肾病综合症水肿的特点

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

肾病综合症水肿的特点

2021-08-04 13:32播放 :

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视频内容

肾病综合征水肿主要表现为下肢水肿，严重时可以引起全身水肿，甚至引起胸水、腹水。肾病综合征的患者突出特点是有大量蛋白尿，患者24小时尿蛋白定量＞3.5g，白蛋白会降至30g/L以下，甚至降至25g/L，儿童甚至会降至个位数。

患者的血浆胶体渗透压维持不佳，血管内水分从血管内到达血管外，沿着皮下下行会一直到人体下垂部位。人体最下垂的部位是腿、脚，出现下肢水肿，甚至腿肿如同水桶，无法穿鞋子、袜子，甚至无法穿裤子。水肿逐渐加重，患者会出现全身性水肿，甚至出现胸水、腹水。通常会给患者穿刺抽胸水或者抽腹水，从而解除症状。

什么是肾病综合症

"肾病综合征是从临床表现来诊断的肾脏疾病，包括很大的范围，诊断肾病综合征的条件就是大量蛋白尿，大于3.5g\/24h，低白蛋白血症，低于30g\/L，同时出现水肿或者高脂血症。肾病综合征有原发性的肾病综合征和继发性的肾病综合征，原发性肾病综合征就是疾病起源于肾脏本身，而继发性的肾病综合征是由于机体其他系统异常，造成的肾脏继发性损害。这时需要做肾脏穿刺活检病理来明确病理类型，指导临床判断预后。肾病综合征的治疗主要采用免疫抑制剂治疗，特别是糖皮质激素。继发性肾病综合征除了对肾病综合征进行治疗以外，还需要对原发性疾病进行治疗，例如糖尿病、高血压、风湿系统疾病、内分泌系统疾病等等。"

语音时长01:15''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/26收听(99050)

02:01

肾病水肿的特点

肾病水肿的特点，主要包括以下几个方面：

1、指凹性：即手指按水肿呈现一个坑；

王秀芬│河北医科大学第三医院

2021/10/15播放(87302)

肾病水肿一般在哪里

"肾病的水肿通常会表现为晨起时颜面部和眼睑的水肿，也可以表现为下午以后病人双下肢水肿，肾病性水肿一般可以分为肾炎性水肿和肾病性水肿这两类，肾炎性水肿往往因为肾炎导致，水肿的原因主要是病人肾小球滤过率轻度降低，从而导致水在体内蓄积，而水会到达人体的疏松组织，这样人睡了一晚上以后，就容易出现颜面部和眼睑的水肿，这是肾炎性水肿。肾病性水肿的原因往往是低蛋白血症导致血浆的胶体渗透压下降，从而导致病人血浆中的水分从血管内到达血管外，这样循着重力作用会到达双侧的下肢，病人会出现下午以后逐渐的水肿加重。"

语音时长01:15''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/28收听(77727)

肾病综合症怎么治疗

肾病综合征的治疗首先应该明确引起肾病综合征的原因，常见的原发性肾小球肾炎，如微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病都可以导致肾病综合征。继发的与狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性也可以表现为肾病综合征。对于原发性肾小球肾炎引起的肾病综合征，大多需要接受激素或激素联合免疫抑制剂治疗，如他克莫司、环磷酰胺、吗替麦考酚酯。对于继发性肾小球肾炎引起的肾病综合征，如糖尿病肾病，则主要以控制血糖，控制血压为主，可以加用雷公藤多苷片来控制蛋白尿。对于肾淀粉样变性，则需要进行化疗。

语音时长01:14''

陈樱花│东部战区总医院

2020/09/18收听(12674)

肾病综合症应该怎么治疗

"肾病综合征是肾内科一种临床诊断疾病，主要表现为大量的蛋白尿，＞3.5g\/24h，低白蛋白血症，低于30g\/L，水肿或者高脂血症。前两条是诊断肾病综合征的必要条件。肾病综合征根据发病的机制，可以有原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。原发性的肾病综合征起始于肾脏，而继发性肾病综合征是由机体其他系统异常，造成肾脏损伤而出现的肾病综合征。肾病综合征发生以后，需要做肾穿刺活检病理来明确病理类型，以指导临床治疗。如果是原发性的肾病综合征，绝大多数需要采用免疫抑制剂来进行治疗，最常用的就是糖皮质激素。某些情况下，也就是出现某些特殊的类型，单用糖皮质激素可能效果不好，需要联用另外一种免疫抑制剂，最常用的就是环磷酰胺、他克莫司、吗替麦考酚酯，同时应用ACEI或者ARB，或者某些中成药物，例如金水宝、百令胶囊、肾炎康复片，来协同治疗。同时注意休息，避免劳累，戒烟戒酒。如果是继发性的肾病综合征，除了对肾病综合征症状对症治疗以外，还需要对原发性疾病进行治疗。只有治疗好了原发性疾病，继发性的肾病综合征就可以得到明显的缓解。"

语音时长01:40''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/10收听(66930)

肾病综合症什么意思

肾病综合征是肾小球疾病的一种常见表现，表现为大量蛋白尿，尿蛋白定量>3.5g/d，低蛋白血症，血浆白蛋白<30g/L，高度水肿和高脂血症。大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断肾病综合征的必要条件，高度水肿和高脂血症为次要条件，只要满足大量蛋白尿和低蛋白血症，即可诊断肾病综合征。肾病综合征是由多种病因引起的，引起的原发性肾病综合征常见的有微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病。继发性肾病综合征有糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾淀粉样变性等。

语音时长01:16''

陈樱花│东部战区总医院

2020/07/21收听(51891)

肾病综合症吃什么好

语音时长01:46''

赵坤霄│河北友爱医院

2018/03/10收听(53582)

肾病综合症怎么治

"肾病综合征的治疗，首先饮食上得注意，一般都需要优质低蛋白饮食，蛋白含量一般都是每公斤体重大概是0.8-1公斤，热量每天要保证供应充足，同时如果合并水肿或者高血压，一定要注意低盐饮食。肾病综合征一般都是合并高脂血症的，所以含脂肪类的、油脂类的食物，适当的控制。大部分的治疗都会用到激素免疫抑制剂，主要是为了治疗蛋白尿，减少尿蛋白量的，激素主要像泼尼松，有静脉或者是口服都会用到。免疫抑制剂，会根据病理类型，用的也不太一样。常用的效果比较好的环孢素，或者是他克莫司，还有骁悉、来氟米特，这些用的都是比较多的。另外水肿比较严重，会使用利尿剂比较多。低蛋白血症，一般利尿效果不太好，所以同时还需要补充白蛋白，还有其他的胶体类物质，来加强利尿的效果。另外，同时还会用到抗凝、降脂的药物。一般都合并高脂血症的比较多，会用低分子抗凝或者是口服他汀类。然后看有没有出现其他的并发症，像常见的有合并感染，或者是有肾衰竭了，或者有栓塞了，治疗上也会不一样。如果合并感染，一般都需要抗感染治疗。如果是合并急性肾衰竭或者是水肿，利用利尿剂，消除不明显，可以通过血液透析的方式来进行治疗。"

语音时长02:29''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/04/22收听(82898)

肾病综合症严重吗

肾病综合征的患者能活多久，要看肾病综合征的患者治疗效果，蛋白尿是否缓解，是否出现了肾功能下降，有无严重的并发症。肾病综合征的患者若口服激素敏感，蛋白尿完全缓解，肾功能稳定，无明显的并发症，口服激素无感染，无骨质疏松、消化道溃疡并发症，预后好，可以长期存活。若肾病综合征的患者口服激素不敏感，大量蛋白尿不缓解，出现了肾功能下降，长期水肿较重，低蛋白血症。患者依从性差，建议进行透析超滤治疗，不能接受，可以出现感染栓塞并发症，导致突发死亡，若患者进行透析超滤治疗，可以存活10-30年不等。

语音时长01:14''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/09/08收听(32372)

01:52

肾病综合症的临床表现

肾病综合征的临床表现主要包括大量蛋白尿、...

马强│中国人民解放军总医院

2023/09/05播放(99033)

儿童肾病综合症怎么引起的

"儿童的肾病综合征主要分为原发性和继发性的，原发性的肾病综合征是肾脏本身出现了并变，都是跟免疫功能紊乱，免疫复合物沉积在肾小球系膜区域引起的肾脏损伤。而儿童继发性的肾病综合征，比较常见的是过敏性紫癜，导致紫癜性肾炎。第二是系统性红斑狼疮，出现狼疮性肾炎，这两个疾病比较常见。治疗还是明确诊断和针对性的治疗，如果是原发性的肾病综合征，儿童一般都不需要做肾穿刺，因为病理类型大部分都是膜性肾病，对激素效果非常敏感，可以用激素治疗。如果说是紫癜性肾炎或者是狼疮性肾炎引起来的肾病综合征，就需要针对性的去治疗原发病。比如需要用到抗过敏的抗凝药物小剂量的激素也可以使用。狼疮性肾炎除了应用激素以外，免疫抑制剂我们也应该同时应用，预防疾病的进展发生。"

语音时长01:26''

李方晓│开封市中心医院

2018/04/21收听(13495)

为什么会得肾病综合症

"原发性肾病综合征的发生，一般考虑和免疫有非常大的关系，而继发性肾病综合征因为病因不同，所以原因也不一样。肾病综合征包括原发性和继发性，前者是暂时找不到什么原因，但是目前认为和免疫有非常大的关系，认为是身体内的免疫紊乱，产生很多的抗体，对肾脏的滤过膜进行攻击，导致大量丢失蛋白，因此引起这种疾病。而继发性的肾病综合征是有具体的原因，因为涉及到的疾病非常多，所以原因也是非常多。比如狼疮性肾炎是由结缔组织病引起，而乙肝病毒相关性肾炎是由于感染乙肝病毒而导致，紫癜性肾炎一般是由于过敏所引起，肿瘤相关性肾病是由于肿瘤所引发。除此之外，还包括其他很多继发性肾病综合征的病因。"

语音时长01:13''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/28收听(25321)

肾病综合症饮食注意

"肾病综合征饮食上首先要给予充足的热量，保证热量的供应，每天每kg体重的热量不能小于30-35kcaL。2、低盐饮食，盐的入量控制在每天在3g以内，同时含盐的食品如香蕉以及腌制品，咸鸭蛋尽可能少吃。3、给予优质蛋白饮食，蛋白质的入量要求在0.8g\/(kg·d)，加上24小时尿蛋白的丢失量，在蛋白质的入量中要选用动物蛋白为主，少吃植物蛋白，如多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶、少吃豆制品等等。同时要求低脂饮食，低脂饮食中最好选用植物油而少用动用，如橄榄油、菜籽油、玉米油等，水的供应根据水肿情况而定。"

语音时长01:25''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/07/28收听(67987)

肾病综合症最坏结果

"肾病综合征是以临床表现为诊断标准的肾脏疾病，它可以表现为大量蛋白尿>3.5g\/24h，低白蛋白血症低于30g\/l，水肿或者高脂血症。肾病综合征的病理表现，可以分为五种，其中有最轻的微小病变，也有最重的3-4期的膜性肾病，或者局灶节段硬化性肾病。如果肾病综合征经过积极治疗以后，绝大多数可以在1-2年内得到明显的缓解，甚至稳定不变。如果对反映治疗不好，同时病人又没有按时服药，依从性差，那么有可能造成血中肌酐的升高，这种肌酐升高是由于肾病综合征造成的肾小球基底膜通透性增加异常造成的。如果积极治疗以后，肌酐升高可能恢复到正常范围之内，治疗不及时或者治疗方式不对，有可能造成肌酐持续加重，最后进展到尿毒症期。所以说肾病综合症最坏的结果就是进展到尿毒症期，进入替代治疗阶段。"

语音时长01:28''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/29收听(56398)

02:02

肾病水肿怎么消除

肾病水肿的消除办法具体如下：

1、饮食调节：肾病水肿时要低盐、低水饮食，盐的摄入量...

王秀芬│河北医科大学第三医院

2021/09/16播放(68693)

肾病水肿如何治疗

"肾病水肿主要是在纠正低蛋白血症的基础上给予利尿、消肿治疗。肾病性水肿与肾炎性水肿相对应，肾病性水肿主要是由于从尿中大量丢失蛋白导致血中的蛋白降低，而血中蛋白的主要功能就是将水分吸纳在血管内。如果血中的蛋白降低，水分不能吸纳在血管内就会渗透到血管外面去，从而引起水肿。对于这种水肿首先应该纠正低蛋白血症，可以输注人血白蛋白并且也可以嘱患者饮食上适量多吃富含蛋白的食物，比如肉类、奶类、蛋类等等。低蛋白血症得到纠正以后再应用利尿剂治疗，比较常用的利尿剂就是呋塞米注射液。最主要的还是治疗基础疾病，主要应用激素和免疫抑制剂治疗肾病综合征，只有阻止蛋白从肾脏丢失，肾病综合征所导致的水肿才能够痊愈。需要强调一点，肾病综合征在低蛋白血症没有得到纠正的时候避免强行利尿，不然容易引起血栓形成。"

语音时长01:31''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/26收听(71061)

01:57

肾病水肿如何治疗

水肿是由于体液过多聚集在组织间隙，形成水肿。当肾脏排钠、排水的功能下降时，液体聚集超过体重5%...

李杨│海口市人民医院

2021/01/06播放(95095)

肾病水肿怎么治疗

"肾病水肿是肾脏功能异常时非常明显的表现，对于肾病引起的水肿主要以治疗肾病为主，从而达到消肿的目的。对症治疗上可以使用利尿剂利尿消肿，药物包括呋塞米、布美他尼和托拉塞米等，利尿消肿效果比较好，但是要注意防止出现低钠血症、低钾血症和低氯血症，同时可以加用低分子右旋糖酐等，可增强利尿效果，也可以使用输注白蛋白提高血浆胶体渗透压的治疗方式，对严重低白蛋白血症、高度浮肿而又少尿的情况，也可以起到加强利尿的作用。也可以使用中药治疗，中药可以缓解肾病水肿症状，同时可以使用黄葵胶囊、贝那普利或厄贝沙坦片等药物治疗，降低尿蛋白治疗。"

语音时长01:09''

马爽│吉林省人民医院

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02:16

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