后交叉韧带止点撕脱性骨折严重吗

张廷
副主任医师

西安交通大学第二附属医院

骨二科

后交叉韧带止点撕脱性骨折严重吗

2021-09-24 14:19播放 :

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视频内容

后交叉韧带止点撕脱骨折，一般可能指的是后交叉韧带胫骨，即小腿一侧的止点撕脱骨折，是否严重主要考虑的因素是骨折片的移位程度。如果骨折片没有移位或只有轻微移位，认为可能只需要进行保守治疗，即早期戴支具制动、限制负重，后期逐渐进行康复治疗，骨片也会长得较好，而且长好后韧带也不会松弛。

如果骨折片移位很明显，而且通过保守治疗也无法将其恢复到以前的位置，韧带张力无法恢复，或即使韧带上带着的骨片回头长住，韧带依旧松弛。可能需进行手术干预，但手术干预如何进行，需根据医生习惯以及骨折具体情况而决定，可以选择开口手术，也可以选择行关节镜下的微创手术。

左膝后交叉韧带撕止点撕脱性骨折严重吗

"左膝关节后交叉韧带止点撕脱性骨折，不是一种非常严重的创伤，必须说明这类骨折也需要经过标准化的正规处理，才不会留下后遗症。后交叉韧带附着点，在膝关节外伤时，有可能导致附着点撕脱从而造成骨折。在临床当中发病率不高，但常见于车祸，以及踢足球、打篮球等激烈的对抗运动。行X光片检查可以明确诊断，少数没有移位的止点撕脱性骨折可能需要行三维CT重建，以及膝关节磁共振明确诊断。手术方式依据撕脱骨折是否存在移位而有所不同，如果三维CT和X光片提示骨折没有移位，韧带轻度的水肿，可以尝试采取保守治疗，给予石膏托或者支具固定，6-8周后逐渐行屈膝锻炼，大多患者可以获得临床愈合。如果骨折有移位，则要采取手术治疗，可以采取开放手术，也可以在关节镜下行骨折复位内固定。手术治疗优点一方面恢复骨折解剖对位，另一方面在固定牢固后，可以早期的行膝关节的屈曲功能锻炼，避免关节的僵硬。"

语音时长02:01''

李明辉│武汉市第五医院

2023/03/22收听(74478)

韧带撕脱性骨折的后遗症有哪些

"韧带撕脱性骨折后遗症主要包括：1、关节僵硬功能障碍。撕脱性骨折位于关节周围，骨折以后关节因疼痛，活动会受到影响，需要长时间固定，容易引起关节僵硬，导致关节运动范围缩小。2、慢性疼痛。撕脱性骨折很多可能都不需要手术治疗，主要靠周围组织的粘连来改善功能，但是容易出现慢性疼痛的临床表现。3、局部静脉血栓形成。常见于下肢的撕脱性骨折，由于固定不能下床活动，周围韧带肌肉不收缩，静脉血流淌比较缓慢，容易形成血栓。4、感染。对于手术治疗患者，刀口术后容易出现感染的情况。5、损伤性骨化。又叫做骨化性肌炎，主要发生于关节周围骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成关节活动功能障碍。"

语音时长01:17''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/02/12收听(29961)

01:51

交叉韧带的作用

交叉韧带在膝关节腔内有两条，即前交叉韧带和后交叉韧带，又叫前十字韧带和后十字韧带。

黄臻│湖南中医药大学第二附属医院

2018/12/20播放(81241)

01:51

膝交叉韧带是囊内韧带吗

膝关节的交叉韧带，是关节囊内的韧带。交叉韧带一般指。前交叉韧带和后交叉韧带，这两个韧带的生理作...

高宗炎│河南省人民医院

2023/05/05播放(78765)

膝交叉韧带是囊内韧带吗

"膝关节交叉韧带是囊类韧带，囊内韧带指的是关节腔内部关节囊内的韧带组织，膝关节交叉韧带是典型的囊内韧带，交叉韧带分为前交叉韧带和后交叉韧带，也称为十字韧带，在关节内形成十字样交叉，对关节稳定有重要的作用。前交叉韧带起自胫骨髁间嵴的前部，向外侧止于股骨内髁的后内侧缘。后交叉韧带起自胫骨髁间嵴后缘的骨坡处，斜下内侧止于股骨髁内壁的前部。前交叉韧带的主要功能是限制胫骨相对于股骨过于向前活动，后交叉韧带的作用是限制胫骨相相对于股骨过于向后的活动，这两个韧带损伤都是非常常见的，损伤之后都需要进行韧带重建手术。"

语音时长01:26''

陈建海│北京大学人民医院

2020/08/31收听(46211)

01:50

交叉韧带撕裂可以自愈吗

交叉韧带是膝关节非常重要的解剖结构，包括前交叉、后交叉两个韧带，韧带是维持膝关节稳定的重要结构...

刘迅│浙江省中医院

2020/05/13播放(96123)

前交叉韧带是大手术吗

前交叉韧带是否为大手术，可能此问题主要是问膝关节前交叉韧带损伤后，进行前交叉韧带的修补或者重建手术是否为大手术。一般此类手术属于运动医学，即关节外科一类常见的手术，属于常规手术的一种。由于目前关节镜技术的发展，大多数前交叉韧带断裂或者前交叉韧带损伤，交叉韧带修复及重建手术都是在关节镜手术当中完成。关节镜是一种膝关节微创手术的一种方法，通过在膝关节打2-3个眼进行镜下修补及重建，可以起到重建比较确切且手术创伤小、恢复快，相对损伤及对全身的影响均比较小。总体来看，前交叉韧带重建及前交叉韧带的修补手术，在骨科的手术中都是一类比较常规的手术，加上使用关节镜进行相应的手术，所以手术并不是特别大。往往具有恢复快及创伤小，能够较早康复的特点，一般术后1周左右可以出院。

语音时长01:40''

李宏│北京大学第一医院

2020/04/28收听(55865)

前后交叉韧带撕裂怎么办

"人在运动的过程中膝关节受到暴力的损伤，有可能会导致前后交叉韧带，以及内侧副韧带或者外侧副韧带的损伤。前后交叉韧带都出现了撕裂，损伤是比较严重的，多半伴有内侧副韧带或者外侧副韧带的损伤。需要到医院行核磁检查看具体损伤的情况，是否有止点处骨片的撕脱骨折。另外，是否有其他的情况。查了核磁之后应该手术治疗，手术主要是采取膝关节镜下前交叉韧带的重新建立，以及直视下内侧副韧带的重建或者修复术，观察膝关节的稳定性。如果观察3周之后膝关节稳定性仍欠佳，需要在关节镜下行后交叉韧带重建术。如果重建完前交叉韧带和内侧副韧带之后膝关节稳定了，可以考虑不治疗后交叉韧带。"

语音时长01:21''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/12/25收听(31862)

交叉韧带撕裂能否自愈

"患者交叉韧带撕裂通常不能自愈，具体情况如下，交叉韧带如果为部分撕裂，仅有少部分连接，也不能自愈，韧带部分断裂部位会萎缩，被机体吸收，关节稳定性也会下降，因此需要手术治疗。交叉韧带完全性撕裂，韧带断端脱离，不接触不能自愈，只能通过手术重建。因此患者交叉韧带撕裂后，即使采用保守治疗也不会自愈，仅会有关节疼痛、肿胀症状的缓解，关节功能不能得到保证，因此需要手术治疗。手术治疗后配合康复训练，恢复关节的稳定性和活动范围，同时恢复肌肉的力量、强度。"

语音时长01:16''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/05/30收听(65063)

02:11

后交叉韧带术后禁忌证

后交叉韧带重建手术以后的禁忌证，常见以下几个方面：

1、过早下地行走：部分患者术后...

李明辉│武汉市第五医院

2022/01/27播放(71202)

后交叉韧带重建后遗症

病人发生后交叉韧带损伤，采取了手术治疗进行重建手术，在术后容易产生后遗症，比如容易发生韧带的韧性和弹性发生变化，会出现膝关节部位的松动、不稳，尤其是在活动时更加明显。有的会影响病人膝关节正常屈伸活动，出现局部有压痛阳性，或者有长期慢性的疼痛感。所以在术后为了减少后遗症的发生，可以嘱咐病人在康复医生指导下进行正确的膝关节功能锻炼，可以加强膝关节的稳定性，增加膝关节部位的肌肉力量，就可以减少后遗症的发生。

语音时长01:09''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/04/16收听(61845)

01:34

交叉韧带撕裂能否自愈

前交叉韧带是膝关节内起自股骨外侧髁内侧面，斜向前内下，止于胫骨髁间隆起的前部。这条韧带连接股骨...

唐耀庭│浏阳市人民医院

2020/08/24播放(69744)

01:49

交叉韧带囊肿怎么去除

膝关节内存在前交叉韧带和后交叉韧带，两根韧带表面存在滑膜。如果因为各种因素，例如外伤或慢性劳损...

朱文辉│复旦大学附属华山医院

2021/02/25播放(69869)

前交叉韧带：为什么受伤的总是我？

膝关节内有两条重要的韧带，它们就是——前交叉韧带及后交叉韧带，统称为膝关节十字韧带。其中，前交叉韧带是膝关节内一个非常重要的稳定结构，牢固的连接着股骨和胫骨，...

王燎│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2020/12/11阅读(3630)

交叉韧带疼怎么办

"交叉韧带主要是指膝关节部位的前交叉韧带，和后交叉韧带。出现交叉韧带损伤后，病人一定不要自行对局部进行按摩、揉搓，以免加重韧带损伤程度，应该及时到医院去经过医生检查，再拍摄膝关节的X光、CT或者核磁共振片，明确韧带损伤程度，再考虑相应的治疗办法。如果交叉韧带损伤较轻，只是部分撕裂伤，可以考虑采用保守治疗，给予局部制动，外敷活血化瘀药物，同时还可以做穴位中药离子透入。如果病人血压不高，还可以口服跌打损伤药。如果通过核磁共振片可以看到交叉韧带完全断裂，而且临床检查抽屉试验阳性，出现这种情况，就要考虑手术治疗，可以通过关节镜手术进行微创治疗，给予韧带修补术。"

语音时长01:14''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/12/11收听(52185)

怎么检查前交叉韧带

"前交叉韧带是膝关节内重要的一条韧带，它的作用是防止胫骨前移，同时在伸膝时稳定膝关节。如果前交叉韧带在交通事故的撞击，或者在运动时发生膝关节的扭伤，常可以出现韧带的损伤，韧带断裂之后要进行相关的查体诊断韧带损伤，可以进行两个试验：1、前抽屉试验，可以固定足，屈曲膝关节90°，向前拉胫骨，这样就是做前抽屉的试验。如果和对侧比明显松弛，就怀疑有前交叉韧带的损伤。2、拉赫曼试验，膝关节屈曲30°时固定股骨远端，同时让胫骨向前拉，做抽屉样的动作。如果较对侧明显松弛，也要怀疑有前交叉韧带的损伤。还要进行相关的辅助检查，比如核磁的检查，核磁对于前交叉韧带断裂的诊断有很好的帮助，准确率达95%以上。"

语音时长01:45''

常克武│七台河市人民医院

2020/01/07收听(35284)

前后交叉韧带都断了为什么只做一个

前后交叉韧带都完全断裂之后一般只需要重建一根，这主要是由重建之后的功能以及对手术的术中要求决定的。当交叉韧带完全断裂之后，一般只重建一根，这是由于维系膝关节稳定性的不仅仅只是交叉韧带，还有内侧副韧带、外侧副韧带、髌韧带以及关节囊等组织。当重建其中的一根韧带之后，就可以维持膝关节的基本稳定性，所以一般不需要再做第二根韧带。另外当前后交叉韧带都断裂之后，做其中的一个在术中操作相对较为简易，如果在手术中两根韧带同时重建会相互影响导致韧带松弛，甚至有可能导致重建的韧带损伤及断裂，所以一般只需要重建一根。

语音时长01:21''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/08/18收听(73791)

交叉韧带手术怎么做

"交叉韧带的手术是交叉韧带断裂以后做重建手术，主要是在关节镜下进行。一般来说在腰硬联合麻醉下，通过膝关节前方两个小孔建立微创的通道，在胫骨和股骨的地方做隧道，然后将自体肌腱或者是同种异体肌腱植入进行韧带的重建。手术以后恢复一般也比较快，伤口两周就可以拆线。但是手术以后两个月以内，避免过度的曲膝，剧烈的运动。韧带重建手术以后的恢复也是需要比较长的时间。韧带重建恢复以后要注意保养，避免长距离行走，剧烈的运动，有助于韧带维持更长的时间。"

语音时长01:11''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/06/12收听(81996)

前交叉韧带是什么

前交叉韧带是膝关节关节囊内的韧带之一，和前后叉韧带共同组成了十字交叉韧带，也就是在关节囊中维持关节稳定性的韧带组织。在运动的过程中有可能会出现前交叉韧带的损伤，前交叉韧带损伤包括内侧副韧带的损伤以及前交叉韧带的损伤。另外，还包括着半月板的损伤，这是膝关节损伤的三联征。如果出现了三联征，膝关节维持稳定性的组织损伤了，需要手术治疗，手术采取关节镜的方式将前交叉韧带给予重新建立，并且直视下重新建立内侧副韧带的止点，这种治疗方式有利于膝关节的恢复，防止膝关节骨性关节炎的过早发生。

语音时长01:17''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/12/30收听(74890)

01:43

交叉韧带检查方法

新鲜的前交叉韧带损伤症状主要有：急性患者多有膝关节肿胀，主要是膝关节积血导致，膝关节疼痛，关节...

唐耀庭│浏阳市人民医院

2020/08/24播放(70491)

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