首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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如果出现视物旋转、晃动类眩晕，在头晕明显时伴恶心、呕吐、大汗或想大便感觉，主要是中枢前庭疾病，常见于供血不足、血管狭窄、脑干、小脑病变。还可以见于周围前庭疾病，包括前庭神经元炎、梅尼埃病、良性位置性眩晕。
如果没有明显的视物晃动与视物旋转，表现为头昏沉感，需要与较多其他系统性疾病鉴别，如有无血压异常、血脂增高、血糖异常以及血内钾、钠等电解质异常。如果有黑便或消化道出血，则可能出现贫血、头晕、呕吐等症状，如果伴体温升高，需要鉴别有无发热或者胃肠道感染。
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"如果症状为发作性头晕的同时伴有视物旋转、耳聋、耳鸣，有可能是耳石症，耳石症主要是由于耳石脱离半规管引起，患者头晕与头部位置转动有关，多数持续数秒钟至1-2分钟不等，主要是给予复位治疗。如果上述症状为持续性，有可能是美尼尔综合征，美尼尔综合征的患者多数有反复发作的病史，一般情况下症状可以持续数天至1周左右，主要是给予对症治疗，临床上常用的药物包括眩晕停和培他啶。如果头晕的同时伴有平衡障碍和共济障碍，症状为发作性，也可能是椎基底动脉系统供血不足，椎基底动脉系统供血不足多发生于中老年人，大多数是动脉粥样硬化所引起，多数患者有高血脂和糖尿病，主要是给予改善血液循环，同时控制血脂和血糖，必要时应给予抗血小板聚集治疗，临床上常用的药物主要有阿司匹林。如果患者症状为持续性，也有可能是脑梗死，主要见于小脑、脑干的病变，必要时应检查颅脑核磁明确诊断。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/09收听(16363)
"突然头很晕、想吐有可能是血压升高所引起，应监测血压。如果血压升高时，中老年患者一般首选钙离子拮抗剂，常用的药物有左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平，年轻人一般口服厄贝沙坦、缬沙坦或依那普利进行降血压治疗。也可能是由于脑供血不足引起，主要见于椎基底动脉系统供血不足，一般多发生于中老年人，多数患者有动脉粥样硬化的病史，可以口服西比灵、眩晕停，也可以口服银杏叶滴丸进行改善血循环治疗。如果患者有高血脂和糖尿病时，容易引起血液黏稠度增加，血流速度缓慢，某些应激的情况下也可能会出现脑供血不足。另外也可能是由于严重低血压或者是严重低血容量所引起。如果患者有小脑、脑干出血或者小脑、脑干梗死时。也可出现上述症状，必要时应检查颅脑CT或核磁以明确诊断。"
2019/06/26收听(49086)
"头晕、想吐是很常见的症状，很多疾病都会引起，脑血管疾病、高血压、颈性的眩晕、周围性的眩晕都可能会引起，要从以下几方面来分析：1、如果是年龄偏大，有脑动脉硬化的患者出现头很晕、想吐，没有其他的伴随症状，要考虑可能是脑供血不足，后循环缺血引起；2、如果患者在熬夜、劳累、通宵不睡以后出现的头很、想吐，属于大脑疲劳引起，休息就能够缓解；3、患者如果是在久坐，姿势不当以后出现的头晕、想吐、不敢睁眼、头一转动头晕就会加重，伴有颈部的僵硬疼痛，那就要考虑颈椎病压迫椎动脉引起，出现颈性的眩晕。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/20收听(58273)
"患者突然出现头很晕还有想吐的症状，建议测血压，看是否是血压升高导致的，如果是血压升高引起的，可以给予口服降压药物，比如施慧达、络活喜、安博维等药物，使血压下降来缓解患者晕吐的症状。如果患者头晕持续还有想吐而血压不高，要考虑是后循环缺血引起的，患者及时就诊医院进行颅内段血管彩超、颈部血管彩超、头部CT的检查，明确病因以后再进行对症的治疗，一般都需要通过静点活血化瘀、改善循环的药物来改善患者的症状。如果患者突然出现的头晕、想吐是由于胃肠道感冒引起的，可以口服藿香正气水来治疗。"
2019/08/19收听(77385)
头突然晕想吐，有可能是脑血管疾病所引起，主要见于小脑脑干梗死和小脑脑干出血。小脑脑干梗死一般在安静状态下起病，颅脑CT检查为低密度病灶；小脑脑干出血一般在活动中起病，颅脑CT检查为高密度病灶。患者可以突然出现头晕、恶心呕吐，同时可以出现平衡障碍、共济障碍。有些患者可以出现吞咽困难和饮水呛咳，也可能会出现眼球震颤和复视。另外也可能是由于周围性眩晕疾病所引起，主要见于美尼尔综合征和耳石症。美尼尔综合征患者一般多数有反复发作的病史，患者可以突然出现头晕、恶心、呕吐，同时可以出现视物旋转、耳聋、耳鸣，一般不伴有平衡障碍和共济障碍。患者头晕的症状多数为持续性，可以持续1周左右。耳石症一般患者头晕的症状为发作性，持续时间短暂，多数为持续数秒钟至1-2分钟不等，大多数患者头晕与头部位置转动有关，同时可以伴有视物旋转、耳聋、耳鸣。
2019/05/28收听(70964)
导致患者头晕、有点想吐原因是很多的，要考虑有以下几方面：1、患者如果是在休息不好，大脑处于疲劳状态下引起的，要考虑是脑神经功能紊乱、神经功能衰弱的一种表现。2、如果患者是中老年人，有脑动脉硬化的危险因素，突然间出现头有点晕、想吐，可能是脑供血不足的表现。3、如果患者突然发生头晕症状比较明显，伴有视物旋转、耳鸣、耳闷、耳聋这一些表现，考虑是周围性眩晕疾病导致的，比如迷路炎、前庭神经元炎、梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、中耳炎这一类疾病导致的，眩晕多是比较短暂的、突然的发生。
2019/12/22收听(71209)
患者头晕、想吐的原因较多，具体如下：1、感冒、发热：可导致轻度头晕，可能伴随消化... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/05/08播放(71768)
患者头晕、想吐的原因较多，具体如下：
1、感冒、发热：可导致轻度头晕，可能伴随消化...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/05/08播放(71768)
头突然晕想吐，常见原因具体如下：1、周围神经因素：患者耳石症发作，可引起头晕想吐... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/03/28播放(52062)
头突然晕想吐，常见原因具体如下：
1、周围神经因素：患者耳石症发作，可引起头晕想吐...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/03/28播放(52062)
头很晕想吐可能是后循环缺血。后循环缺血时容易引起小脑、脑干缺血缺氧。患者可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济障碍。也可能是由于小脑、脑干出血，或者小脑、脑干梗死所引起。小脑、脑干出血一般在活动中起病，颅脑CT检查一般为高密度病灶。小脑、脑干梗死，多数患者在安静状态下或者睡眠中起病，颅脑CT检查一般为低密度病灶，主要是进行住院综合治疗。有可能由于高血压所引起，严重高血压时容易引起高血压脑病，患者可以出现头痛、头晕、恶心、呕吐，必要时应给予降颅压治疗，常用的降压药物包括甘露醇和甘油果糖。另外也可见于周围性眩晕，常见的疾病包括美尼尔综合征、前庭神经元炎，也可能由于耳石症所引起，前庭神经炎和美尼尔综合征患者一般头晕为持续性，耳石症一般头晕为发作性，多数患者头晕与头部位置转动有关。耳石症主要是由于耳石脱离半规管导致，主要给予复位治疗。
2019/03/04收听(88113)
"患者最近头总晕、想吐建议就诊医院完善相关检查，明确病因后进行对症处理：1、如果患者头晕是因为脑供血不足导致的，建议给患者口服活血化瘀、改善头晕症状的药物，比如给患者口服银杏酮酯滴丸、血塞通片、蛭蛇通络胶囊、复方地龙胶囊来改善症状。2、如果患者头晕、想吐是因为血压控制不良引起的，建议给患者使用降压药物，使血压平稳下降来缓解患者的症状，比如口服替米沙坦、苯磺酸氨氯地平滴丸等药物来缓解。3、如果患者头晕是因为低血压引起的，建议给患者口服生脉饮来改善。"
2020/02/29收听(86992)
患者出现头晕、恶心、想吐的症状，常见有以下几种原因：1、前庭系统疾病：如前庭神经... 薛爽│中日友好医院 2023/03/15播放(96279)
患者出现头晕、恶心、想吐的症状，常见有以下几种原因：
1、前庭系统疾病：如前庭神经...
薛爽│中日友好医院
2023/03/15播放(96279)
最近头老是感觉晕，常见于以下原因：1、血压不正常：血压过高或者服降压药后血压降得... 国红│北京医院 2021/09/13播放(71903)
最近头老是感觉晕，常见于以下原因：
1、血压不正常：血压过高或者服降压药后血压降得...
国红│北京医院
2021/09/13播放(71903)
"引起头晕、想吐的原因有很多，比如患者因为吃了过宿的食物导致胃肠道不舒适的时候，患者可能就表现为头发晕，还有想吐、腹胀、腹泻的症状。还有就是患者如果是因为后循环缺血的发作，刺激了前庭神经核，患者也会出现头晕，还有想吐的症状。如果病情再严重一些，可能就会出现走路不稳、平衡障碍一系列的表现。还有就是患者如果是因为有频发的室性早搏，导致心脏的射血减少，也会出现头发晕、想吐的症状，这种时候一般还会伴有心脏的一些症状，比如心悸、心慌，还有胸闷等表现。还有就是患者如果是头发昏、想吐，伴有耳鸣、耳闷的症状，那要考虑是内耳疾病引起的，比如说美尼埃病。"
2019/08/12收听(60020)
"导致患者出现头眩晕，想吐，原因有很多方面：1、如果患者是中老年人，最常考虑的是脑血管疾病引起的，比如脑血管的狭窄、脑动脉硬化，导致患者后循环缺血的时候会出现眩晕，想吐症状持续的时间很长。可能会伴有神经功能缺损的症状，比如肢体的麻木、轻度无力或嘴角歪斜等。2、如果患者眩晕的时候突然伴有耳鸣、耳闷的症状，考虑是前庭方面的疾病引起的，比如前庭神经元炎、梅尼埃病、迷路炎等疾病，会观察到患者有水平或旋转性的眼震。"
2019/12/26收听(37072)
"患者头很痛、想吐可能是偏头痛，也有可能是严重的脑血管病变或者颅内肿瘤、颅内占位性病变引起的。偏头痛是临床上比较常见的头痛类型，如果患者既往有过多次的头很痛、想吐的感觉，一侧或者双侧头部呈现搏动性头痛，考虑是偏头痛，建议患者保证好休息，对症口服止痛药物来缓解。如果患者既往没有头痛病史，突然出现头很痛、想吐的感觉可能是蛛网膜下腔出血、脑出血引起的，一定要及时就诊医院完善头部CT检查来明确。如果患者头痛逐步出现而且逐渐进展、加重，伴有恶心、想吐也要考虑是颅内肿瘤导致颅内压增高引起的，需要完善头部CT、头部核磁检查，明确病因后针对病因进行治疗。"
2020/02/20收听(21665)
头晕、想吐的原因有很多，例如一些耳源性疾病，如美尼尔综合征，患者可以有明显的眩晕、恶心、呕吐，伴有听力下降，可以反复发作，应该去耳鼻喉科去就诊，必要时进行手术治疗。头晕、想吐也可以见于血压突然升高或者过低，都可以造成明显的头晕，这时候应该监测血压，进行相应的处理。当然脑部的供血不足或者后循环的梗死，累及脑干小脑等部位，患者也可以出现明显的头晕、想吐。尤其在老年人突然出现头晕想吐应该引起警惕，及时到医院去完善头颅CT或者磁共振检查并进行相应的治疗。还有一些头晕、想吐是功能性，见于年青人由于工作压力过大、过于紧张、近期睡眠不好或经常熬夜，这类的头晕经过休息后多能明显缓解。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/24收听(36212)
"头经常晕一部分原因是低血压或者贫血，也可能是植物神经功能紊乱，表现为晚上睡不好觉或者睡不踏实，特别爱出汗、心情烦躁、失眠多梦，整天头脑昏昏沉沉、头脑不清醒，走路像踩棉花一样，这种情况很常见。老年人如果经常头晕，大部分都是高血压，有的人血压升高自己没感觉，表现为头晕、走路不稳，要及时找医生做相关检查。还有动脉硬化、血脂高、大脑供血不足也可以出现长期反复，甚至持续性头晕。头晕也还可能是由于小脑病变引起的眩晕，属于中枢性眩晕。还有就是周围性眩晕，约占眩晕的70%，是由于前庭神经颅外段以及内耳病变导致，而且颈椎病也可以导致头晕。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/03/12收听(91791)
"头老是晕有可能是颈椎病，也可能是由于脑供血不足所引起。如果患者血压过高或者过低，也可能会出现。颈椎病大多数考虑是由于颈椎间盘压迫横突孔，引起患者椎基底动脉供血不足而引起。同时可能会出现走路不稳以及平衡障碍，如醉酒样等，必要时检查颈椎核磁以明确诊断，也可能是由于颈肩部肌肉痉挛、收缩而牵扯头皮神经、血管导致。如果患者是由于高血压或者低血压引起，主要是调控血压治疗。另外，患者有脑供血不足可见于多种原因，比如中老年人有动脉粥样硬化可引起。年轻人如果长时间生活不规律、过度熬夜，长时间低头看手机、玩电脑也可引起。"
2019/12/25收听(87150)
导致头有点晕的原因非常多，具体如下：1、周围性神经因素：前庭神经功能障碍、前庭神... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/03/28播放(89710)
导致头有点晕的原因非常多，具体如下：
1、周围性神经因素：前庭神经功能障碍、前庭神...
2023/03/28播放(89710)
"头总是晕有可能是血压升高或者血压降低所引起，应监测血压，血压高时可以口服左旋氨氯地平、厄贝沙坦降血压治疗。血压低的患者可以口服生脉饮，同时要增强体质，适当参加体育锻炼，必要时也可以口服生理盐水或者静脉输注706代血浆扩容治疗。如果患者有颈椎病时可引起椎基底动脉系统供血不足，患者也可以出现头晕。另外也可见于小脑脑干的病变，包括小脑、脑干梗死或者小脑、脑干出血。患者一般多数急性起病，患者头晕的症状为持续性，同时可能会出现平衡障碍和共济失调，颅脑核磁检查可以明确诊断。另外也可见抑郁症的患者，抑郁症是一种精神障碍性疾病，患者主要表现为情绪低落，对任何事物不感兴趣，同时可能会出现头晕，也可以出现睡眠时容易早醒或者做梦较多等。"
2019/06/25收听(97798)
中日医院 施爱群
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