上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颅颌面科
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智齿横着长的拔牙方法相对比较成熟，只是可能用的工具不一样。常规智齿应该第一步要拍片，包括全景片、CT等评估智齿和邻牙以及下颌神经管的关系。完全了解的情况下，如果牙没有完全长出，把牙肉、牙龈进行切开翻瓣，暴露智齿或者骨面后去除部分骨质并进行截冠。
截冠可以用超声骨刀、骨凿，牙冠劈开后绝大多数分成两段，先牙冠出来，后牙根再出来。对于特别难拔的智齿可能要再分根，分成几个小的碎块拔智齿。基本步骤就是检查、消毒、打麻药、切开、去骨、分冠，把智齿拔出，最后进行搔刮，牙窝搔刮干净后冲洗再缝合伤口即可。
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智齿横向生长时要拍摄全口曲面断层片、口腔CT，确定智齿与周围牙齿、血管、神经的距离。首先进行阻滞麻醉，其次在第一磨牙的近中向远中方向切开牙龈、分离软组织、掀起黏骨膜瓣，暴露牙槽骨面。然后使用涡轮机磨除部分牙槽骨后，将智齿牙冠劈成两半，分别取出近中和远中的牙体组织，刮除牙槽窝内残留的肉芽组织及碎片，最好使用过氧化氢溶液冲洗创面。最后缝合关闭创口，根据情况应用抗生素预防感染。
王惠│济南市中医医院
2020/05/11收听(81780)
智齿如果横着长需不需要拔掉，要根据智齿到... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/28播放(90087)
智齿如果横着长需不需要拔掉，要根据智齿到...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/28播放(90087)
"横着长的智齿都需要拔除，由于智齿是最后一颗萌出的牙齿，而由于现在人所咀嚼的食物越来越精细，颌骨发育都偏小，颌骨不能容纳所有的牙齿，所以最后一颗萌出的牙齿，即智齿就会出现异位萌出的情况。异位萌出很常见的情况就是横行萌出，横行萌出的智齿一定是建议尽早拔除。因为这类智齿有向冠部生长的持续的趋势，如果不将其拔除，会造成前方第二磨牙的龋坏、整体牙列的拥挤，甚至造成智齿冠周炎、间隙感染，甚至菌血症、败血症等一系列的风险，所以横着生长的智齿一定要尽早拔除。"
石光│邯郸市中心医院
2020/01/05收听(98588)
横着长的智齿一般 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/06播放(77253)
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/06播放(77253)
智齿之所以会横着长是由于萌出空间不足引起。智齿又叫做第三磨牙，生长在口腔最内侧，和其他牙齿一样是身体的一个器官，起到研磨食物的作用。不过由于现在人们食物都吃的比较细致，颌骨不能够经常得到锻炼，导致牙槽骨出现了不同程度的退化，使智齿出现萌出空间不足的问题。由于智齿没有足够的生长空间，所以会出现横着生长的情况，也有智齿会发生倾斜生长的症状。这样的智齿会和牙龈之间形成一个比较深的盲带，里面容易有残留的食物残渣软垢，容易滋生细菌引起智齿发炎。对于智齿横向生长的情况，建议到医院口腔科进行拔除，避免智齿冠周炎引起反复的疼痛。
毛兰萍│郑州市中医院
2020/03/14收听(42265)
"智齿横着长最主要的原因就是由于萌出空间不足，智齿作为人最后1颗萌出的牙齿，在18-25岁左右才开始萌出，由于萌出的时期正好是人心智成熟的时候，又被称为智慧到来简称智齿。针对于智齿现在之所以有很多的问题，主要因为萌出空间的问题，现在人因为所咀嚼的食物越来越精细、越来越软，颌骨并不能受到足够的刺激，相对颌骨发育都是偏小的。相对偏小的颌骨并不能容纳所有牙齿的萌出，就会出现智齿异位萌出的情况。智齿在萌出时口腔内已经没有萌出的空间，自然而然就会出现横行萌出的情况。"
2020/03/04收听(79915)
"如果要自己看智齿是不是横向生长，是不太容易的，智齿应该是已经有部分萌出才能看到。如果是埋伏阻生的智齿，不可能通过肉眼看到。如果是部分萌出的智齿，可以查看其萌出部位的形态。如果萌出部位的形态是正常牙齿咬合面的形态，也就是正常的偏凹的面型，上面有窝沟和点隙，认为这种智齿不是横着长的。但是如果看到智齿是明显的较突的形态，看起来就像牙齿的侧面，认为这颗智齿横着长的可能性比较大。临床上最好的办法还是行局部的牙片或者曲面体层片的检查，就能明确智齿具体的生长方向。"
2020/01/05收听(32271)
"智齿横着长都需要拔除，因为这种近中水平阻生的智齿，很容易会导致冠周炎的发生，或者由于智齿顶到前面的牙齿，而导致前面牙齿出现问题的情况，会导致前面牙齿牙根吸收，前面牙齿的龋坏，因此建议将这种智齿进行拔除。如果说有的智齿是横着长，但是它的位置很低，与外界完全没有联通，而且与前面牙齿的位置也比较远，也没有引起临床上的不明原因的疼痛，可以考虑暂时的保留。因为这种智齿的拔除难度有时也比较大，拔除的风险也比较高，很容易造下牙槽神经的损伤而出现局部的麻木。但是如果智齿横着长，已经与前面牙齿关系紧密，而且容易引起冠周炎，一定要尽早的拔除。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/06/17收听(26484)
拔横长的智齿，也就是水平阻生的智齿是有一定危险的，常见有术中并发症和术后并发症。术中并发症就是拔牙比较困难，有可能会出现牙根折断或牙冠折断，牙龈裂伤，出血比较多。术后并发症有邻牙损伤，下唇的麻木，干槽症，术后出血，术后疼痛等。所以要拔除水平阻生的智齿需要到大型医院，或者比较大的医院口腔科进行检查，先拍摄曲面断层片判断牙齿的方向、有几个牙根、牙根的方向和下牙槽神经管的关系。术中做到心中有数，避免一些不必要的并发症。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/02/04收听(88188)
横着长的智齿很难拔，一般智齿要比正常的牙齿难拔，所以在医院的价格表当中，拔智齿的价钱要比拔其他牙齿的价格高。智齿的变异比较大，各个方向的都有。比较正的方向比较少，但拔除相对比较容易。常见的有水平阻生、近中阻生、倒置阻生，还有远中阻生的智齿。横着长的智齿一般就是水平近中阻生，因为它有很大的阻力，所以拔除困难，它的阻力主要来自于邻牙、远中面的牙槽骨，还有牙龈。如果是横着长的低位阻生的智齿，还和下牙槽神经管关系密切，所以拔除更加困难。
2019/07/23收听(88189)
智齿横着长并非一定要拔除，需要根据智齿是否对周围的牙齿组织或牙列造成影响而定，如果没有伤害性，可以不用拔除。如果横着长的智齿距离前方邻牙很远，属于埋伏阻生...
刘彦│中国人民解放军第306医院
2020/04/01阅读(4459)
多数横着生长的智齿确实不好拔，但也要根据情况分析，具体如下：1、如生长在7号牙下... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/08/23播放(55597)
多数横着生长的智齿确实不好拔，但也要根据情况分析，具体如下：
1、如生长在7号牙下...
2021/08/23播放(55597)
智齿横着长不一定要拔除，具体要看智齿是否会对周围的牙齿组织产生伤害，如果没有伤害性，可以不用拔掉。如果横着长的智齿位置很低，与外界完全没有连通，而且与前面...
朱磊│上海市第十人民医院
2019/12/19阅读(93610)
"对于横着长的智齿，强烈建议拔除。智齿被认为是第三磨牙，很多时候智齿是部分萌出或完全不能萌出，主要有以下两种情况：1、可以保留：完全长出来的智齿，而且有对颌牙的情况，可以保留。对于横着长的完全埋伏在骨组织当中的智齿，没有症状的情况下，可以暂且先观察。对于这种智齿要定期复查牙片，可以半年到一年复查一次牙片。复查牙片的目的是防止智齿局部形成囊肿。因为这种横着长的智齿容易导致含牙囊肿，破坏周围的骨质，甚至破坏前牙的根尖区，导致前牙的根尖炎或者前牙的松动，最后脱落。2、建议拔除：对于部分萌出的智齿，需要看情况，如果智齿有软组织、骨组织或者邻牙的阻力，这个时候建议把智齿拔除。像这种横着长的智齿，也可以在没有症状的情况下进行拔除，但是相对来讲拔除时创伤会比较大，很多时候需要住院在全麻下进行手术操作，因为需要去骨，去骨之后创口可以进行严密的缝合。"
王其笑│怀化市第一人民医院
2021/08/05收听(24990)
横着长的智齿如果拍片检查，离下颌神经管较近，或者与上颌较重要的组织较近，或已经根尖发育完成，对其他位置没有什么影响，可以不予处理。如果智齿横着长影响了前牙，或者根尖未发育完成离邻牙较近，建议将横着长的智齿拔除治疗，而拔除的过程通常情况下需要进行阻滞麻醉，并且进行局部的麻醉，而在麻醉以后，切开牙龈翻瓣去掉上面的牙槽骨，暴露出牙齿，并且将牙齿直接拔除，或者将牙齿劈开再分半拔除。拔除智齿以后还需要进行局部的冲洗和缝合，并且要清理好牙槽窝内的残根或者碎骨片等，在拔除以后建议口服消炎药或者静脉输液，局部可以进行冰敷，在48小时以后也可以进行热敷，能够促进伤口的愈合，口内可以使用漱口水，例如氯己定含漱液或者浓替硝唑的漱口水，能够促进伤口的愈合。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/02/12收听(98472)
"智齿横着长一般叫阻生齿，临床上建议拔除，除非特殊情况。如果智齿完全埋伏在牙槽骨当中，也就是没与口腔相通，另外与邻牙之间有一定的骨质相隔，对邻牙的牙根或者是牙冠都没有损伤，建议保留，可以观察。如果随着观察，引起邻牙的损伤了，或者是继续萌出到口腔当中，需要拔除。如果是已经部分萌出，这样必需要拔除。因为如果萌出的牙齿是阻生的，不拔除，在和邻近牙齿之间会有一个缝隙，经常会有食物嵌塞，会引起智齿龋坏或者是邻牙龋坏，所以都是建议拔除的。"
2018/11/24收听(98098)
智齿横着长的原因如下：1、牙量和骨量不调：智齿横着长主要是牙量和骨量不调造成，当... 张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院 2022/04/17播放(79431)
智齿横着长的原因如下：
1、牙量和骨量不调：智齿横着长主要是牙量和骨量不调造成，当...
2022/04/17播放(79431)
智齿之所以横着长，是因为没有足够的空间能萌出，原因是人类在进化的过程中，生活习惯发生改变，所获... 朱远平│宜昌市第二人民医院 2019/01/28播放(84781)
智齿之所以横着长，是因为没有足够的空间能萌出，原因是人类在进化的过程中，生活习惯发生改变，所获...
朱远平│宜昌市第二人民医院
2019/01/28播放(84781)
"智齿横着长，在医学上也称为智齿的水平阻生。它的拔除的过程主要是：首先进行局部麻醉，也就是进行神经阻滞麻醉，麻醉下槽神经、颊神经和舌神经，待麻药显效以后，在智齿前面的第七牙的颊侧作斜形切口，然后沿着第七牙的远中颊面拐到第七牙的远中，再向远中作垂直切口，剥离粘骨膜瓣，显露智齿或智齿表面的牙槽骨，用电钻去除牙槽骨，暴露智齿的牙冠和部分牙根，根据术前的片子，智齿的方向和几个牙根来磨牙，去除牙冠的阻力，将牙齿分块取出，然后缝合切口。"
2019/07/19收听(12479)
智齿横着长，可以选择将智齿拔除。如果有部分萌出，可以选择将牙龈切开，翻瓣以后，将牙冠部用智齿手机与大裂钻，磨除智齿的阻生位置，去除阻生力，再拔除牙齿的根部，通常情况下可以用牙挺将牙根挺松，然后将智齿的牙根取出。如果不能够顺利的取出，可以选择将牙根分开，做分根术，然后再取出牙根，智齿就能够完全拔出，拔出以后可以选择缝合，压迫止血，一般7天左右进行拆线，并且建议术后常规的给予抗生素预防感染。常用的药物有头孢、阿莫西林，并且配合使用甲硝唑片，口内可以使用漱口水和促进愈合的药物，例如复方氯已定含漱液、开喉剑喷雾剂或者西瓜霜喷雾剂等，也可以选择重组表皮生长因子，通常情况下，可以促进伤口愈合。
2019/05/20收听(87741)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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