播放(89946)
如果发现胸腺区结节，首先需要做全面胸部CT检查，甚至有时需要做强化CT检查，根据CT情况临床医...
2020/06/18播放(89946)
中日医院 程娇影
播放次数：6.84万
播放次数：8.13万
播放次数：2.36万
北京友谊医院 黄映湘
播放次数：4.08万
02:05
