单纯的收缩期高血压吃什么降压药好

范书英
主任医师

中日友好医院

心脏内科

单纯的收缩期高血压吃什么降压药好

2023-05-03 16:58播放 :

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视频内容

单纯性收缩期高血压可以应用以下几类降压药来达到降压目的：

1、RASS抑制剂：包括血管紧张素转换酶抑制剂如普利类药物，血管紧张素II受体拮抗剂如沙坦类药物。作用机制是拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，通常年轻人的高血压属于高肾素型的高血压，所以应用此类药效果较好；

3、钙离子拮抗剂：具有直接的扩血管作用，如地平类药物；

4、β受体阻断剂：如洛尔类药物，适用于心率增快的病人，心率增快意味着交感神经活性增加，此类药物还可以有效拮抗交感神经的激活；

5、利尿剂：如氢氯噻嗪，能够通过降低容量、扩张血管，起到降压的作用。

单纯性收缩期高血压吃什么降压药好

"单纯性收缩期高血压患者常见于老年高血压患者，治疗中药物选择常常选用钙拮抗剂以及利尿剂。对于老年高血压，常常表现为收缩压增高而舒张压降低的情况，表现为脉压差增大，需要排除引起舒张压降低的因素，如主动脉关闭不全等，必要时要行瓣膜病的相关手术治疗。对于老年单纯收缩期高血压患者，可以使用我国一线降压药物五大类的任意一种，对于基础血压较高的患者，可联合两种或两种以上不同作用机制的降压药物进行治疗，老年高血压患者对钙拮抗剂以及利尿剂的效果更加明显，建议作为优选的治疗方案。"

语音时长01:13''

刘涛│武汉市第四医院

2021/04/23收听(29051)

什么是单纯收缩期高血压

"单纯收缩期高血压说明病人的收缩压较高，而舒张压处于正常的范围值中，对于这种情况不需要进行治疗，主要以观察为主。如果身体出现不适感，可以通过药物进行调整，提醒高血压患者不可私自服用降压药，一定要在医生的指导下服用。建议平时不要吃太咸、太油腻的食物，要多吃些新鲜的绿色蔬菜和水果，营养均衡、清淡、卫生，还要多运动以锻炼身体，并且保持良好的生活作息习惯，劳逸结合。平时需要经常测量自己的血压，定期复查身体，早发现、早治疗才能够减少对身体的健康影响。"

语音时长01:15''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/26收听(37221)

02:02

单纯收缩期高血压吃什么药好

对于单纯收缩期高血压的患者建议应用钙拮抗剂和利尿剂，钙拮抗剂主要包括硝苯地平控释片、硝苯地平缓...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/06/27播放(54321)

收缩期高血压吃什么药

"临床上单纯收缩期高血压的患者，都是血管硬化或者弹性变差导致的收缩期高血压，可以首选二氢吡啶类的钙通道阻滞剂，也就是临床上常见的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等药物，为了保证血压平稳、持续下降，可以选择长效的缓释剂或者控释剂，比如硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片或者苯磺酸左旋氨氯地平。如果患者收缩期的血压并不是特别高，仅仅超过140mmHg甚至从来没有超过160mmHg，也可以选择长效的ACEI或者ARB类药物，比如贝那普利、厄贝沙坦、培哚普利、缬沙坦等药物来控制。"

语音时长01:35''

肖明│山东省立第三医院

2019/10/11收听(53055)

收缩期高血压吃什么药

语音时长01:22''

孙东升│浙江省人民医院

2021/05/19收听(58757)

单纯收缩期高血压吃什么药

"单纯收缩期高血压患者也是吃降压药物治疗，可以吃以卡托普利或依那普利为代表的普利类降压药物，吃硝苯地平或比索洛尔、利尿剂等等类药物。单纯收缩期高血压很常见，是指患者的收缩压很高，但是舒张压正常，大多数的高血压患者都符合这一类。要判断高血压的程度，如果是在高血压病一级，可以服用卡托普利类的降压药物观察治疗。如果是在高血压病二级，建议联合降压药物治疗，可以服用普利类，加小剂量的硝苯地平类药物。如果联合这两种降压药物，仍然没有降到正常，还可以加小剂量的利尿剂治疗。"

语音时长01:17''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/11/30收听(19232)

什么是单纯性收缩期高血压

"单纯收缩性的高血压是指收缩压超过140mmHg，但是舒张压低于90mmHg，这种类型的高血压患者多见于老年的患者，由于老年人本身存在血管硬化，这样会导致弹性储器功能下降，会出现舒张压的降低，而收缩压则会进一步升高，一般轻度的单纯收缩期高血压，老年患者可以选择观察，一般>65岁以上的老年人如果说可以耐受，收缩压可以控制在150mmHg以下，如果患者出现血压升高以后不适，也可以应用降压药物将收缩压降至正常范围。年轻的患者如果出现单纯性的收缩期高血压，则要注意积极寻找病因。"

语音时长01:12''

杨文涛│东营市人民医院

2020/02/27收听(77425)

单纯收缩期高血压怎么治疗

"单纯收缩期血压增高，首先是进行治疗性的生活方式干预，减轻体重，减少脂肪的摄入量，低盐高钾饮食，增加运动，戒烟限酒，减轻生活的压力，保持平和的心态。必要的时候可以补充叶酸制剂，降低血中的同型半胱氨酸，有利于血压的控制。对于单纯收缩期血压增高的患者，首选钙离子拮抗剂，如氨氯地平、硝苯地平、左旋氨氯地平、拉西地平、非洛地平缓释片等，不建议选择短效制剂，建议选择维持时间比较长的制剂，有利血压的稳定。一种药物疗效不好的时候，可以加用其它类型降压药物，常用的降压药物有氢氯噻嗪、依那普利、厄贝沙坦、比索洛尔、特拉唑嗪等。有肾功能不全的患者只要肌酐酶超过256，建议首选普利类或者沙坦类药物。对于合并有前列腺增生的患者，首选特拉唑嗪。"

语音时长01:25''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/03/12收听(50284)

单纯性收缩期高血压

"单纯收缩性的高血压也是需要治疗的，很多单纯收缩性的高血压主要是见于年龄偏大的人群，由于动脉的硬化而导致的收缩压增高，舒张压则出现相对性的较低的情况，患者主要是评估血管的动脉硬化以及血压的升高情况。如果是老年的患者年龄在65岁以上，轻度的升高，比如收缩压在150mmHg以下，可以暂时观察。如果血压超过150mmHg，患者能耐受血压降低需要应用降压药物，将血压的收缩压控制在140mmHg以下，同时要注意保证舒张压尽量的不要低于60mmHg，因为过低的舒张压可能导致冠状动脉的供血不足。"

语音时长01:09''

杨文涛│东营市人民医院

2020/01/08收听(69172)

单纯收缩期高血压是什么

"单纯收缩期高血压指只有收缩压的升高而舒张压正常，最常见于老年人。单纯收缩期高血压的原因，主要是因为老年人动脉内膜和中层变厚，以及胶原蛋白、弹性蛋白、脂质含量增加，导致大动脉弹性减退，进而顺应性下降，使在收缩期射血的时候，大动脉扩张降低，收缩压升高，而在舒张期又不能保持血管内的压力，使舒张压可以减低会出现脉压增大。单纯收缩期高血压是引起心血管疾病死亡的重要危险因素，常合并有心、脑、肾等重要靶器官的损害。"

语音时长01:30''

郑桂安│漳州市医院

2020/04/02收听(18431)

单纯性收缩期高血压为

"根据《中国高血压防治指南》2018年修订版血压水平分类和定义，高血压定义为在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压。单纯收缩期高血压是老年高血压最常见的类型，占老年高血压的60%-80%，收缩压增高明显增加脑卒中、冠心病和终末期肾病的风险。所以对于单纯收缩期高血压，也要采取综合治疗措施、个体化原则，使血压达标，避免心血管事件的发生。"

语音时长01:13''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2020/04/17收听(23280)

收缩期高血压什么意思

"收缩期高血压是指收缩压≥140mmHg，而舒张压正常，也称为单纯收缩期高血压，最常见于老年高血压的患者。这是由于老年人动脉粥样硬化的病情比较重，大动脉的内膜和中层变厚，导致大动脉的血管弹性减退，血管的顺应性下降，在心脏收缩期，动脉血管的扩张性下降，就导致心脏每搏做功增强，引起收缩压水平的增高。在舒张期，由于大动脉血管管壁的弹性减退，推动血液继续向前流动的压力减小，也就导致了舒张压的下降，而引起脉压差的增大。在治疗上，要规律的口服长效的降压药物，使收缩压水平得到下降，同时关注舒张压水平，避免舒张压下降的过低。"

语音时长01:21''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2021/06/25收听(40872)

单纯收缩期高血压用药

"单纯收缩期高血压指的是收缩压超过140mmHg，而舒张压是正常的。用药可以选择钙拮抗剂，比如硝苯地平或尼卡地平，这类药物最适合糖尿病合并高血压，因为糖尿病微血管病变和脂肪代谢异常也会出现高血压。血管紧张素转换酶抑制剂可以选择卡托普利或依那普利，这类药物还具有一定降尿蛋白作用，特别适合慢性肾炎继发性的高血压。β受体阻滞剂中可以选择普萘洛尔或美托洛尔，这类药物有扩张冠状动脉、降低心率的作用，如果还同时患有冠心病、心率快，则最合适使用。不论是原发性高血压还是继发性高血压，都与食盐摄入量有一定关系，治疗期间仍然要坚持低盐饮食，才能提高疗效。"

语音时长01:15''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/05/28收听(88518)

单纯收缩期高血压是什么意思

"单纯收缩期高血压是指患者的收缩压大于等于140mmHg，舒张压小于90mmHg，这种情况称之为单纯收缩期高血压。在临床当中是比较常见的，很多老年患者都是以收缩压高为主，对于这种类型的高血压，建议患者常规口服降压药物治疗，一般比较容易得到良好的改善。除此之外，建议患者可以结合生活方式上的干预改善，比如建议患者要进行运动减肥，低盐、低脂饮食，戒烟戒酒，规律作息，才可以将血压控制在更为标准的范围以内。如果患者是刚刚出现的收缩压升高，可以进一步查明导致收缩压升高的原因是什么，可以做动态血压监测，评估24小时整体的血压升高情况如何。"

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/05收听(17859)

单纯收缩期高血压用什么药物

单纯收缩期高血压是指收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg的高血压。单纯收缩期高血压在治疗上可以选用目前临床上的五大一线降压药物：1、利尿剂可以选用氢氯噻嗪；2、β受体拮抗剂可以选用美托洛尔、比索洛尔；3、钙通道阻滞剂可以选用氨氯地平、非洛地平、拉西地平等；4、血管紧张素转化酶抑制剂可以选用依那普利、贝那普利等；5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可以选用氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。要根据患者具体的临床情况合理加以选择，必要时联合用药，采用个体化的治疗原则。对于单纯收缩期高血压，应该强调使收缩压达标，避免降压过程中使血压降的过快过低，要逐渐把血压降至目标血压。

语音时长01:27''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/08收听(35078)

老年单纯收缩期高血压吃什么药好

"老年单纯收缩期高血压说明动脉硬化已经非常明显了，而且这种状态是个老年人，钙离子拮抗剂是个基本的用药。因为老年人血管弹性已经比较差，对于脑血管的扩张没有那么强烈，所以吃钙拮抗剂也不容易出现头疼、头晕的症状。老年人对钙离子拮抗剂的敏感性也比年轻人会更高，所以老年单纯收缩期高血压基本用药是钙离子拮抗剂。如果是说血压控制不下来，可以加小剂量的利尿剂或者是加用RAS系统抑制剂，如果心率还是比较快可以加用β受体阻滞剂。但是在老年人群当中心率偏快的人少，大部分的基础心率都是偏慢的。钙离子拮抗剂应用，尽管能够引起反射性心率快的状态，但是心率比较快的人还是少数的。β受体阻滞剂一般来讲不能使用比较大的剂量，所以限制了降压的幅度。对于老年人来讲，对于钙离子拮抗剂和利尿剂的敏感度是比较高的，但是利尿剂用大了容易出现体位性低血压，因为老年人的状态，容量不足的情况下是比年轻人容易出现的，所以使用利尿剂也要选择小剂量。"

语音时长01:53''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/04/29收听(71701)

无合并症的老年收缩期高血压患者首选降压药

"没有任何合并症的老年单纯收缩期高血压的患者，首选的降压药物有钙通道阻滞剂，代表性药物有拉西地平、硝苯地平、氨氯地平等，这类药物不但可以降低患者的血压，还有助于抑制血小板的聚集，从而起到一定的抗动脉粥样硬化作用，建议患者可以选择长效的降压药物进行口服，相对而言可以使血压降的更加平稳。如果单独服用钙通道阻滞剂血压不能达标，建议老人可以选择应用普利类或者沙坦的降压药物。因为这类降压药物不但可以降低血压，还有助于减少蛋白尿，改善左室重构，预防心衰以及心肌缺血的发生，非常适合老年患者服用。"

语音时长01:13''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/29收听(77011)

无合并症的老年收缩期高血压患者的首选降压药

"对于无合并症的老年收缩期高血压患者，首选降压药是钙离子通道阻滞剂，临床上常用的有硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片、氨氯地平、尼莫地平等，钙离子通道阻滞剂对老年患者有较好的降压疗效。利尿剂对老年人的高血压降压效果也不错，尤其是盐敏感性的高血压。根据血压水平和病情，除了这两类，像β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂也是可以选用的。临床上比较常用的有倍他乐克缓释片、依那普利、缬沙坦、厄贝沙坦等。"

语音时长01:09''

朱晓霞│济南市中医医院

2019/06/17收听(20335)

临界单纯收缩期高血压是什么意思

"临界单纯收缩期高血压指的是静息状态下收缩压在140-149mmHg之间，但舒张压<90mmHg，舒张压在正常范围。这种情况也需要口服降压药治疗，临床上常用的有硝苯地平缓释片、盐酸贝那普利、马来酸依那普利、缬沙坦、氯沙坦。患者可以根据对降压药物的敏感程度，单用或联合应用以上药物进行降压治疗。平时还要注意低盐饮食，低盐饮食指的是食盐摄入量每天小于6g，平常还要注意低脂饮食，减轻体重。"

语音时长01:06''

王丽萍│聊城市人民医院

2020/12/22收听(45388)

单纯性收缩期高血压用药

单纯收缩期高血压是指舒张压，也就是低压在90mmHg以下，而收缩压在140mmHg以上的情况，常见于老年人。单纯收缩期高血压的药物治疗首选钙离子拮抗剂，通过扩张血管达到有效降低血压的效果，在此基础上可以考虑联合应用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂或者是利尿剂进行治疗。在治疗过程中需要严密监测血压水平，避免因为舒张压的过度降低而出现心、脑等重要器官供血不足的表现，单纯收缩期高血压的患者一般不适宜选用β受体阻滞剂进行降压治疗。

语音时长01:08''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/19收听(99698)

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