颈椎前路手术要怎么做

单建林
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

骨科

颈椎前路手术要怎么做

2023-04-24 18:28播放 :

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视频内容

此处粗略讲解颈椎前路手术，其并不像颈椎后路手术一样将肉从骨头上剔下，对软组织伤害相对要小。在切开皮后，在里面是从肉缝之间进入到颈椎，做手术时有单纯的切椎间盘方法和椎体次全切除的两种治疗方法。

从前方压迫脊髓，可以是椎间盘造成，也可以是颈椎椎体造成。椎间盘就是两个椎体之间的盘状结构，这个地方比较容易突出，并且造成神经压迫。

压迫神经又可以分为中央或者侧旁，压迫中央只需将颈椎间盘或者椎体中央切掉，如果是压迫侧旁，要把侧方颈椎椎体钩突骨性部分去除。总而言之颈椎前路手术相对比较专业，可以分为椎体次全切除和椎间盘切除两种。

颈椎前路手术怎么做

"颈椎前路手术需要规划手术入路的方向，是从气管的左侧入路还是从气管的右侧入路，然后在气管和胸锁乳突肌间隙做横行切口，大约长5cm左右，切开皮肤和颈阔肌，仔细剥离，一定要轻柔操作，而且要彻底止血。因为颈部出血很容易导致窒息，牵开气管之后，就可以显露椎体，然后使用C形臂，确定椎体节段，并且选择手术的椎体，使用咬骨钳，小心将椎体大部分咬除掉，一定注意要保证脊髓和硬膜囊的完整，不受损伤。"

语音时长01:21''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/05收听(29015)

颈椎前路手术要怎么做

"颈椎前路手术大体上是这样做的：1、在手术前，要对患者进行气管的推移训练。因为在做这种手术的过程中，需要将患者的气管推向一边。如果患者在术前没有做好充分锻炼，有可能会在术中出现气管相关的损伤，并且导致患者在术后出现气管周围的异物感或者是疼痛感的情况。2、在患者到达手术室之后，要对患者进行彻底的麻醉，此时一般使用全身麻醉。3、在麻醉生效之后，需要在相应的病变节段对应的颈部前方，作相应的切口。此时，需要非常小心的进行皮下游离，因为这个部位有非常丰富的重要血管神经。在对颈部的大血管游离以及牵开之后，就可以非常方便的暴露颈椎前方了。因为颈部软组织的覆盖是相对比较薄的，只要将前方的大血管和气管牵拉开之后，就可以充分暴露颈椎的前方了。此时可以对颈椎进行一系列的操作，比如可以对此处的椎间盘、椎体进行相应的切除，并且做相应的植骨和内固定的治疗。在做完此类治疗之后，需要原路返回，并且逐层缝合、留置引流。在术后，需要对患者进行一段时间的固定和制动的治疗。"

语音时长01:54''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/08/16收听(39090)

颈椎前路手术之后怎么护理

"在临床上，病人得了颈椎病后多数经过保守治疗无效，采用颈椎前路手术。一般术后病人需要卧床休息，颈部给予制动。在护理方面，首先要对口腔进行护理，嘱咐病人要将痰液尽量吐出，不用残留在口腔内，经常用盐水漱口，以防止呼吸道感染。再就是病人卧床后容易出现便秘，所以应该嘱咐病人经常吃利于胃肠蠕动的食物，比如青菜类。病人卧床后容易产生褥疮，所以对病人的骶尾部要经常做好通气、通风的工作，嘱咐病人经常对骶尾部进行揉搓、按摩，以促进局部的血液循环。总而言之，颈椎前路手术是一种比较大的手术，在护理上很重要。"

语音时长01:15''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/12/12收听(38749)

颈椎前路手术如何保养

"颈椎前路手术涉及到颈椎间盘的摘除，以及植骨或者人造间盘的植入，还有脊柱融合，从而解决颈椎病对脊髓神经根的压迫，重新的构造脊柱的稳定性。手术术后如何保养，首先就要遵医嘱进行早期的制动平卧位的修养，中期需要进行带颈托保护的逐渐的活动，后期去除颈托以后，要注意避免做长期低头伏案的动作以及突然的转脖子或者受外伤。效果还是不错的，只需平时注意即可。如果害怕措施做的不到位，可以日常的进行颈托佩戴。"

语音时长01:12''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/20收听(85747)

02:12

颈椎手术前路好还是后路好

临床上颈椎的手术分为前方的入路和后方的入路，前入路好还是后入路好，需要根据颈椎病压迫部位、压迫...

高嵩涛│河南省人民医院

2023/04/03播放(57134)

颈椎前路手术包括什么

"颈椎的前路手术是颈椎当中比较常用的一种术式，对于颈椎骨科来说，包括前方的颈椎间盘摘除植骨融合内固定术，或者颈椎前方的椎体次全切植骨融合内固定术。主要是治疗单节段的颈椎间盘突出压迫神经，或者是存在单节段的后韧带骨化，这种情况是可以通过前方入路来治疗。前方入路相对后方入来说风险比较大，但是手术术式比较简单，手术时间比较短。适用于年轻人或者是老年人生理情况不佳的时候，只能这样采取相应的前路手术，当出现脊髓型颈椎病，椎管狭窄或者多节段的后韧带骨化的时候，是采用后路来做，行后方的入路椎管扩大成形减压内固定术。"

语音时长01:14''

孙英飞│中日友好医院

2021/03/05收听(51277)

01:23

颈椎前路手术后遗症

颈椎前路手术后，大部分患者效果比较满意，很少出现问题。术后常见的后遗症是吞咽不适，由于内固定钢...

黎清波│武汉市第四医院

2018/06/14播放(95189)

颈椎前路手术后遗症

颈椎前路手术后遗症，首先最常见的是颈部僵硬、颈椎活动没有术前灵活。很多病人都会有颈部异物感，吃东西的时候老是感觉头晕。在阴雨天的时候感觉颈部肌肉酸胀疼痛不舒服。四肢有些麻木，感觉无力，甚至出现行走不稳。颈椎感觉比术前有僵硬的感觉，我们称之为轴线症状，很难完全缓解。如果颈椎手术放了钢板，骨头没长好，可能会出现钢板螺钉的断裂、后退，出现手术失败。还有一种非常严重的后遗症是钢板螺钉后退对食道、气管构成压迫，引起食道损伤、器官损伤等情况。

语音时长01:47''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2018/05/09收听(77039)

01:11

颈椎前路手术效果如何

颈椎前路手术的疗效，患者基本都很满意，后期恢复也比较理想。最关键的是需要患者的配合，预防后期并...

黎清波│武汉市第四医院

2018/06/14播放(78240)

颈椎前路手术寿命

"颈椎病分很多种类型，比如神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病或者椎动脉型颈椎病。而目前相比较，严重的脊髓型颈椎病才会争取进行手术治疗，手术治疗的目的是尽可能减轻间盘突出对脊髓神经的压迫。出现这种病变，手术越早做恢复效果越好，而本身这种手术是不会影响病人本身的寿命长短。只是说有可能颈椎病很严重，拖得时间长，即使通过手术治疗之后恢复的效果也不理想，或者是需要很长的时间才能逐渐恢复神经压迫的症状。但即使这样，病人的寿命和手术也无关，主要有关系的是病人本身的身体条件，比如心脏病或者是高血压、糖尿病等。"

语音时长01:13''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/08/09收听(73845)

颈椎前路手术并发症

"颈椎选择前路进行手术的并发症有以下几个方面：一、感染，这个是手术后伤口愈合中常见的并发症，但也是所有手术患者必须面对的风险，其风险程度比较低；二、由于前方入路和喉返神经、喉上神经离得比较近，手术操作过程中，由于神经变异或者手术操作不当可能导致其损伤，出现喝水呛咳和声音嘶哑；三、手术过程中，出现手术意外会导致脊髓神经受到损伤，从而致使相应的部位出现肌肉瘫痪和感觉异常，具体瘫痪和感觉异常部位需要根据损伤神经不同来判断。"

语音时长01:07''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/07/01收听(13324)

颈椎前路手术多久恢复

颈椎最多见的手术就是颈椎病的前路手术治疗。颈椎前路手术随着外科技术、各种医疗设备的发展，已经是非常常规和微创的手术。这种手术在术中一般出血也不多，手术时间也不长，而且手术是从肌肉间隙和内脏间隙进去的，对整个颈椎的力学稳定性破坏不是很大。所以，颈椎病前路手术做完之后，一般3-5天就可以下地活动，手术后2-3个小时就可以开始喝水，吃比较软的东西。手术后2-3个月，在颈托保护下基本上可以正常的生活。所以，颈椎病前路手术是非常安全和舒适的手术。

语音时长01:30''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2018/04/10收听(37046)

01:39

颈椎前路手术术后注意事项

颈椎前路手术术后注意事项具体如下：

1、观察颈部伤口和术后发音是否洪亮，因为前路手...

何飞平│湖南省脑科医院

2021/02/18播放(59033)

02:16

颈椎手术前路后路区分

颈椎手术前路和后路的区分，主要是手术的部位，前路是从脖子的前面，后路是从脖子后面来进行手术。颈...

张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/04/06播放(71025)

01:46

颈椎前路手术失败症状

颈椎前路手术失败的临床症状，常见以下几个方面：

1、原有症状仍然存在：甚至更为严重...

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2022/01/25播放(93391)

01:20

颈椎前路手术多久恢复

颈椎前路手术通常用于治疗颈椎椎间盘突出，压迫神经导致后路神经脊髓压迫所产生的相应症状，通过前路...

黎清波│武汉市第四医院

2018/06/14播放(61463)

01:44

颈椎前路手术痛苦吗

颈椎前路手术并不算痛苦，颈椎前路手术与颈椎后路手术同样为治疗颈椎疾病的常用手术方式，只是两者入...

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/10/08播放(90916)

颈椎前路手术术后护理

"对于病人行颈椎前路的手术治疗，术后一般要卧床1个月，1个月后才可以带颈托下地活动，所以在卧床期间一定要协助病人翻身，以免导致卧床骨突出部位受压，引起褥疮。一定要鼓励病人排痰，可以在翻身时行拍背治疗，以促进痰液的排出，防止出现坠积性肺炎。一定要注意病人皮肤的卫生和会阴部的卫生，以免导致出现尿路感染的情况。指导病人行四肢肌肉力量锻炼，以防止长时间不活动以后，引起肌肉废用性萎缩的情况。"

语音时长01:16''

王富│济南市中西医结合医院

2018/11/08收听(84666)

01:57

颈椎前路手术多久能彻底恢复

颈椎前路手术需要根据手术的程度决定恢复的时间，常见于以下几种情况：

1、单节段椎间...

高福强│中日友好医院

2021/08/12播放(93592)

颈椎手术怎么做

"颈椎手术分前路和后路的手术，方式不太一样。有些人是因为颈椎间盘突出压迫神经、压迫脊髓，这种情况下有时候会选择前路的手术方式，通过脖子前方切一个横侧的小切口，然后把肌肉拉开、软组织拉开，显露到突出颈椎间盘的地方，通过手术器械把突出的间盘从两个椎体中间掏掉、切出去，这样就解除了对椎管里面神经根和脊髓的受压。同时把间盘的空间里面塞进去一个生物型的，或者金属的小间格器，有的可以放个人工的颈椎间盘进去，这是前路手术。一些比较严重的、多阶段的椎间盘突出或者严重的椎管狭窄，可以选择后路的颈椎手术。通过后方切开把骨性结构锥管的椎弓根、椎板通过磨钻、单开门或者双开门手术，把椎管做个扩大，扩大完了之后，把切开的骨头跟外面的软组织悬吊、固定，防止椎管再进一步的缩小，这是一个椎管扩大的手术。一般的颈椎手术就是这两大类手术，前路和后路。当然前路有些时候还做椎板的椎体的部分切除、椎体次全切，就是把前方的骨性结构和间盘都切掉，通过前方放一个钢板，中间缺的椎体部分用人工的椎体充填，大概就是前路和后路两种手术方式。"

语音时长02:15''

张道俭│北京大学第一医院

2020/05/06收听(57269)

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