首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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肺炎链球菌肺炎的特点是起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、痰血、胸痛为主要表现，占社区获得性肺炎的一半以上。肺炎链球菌肺炎的胸部影像学特点是出现肺段或肺叶炎症，患者通常在发病前会有受凉、酗酒、淋雨、病毒感染等病史。
肺炎链球菌肺炎会突然起病，体温在数小时内可以达到39-40°C，热型为稽留热，同时伴有寒战、肌肉酸痛、咳嗽、胸痛并向肩背部放射，咳嗽时咳出铁锈色痰，是肺炎链球菌肺炎的特征性临床表现。部分患者会出现胃纳减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，常被误诊为急腹症。
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肺炎链球菌是引起肺炎的主要的致病菌，在过去发病率比较高，但是当时主要是肺炎链球菌是属于革兰氏阳... 余健民│江西省人民医院 2019/03/08播放(64925)
肺炎链球菌是引起肺炎的主要的致病菌，在过去发病率比较高，但是当时主要是肺炎链球菌是属于革兰氏阳...
余健民│江西省人民医院
2019/03/08播放(64925)
"肺炎链球菌是一种菌体，它是革兰染色体呈现双排短链的双球菌，一般肺炎链球菌可以使患者出现肺炎、脑膜炎以及支气管炎等多种疾病。在临床上用痰液培养试验或者用染色镜检，就能观察到肺炎链球菌，治疗肺炎链球菌的药物用青霉素来进行治疗。正常的人体对肺炎链球菌有一定的免疫力，虽然肺炎链球菌可以通过呼吸道传播，导致患者出现各种疾病，但是少量吸入不会引起人体出现疾病，平常佩戴口罩可以预防肺炎链球菌进入呼吸道。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/25收听(62320)
"肺炎链球菌肺炎，首选青霉素治疗或者头孢曲松、头孢噻肟。如果青霉素过敏或者耐药，可以改用阿奇霉素、红霉素，或者莫西沙星、氧氟沙星治疗。最好还是进行痰培养，选择对症的消炎药治疗，肺炎链球菌也会出现耐药，所以痰培养是很重要的。其次，如果有缺氧的情况，需要给氧治疗，密切观察病情变化，防止出现并发症。最后，晚期如果出现感染性休克、颅内高压，应对症进行抢救。有并发症的积极治疗并发症，如果并发脓胸需要进行穿刺。要多卧床休息，清淡饮食，多吃新鲜的水果、蔬菜。"
2019/08/29收听(52941)
"肺炎链球菌肺炎的诱因，主要是患者出现受凉、疲劳、醉酒、病毒感染以及淋雨等等都会诱发，以冬季、春季最为多见。因为气候骤变的时候机体的免疫力降低，发病特别的迅速。肺炎链球菌肺炎临床中对于身体的伤害很大，特别是容易发生菌血症、败血症、感染性休克等等，造成循环系统、呼吸系统都受累，对于老年人，肺炎链球菌肺炎容易导致其出现生命危险。临床上可以通过痰培养、药敏试验选择敏感的抗生素进行治疗，配合化痰药、平喘药综合调治。对于已经出现的脓胸，还有脑膜炎等并发症，应该积极进行对症调治。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/13收听(25939)
肺炎链球菌肺炎的临床表现，会有上呼吸道感染的病史，主要发生在健康的青壮年，经常会有受寒、淋雨等等的病史。潜伏期是1-2天，病情会起病急骤，突起寒战、发热，会有剧烈胸部的刺痛或者刀割样疼痛，常伴有咳嗽以及呼吸程度的加重，患者喜欢躺向患侧，限制这一侧的呼吸运动，以减轻胸部牵涉痛，甚至会有下胸痛、上腹痛甚至肩膀的疼痛。咳嗽为刺激性的干咳，也可以有少量黏痰，可以咳痰带血或者咳铁锈色痰，病变广泛的患者会有气急或者有全身发干，重症会常伴有呕吐、腹胀、黄疸、肌肉疼痛、乏力、软弱等等，少数病人会有血压下降或者是休克导致重症肺炎。
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/09收听(32277)
"一般绝大多数肺炎链球菌菌株对青霉素比较敏感，所以一般应用青霉素可以迅速治愈，如果是对青霉素过敏的婴幼儿，可以考虑静脉注射红霉素治疗，病情好转后可以改口服治疗，治疗疗程要持续1-2周，或者是完全退热后。如果青霉素用药后2-3天病情没有见到好转，应该考虑偶见的抗青霉素菌株而改用其他的抗菌药物，可以根据咽拭子培养出的肺炎链球菌敏感试验结果，而改用其他药物。由于小儿肺炎常常不能在24小时内做出特异性病原诊断，婴儿可以使用广谱抗生素来治疗不明致病菌的肺炎。近年来多应用一代和二代头孢菌素来进行治疗。"
张璐│安徽医科大学第一附属医院北区
2018/04/22收听(46211)
肺炎链球菌肺炎常见的症状有寒战、发热、咳嗽、咳痰，有的咳黄痰，伴有肌肉酸痛、头痛、食欲不振等。老年患者还可以出现呼吸急促、嘴唇发绀、呼吸困难等症状。如果是合并心肌炎的患者，还可以出现心率加快、心音低钝、奔马律、心律失常等，听诊肺部可以闻及湿啰音。如果合并有胸腔积液、胸膜炎的患者，还可以出现胸膜摩擦音，一般查血常规白细胞明显升高、C反应蛋白升高、降钙素原也可以升高，做胸部CT示肺部炎症的表现。
王丽萍│聊城市人民医院
2020/07/07收听(60728)
"出现了肺炎链球菌感染引起的肺炎，一般临床上会出现大叶性肺炎的表现，这个时候会伴有高烧、咳嗽、咳喘、咳痰。首先要针对肺炎链球菌使用抗生素的治疗，一般临床上可以使用的抗生素有头孢类的，或者青霉素类的。比较常用的有头孢哌酮、头孢曲松或者青霉素，或者氨苄青霉素，效果都不错。另外，还需要给病人服用一些止咳化痰类的药物，以缓解有痰咳嗽的症状，比如使用盐酸氨溴索，或者氨溴特罗口服溶液。如果有憋喘的现象，再使用一些氨茶碱。如果头孢类和青霉素类的药物效果不好，最好做痰培养和药敏试验，根据药敏试验的结果，选择敏感的抗生素进行治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/27收听(18738)
肺炎链球菌肺炎的诱因包括受凉、淋雨、疲劳、醉酒和病毒感染，肺炎的发生主要与病原体和机体免疫功能有关，因此只要引起上述的情况变化就有可能导致肺炎。比如患者在受凉、淋雨之后会使机体免疫力下降，细菌、病毒容易侵入体内。疲劳之后免疫功能也会下降，容易感染。醉酒状态下患者的上呼吸道防御功能下降，容易引起病原菌从上呼吸道侵入下呼吸道。病毒感染往往是肺炎的前驱症状，患者可能早期表现为类似感冒的症状，比如鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛，之后会出现发热、咳嗽等肺炎症状。这些都是肺炎链球菌肺炎的诱因，所以要尽量避免。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/04/08收听(90984)
肺炎链球菌肺炎是社区获得性肺炎中最常见的一种，而且治疗效果比较好,治疗后一般不会留有肺部结构改... 吴海凤│江西省人民医院 2019/01/25播放(99011)
肺炎链球菌肺炎是社区获得性肺炎中最常见的一种，而且治疗效果比较好,治疗后一般不会留有肺部结构改...
吴海凤│江西省人民医院
2019/01/25播放(99011)
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的急性细菌性肺炎，多数患者在发病前存在受凉、淋雨、疲劳、酗酒或... 李爱民│山西医科大学第一医院 2020/12/23播放(71085)
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的急性细菌性肺炎，多数患者在发病前存在受凉、淋雨、疲劳、酗酒或...
李爱民│山西医科大学第一医院
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肺炎链球菌是<... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/09/15播放(60980)
肺炎链球菌是<...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/09/15播放(60980)
"患有肺炎链球菌感染引起的肺炎，典型的症状是会咳出铁锈样痰，又叫大叶性肺炎，主要是因为感染了之后，会引起呈大叶性分布的肺部急性炎症，会引起肺泡渗出性和实变性炎症。在有炎症的刺激之下红细胞会在肺泡内聚集，由于红细胞内有大量的铁剂，被破坏之后会和细菌分泌的物质产生反应，会形成铁锈样的痰。患者会有突然的寒战、高热、咳嗽、胸痛的症状，大多数都是由于劳累、受凉或者是淋了雨之后，在身体抵抗能力弱的时候有发病，青壮年发病率会比较高。需要用敏感的抗菌药物来积极治疗，也需要用止咳化痰的药物，通过积极治疗之后，痰液中的红色也会逐渐消退。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/12收听(43137)
"支原体肺炎与链球菌肺炎是不一样，首先，两者的区别在于感染的致病原不同，支原体肺炎通常是由肺炎支原体感染引起，是不典型致病菌，具有一定程度的传染性。肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌感染而引起，它是革兰氏染色阳性的双球菌，是没有传染性。其次，临床症状上是不同，支原体肺炎通常是以刺激性的干咳、痰少，伴有发热以及肺外的临床症状，胸部影像学检查多以间质性的炎症影，以及少许的实变影为主。肺炎链球菌是以咳嗽、咳脓性痰，多为铁锈色样痰，同时伴有畏寒高热的现象，患者胸部影像学检查可以见到大片的实变影，故也称为大叶性肺炎。治疗上，肺炎链球菌肺炎多使用青霉素类，和头孢菌素类抗感染治疗。而支原体肺炎对青霉素和头孢菌素类是无效，患者多需要使用阿奇霉素、左氧氟沙星或莫西沙星抗感染治疗。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/26收听(33468)
"肺炎链球菌肺炎是比较常见的一种细菌性肺炎类型，不存在癌变的说法。因为肺炎属于急性感染性疾病，细菌主要累及肺泡、肺间质以及周围组织，从而出现肺炎的表现。而肺癌是长期反复的化学性刺激导致慢性形成的肿瘤，所以链球菌肺炎和肺癌没有任何直接关系。但是反复发作的慢性感染性肺炎的患者可以增加肺癌的发病几率，所以一旦确诊为肺炎必须积极的进行治疗，足量、足疗程的用药以防止慢性肺炎的形成，增加肺癌的患病风险。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/02/05收听(50426)
肺炎链球菌肺炎患者多数起病急，常有寒战继而高热，体温可达39-41℃，多为稽留热。初期干咳、无... 李爱民│山西医科大学第一医院 2020/12/23播放(74647)
肺炎链球菌肺炎患者多数起病急，常有寒战继而高热，体温可达39-41℃，多为稽留热。初期干咳、无...
2020/12/23播放(74647)
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺部感染性炎症，痰较少，可以表现为痰中带血或呈铁锈色。在起病... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/22播放(54133)
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺部感染性炎症，痰较少，可以表现为痰中带血或呈铁锈色。在起病...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/22播放(54133)
"肺炎链球菌肺炎是由于肺炎链球菌感染导致的肺炎，临床中主要表现为高热、寒战、咳嗽、咳痰、胸痛，X线胸片可以表现为肺段或肺叶的急性实变影。患者主要的症状是在发病前有受凉、淋雨、醉酒、病毒感染的病史，突然出现高热，体温多在39-40℃，可伴有胸痛、纳差、呕吐、腹泻等症状。患者查体可以出现皮肤灼热，口角可有疱疹，且痰液比较典型，可出现铁锈色样痰。肺炎链球菌肺炎患者很容易发生并发症，如出现血压下降、四肢厥冷、多汗、发绀、心律失常，以及合并心包炎、脓胸、胸膜炎、脑炎、关节炎。临床中一旦考虑是肺炎链球菌肺炎，应该积极治疗，治疗首选的是青霉素G，同时结合对症支持治疗，给予退热、化痰、止咳等药物治疗。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/10收听(78408)
对于小儿肺炎链球菌感染引起的肺炎，首选青霉素剂，用药途径以及剂量根据病情轻重、有没有并发症进行决定。有些时候不适用青霉素，因为目前肺炎链球菌的常用抗生素耐药已经变成全球性的问题。1992-2001这些年间，青霉素耐药肺炎链球菌在美国从5.6%上升到20.4%，在我国情况也是非常严重的，青霉素耐药肺炎链球菌已达86%，程度是非常可怕的。因此，如果细菌药物敏感试验发现青霉素耐药，一般不会使用青霉素，而是根据药敏试验选择合适的抗生素。在病情可能迅速加重时，医生也会在没有细菌培养结果，没有药敏试验的情况下，为了尽快控制病情，使用耐药较低的其他抗菌素，可以避免在等待细菌培养结果中，因为病情变化而危及患儿的生命。
石计朋│佛山市妇幼保健院
2018/03/12收听(72782)
肺炎链球菌肺炎的抗感染治疗主要以抗球菌为主。通过对患者进行初步评估，制定抗生素治疗方案，包括单... 李风雷│河南中医药大学第三附属医院 2018/09/07播放(54937)
肺炎链球菌肺炎的抗感染治疗主要以抗球菌为主。通过对患者进行初步评估，制定抗生素治疗方案，包括单...
李风雷│河南中医药大学第三附属医院
2018/09/07播放(54937)
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