山东第一医科大学第一附属医院
肿瘤微创科
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原发性肝癌甲胎蛋白不一定都会升高，肝细胞性肝癌可分泌甲胎球蛋白，所以甲胎球蛋白可以升高。但多数胆管细胞癌甲胎球蛋白可以不升高，只有少部分胆管细胞癌甲胎球蛋白可能会升高，不能根据甲胎球蛋白高低断定是否患原发性肝癌，也不能根据其高低判断肿瘤活性。
甲胎蛋白只能作为肝癌普查指标，如果甲胎球蛋白持续升高超过300ng/mL，且连续1-2个月以上，应高度怀疑患肝癌的可能。如果甲胎球蛋白不升高，但其它指标有异常，也要引起重视。
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"如果出现甲胎蛋白大于等于400μg/L，持续一个月或者大于等于200μg/L，持续两个月，影像学检查发现肝内占位且B超CT或者核磁至少有一项有典型的肝癌表现，就可以诊断为肝癌。但是需要与其他疾病要进行鉴别，比如慢性肝炎患者肝病活动的时候，甲胎蛋白与ALT同步升高，多为一过性升高或呈反复波动性，一般不超过400μg/L，时间也比较短暂；如果甲胎蛋白与转氨酶升高不一致和（或）甲胎蛋白持续高浓度，则应该警惕肝癌的可能。其他情况包括妊娠、生殖腺胚胎源性肿瘤以及个别的胃肠道肿瘤患者血清甲胎蛋白也可以明显升高。鉴别主要通过病史体检以及腹盆腔B超CT，必要的时候要进行胃镜及结肠镜检查。"
刘伟│北京大学肿瘤医院
2017/08/30收听(53780)
"甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，甲胎蛋白正常检测范围在0.89-8.78ng\/L。甲胎蛋白升高，不一定都是肝癌，还可见于急慢性病毒性肝炎、肝炎、肝硬化、胚胎瘤、重症肝炎恢复期、妊娠期女性。如果甲胎蛋白高于正常检测值上限5倍以上，且持续升高超过2个月以上，应该警惕发生肝癌的可能性。需要每3-6个月，检查甲胎蛋白、肝脏彩超、肝脏CT或肝脏核磁或者肝脏的血管造影。密切观察，早期发现，早期治疗。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/11/05收听(52411)
"并不能用甲胎高多少来确定肝癌，肝癌的确定主要是依靠影像学的检查，小于2cm，影像学两项支持肝癌诊断，或者大于2cm，只需要一项影像学检查支持，肝癌诊断就可以明确。如果在影像学无法确定是否肝癌的情况下，可以通过进一步抽血的检查，对甲胎蛋白进行跟踪。如果甲胎蛋白高于400ug\/L持续一个月，或者高于200ug\/L持续两个月，肝内肿物高度怀疑是肝癌。如果影像学检查已经确定是肝癌的患者，就算甲胎蛋白是正常的，也可以确认肝癌，因为肝癌患者中有30%的患者甲胎都是正常的。很多其它疾病，比如乙肝肝硬化、乙肝活动期、妊娠、生殖源性胚胎肿瘤，也会引起甲胎蛋白升高。所以甲胎蛋白升高并不能确认肝癌，只能用于肝癌的辅助检查。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/17收听(80439)
"甲胎蛋白是人体内的一种糖蛋白，主要存在于胚胎时期的肝细胞内。胎儿出生2周后，甲胎蛋白会从血液中迅速消失，因此正常人血液中甲胎蛋白的含量不足20ug/L。随着肝细胞发生癌变，又恢复产生这种蛋白质的功能，随着病情的恶化，甲胎蛋白会迅速升高。因此，临床上甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的一项特性指标。甲胎蛋白＞500ug/L，持续4周以上；或者是300-500ug/L，持续8周以上，排除其他疾病之后，考虑为原发性肝癌的可能性比较大。需要结合影像学检查结果，才能做出进一步的诊断。甲胎蛋白虽然是一种特异性的指标，但是不能作为诊断的唯一指标。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(198)
宋涛│西安交通大学第一附属医院 2023/11/02播放(78609)
宋涛│西安交通大学第一附属医院
2023/11/02播放(78609)
甲胎蛋白高可能和肝癌相关，但并不是完全和充分的条件，也就是甲胎蛋白高不一定就是肝癌，比如睾丸肿... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/10/20播放(55070)
甲胎蛋白高可能和肝癌相关，但并不是完全和充分的条件，也就是甲胎蛋白高不一定就是肝癌，比如睾丸肿...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/20播放(55070)
"甲胎蛋白升高并不一定是肝癌的早期症状，如果出现甲胎蛋白>400μg\/L，且持续一个月或者是持续两个月大于或等于200μg\/L，影像学检查发现肝内占位，而且B超、CT、磁共振至少一项典型的肝癌表现，这种情况下才可以确诊为肝癌。但需要与其他疾病进行鉴别，比如慢性肝炎患者，肝病活动时期甲胎蛋白也会同步增高，但多为一次性升高或反复波动，一般不超过400μg\/L，时间也比较短暂。此外，女性异位妊娠时也会导致甲胎蛋白升高，还有巧克力囊肿，上述病变甲胎蛋白升高的都很明显，但不一定是肝癌的表现。所以，临床上不能单靠甲胎蛋白诊断肝癌。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/05收听(55228)
甲胎蛋白是胎儿胎肝中幼稚肝细胞所分泌合成的糖蛋白，正常人成熟的肝细胞中不会分泌甲胎蛋白。而甲胎... 曾艳丽│河南省人民医院 2021/08/30播放(80118)
甲胎蛋白是胎儿胎肝中幼稚肝细胞所分泌合成的糖蛋白，正常人成熟的肝细胞中不会分泌甲胎蛋白。而甲胎...
曾艳丽│河南省人民医院
2021/08/30播放(80118)
甲胎蛋白跟肝癌的关系非常密切，在临床上，如果检测出血清甲胎蛋白的水平比较高，如血清里面甲胎蛋白... 金敏│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/14播放(70818)
甲胎蛋白跟肝癌的关系非常密切，在临床上，如果检测出血清甲胎蛋白的水平比较高，如血清里面甲胎蛋白...
金敏│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/14播放(70818)
"甲胎蛋白是原发性肝癌的特异性诊断指标，但各种急慢性肝炎、生殖腺胚胎瘤等疾病，也可能出现甲胎蛋白水平升高，但甲胎蛋白升高的水平不超过200ng\/mL。但是即使甲胎蛋白升高至4580ng\/mL，也并不意味着得了肝癌，还要看升高持续的时间，以及肝脏有没有占位性病变。临床上，如果血液甲胎蛋白大于200ng\/mL，持续8周，或者大于400ng\/mL持续4周，肝脏B超或者CT等影像学检查，发现有占位性病变，才可以诊断肝细胞癌。因此，即使甲胎蛋白水平高达4580ng\/mL，也不能诊断肝癌，需要持续动态监测，并完善肝脏的影像学检查。"
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2019/07/29收听(79264)
甲胎蛋白升高到4580ng/mL，如果有肝脏的基础疾病，比如慢性肝炎或者是肝硬化，则高度怀疑肝... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/11/15播放(63023)
甲胎蛋白升高到4580ng/mL，如果有肝脏的基础疾病，比如慢性肝炎或者是肝硬化，则高度怀疑肝...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/11/15播放(63023)
"即使血液甲胎蛋白浓度正常，也有可能是肝癌。甲胎蛋白是由胎儿的肝脏合成和分泌的一种癌抗原，在正常成人血液中的浓度很低，肝癌患者的癌细胞会有返祖现象，因此分泌大量甲胎蛋白到血液中，导致浓度升高，所以说甲胎蛋白浓度检测常常作为肝细胞癌的肿瘤标志物而用于其诊断。但是癌抗原的合成和分泌受到很多因素影响，有10%-30%的肝癌患者血液甲胎蛋白浓度并不会明显升高，甚至在正常范围之内，因此不能把甲胎蛋白浓度检测作为肝癌诊断的唯一指标，否则会造成漏诊，肝癌的诊断还是要结合甲胎蛋白浓度和肝脏B超、CT等影像学检查，甚至肝穿刺活检才能准确的做出判断。"
2021/05/24收听(40387)
"甲胎蛋白是肝癌的特异性指标。甲胎蛋白正常，不能确定是肝癌，因为甲胎蛋白正常，不能排除肝癌。当然甲胎蛋白升高也不能确定是肝癌。首先要排除有没有肝癌，是临床判断的指标，如果升高的比较明显，应该考虑是不是有肝癌，需要进一步的检查，做肝脏ct或者是磁共振，进一步明确。当然甲胎蛋白正常，也不能排除肝癌。因为有些肝癌的患者，AFP不一定是升高的。所以，甲胎蛋白升高能够为临床提供参考，考虑患者有没有肝癌，需要做进一步的检查。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(61458)
甲胎蛋白18μg/L，不一定是肝癌，应根据患者的情况分析，具体如下：1、慢性肝病... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/28播放(71301)
甲胎蛋白18μg/L，不一定是肝癌，应根据患者的情况分析，具体如下：
1、慢性肝病...
2023/03/28播放(71301)
"甲胎蛋白正常不能排除肝癌，同样单凭一个甲胎蛋白升高也不能诊断肝癌。甲胎蛋白是临床筛查原发性肝癌的重要指标，但在原发性肝癌患者中的阳性率仅有70%-80%，说明有20%-30%的患者甲胎蛋白没有明显升高，切不可根据甲胎蛋白阴性，而武断的排除肝癌诊断。要根据患者症状、体征、病史、影像学、病理学检查等，综合判断以确诊。还有部分非肝癌患者出现甲胎蛋白升高，要注意甄别，如妊娠期、活动性肝炎恢复期、胚胎源性肿瘤、胃癌、胰腺癌等，也会出现甲胎蛋白的升高，同样要给予综合检查来进一步排除，并指导患者动态观察病情变化。当遇到甲胎蛋白升高时，切不可盲目的相信肝癌发生，造成严重的心理负担，要在医生的指导下，给予检查、治疗、干预，促进身体康复。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/05/20收听(96899)
"甲胎蛋白是人体内的一种糖蛋白，它主要存在于胚胎时期的肝细胞内。胎儿出生两周后，甲胎蛋白会从血液中消失，因此造成人甲胎蛋白的含量不足20μg/L。但是当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生蛋白质的功能。随着病情急剧恶化，甲胎蛋白会产生急剧的增高，因此甲胎蛋白是临床上诊断原发性肝癌的一项特异性指标。但是甲胎蛋白升高并不都意味着癌症的产生，因为像急慢性肝炎、肝炎、肝硬化、消化道癌症术后等也会出现甲胎蛋白的升高，所以想明确甲胎蛋白升高是什么原因，需要做进一步检查。如有没有肝炎的产生等等。"
2018/05/11收听(49862)
"甲胎蛋白高应该进一步完善相关检查，特别是要反复测量。如果甲胎蛋白高出正常值四倍以上，可能是肝癌的标志。一般甲胎蛋白增高多见于慢性肝炎、肝硬化、孕妇以及丙肝、乙肝。所以应该动态的反复监测，看甲胎蛋白是否增高过多，同时必要的时候做一些B超检查，特别是肝脏，以防止漏诊肝癌。当然，也可以做核磁和CT进行辅助检查。甲胎蛋白在临床中经常被用到，是肝癌的标记物之一，而且还要复查一下肝功能，如果肝功能异常，特别是转氨酶升高，更提示是肝癌的可能。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/03/03收听(40203)
甲胎蛋白也叫做AFP，其是作为血清学肿瘤标志物的检测项目之一。但是在众多血清学肿瘤标志物的检测... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/07/03播放(69773)
甲胎蛋白也叫做AFP，其是作为血清学肿瘤标志物的检测项目之一。但是在众多血清学肿瘤标志物的检测...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/07/03播放(69773)
"患者甲胎蛋白高，想要降低，最好的方法是针对引起甲胎蛋白高的原因进行处理，自然就会出现降低。因为甲胎蛋白常见的升高原因包括急性肝炎、肝硬化、肝癌，以及胚胎源性肿瘤、妊娠，需要针对这些原因进行处理。如果是肝癌引起的甲胎蛋白高，针对肝癌进行有效地切除、控制，甲胎蛋白就会出现下降。针对急性肝炎、肝硬化，只要得到有效控制，肝脏再生减少、肝细胞坏死减少，甲胎蛋白也会有所下降。针对其它的胚胎源性肿瘤，或者其它的恶性肿瘤、良性肿瘤引起的甲胎蛋白升高，主要是针对病因进行处理。有一些患者甲胎蛋白轻度升高，但是并没有发现任何异常，针对这种情况主要是观察甲胎蛋白的数值走势趋势，来判定是否有相关异常的情况，在早期没有通过影像学发现，而不是要致力于把甲胎蛋白降低。因为甲胎蛋白并不是坏的东西，它是一个提示标志物，可以用于提示目前身体的状况，而不是甲胎蛋白高就会引起一系列的不好症状或者表现，更重要的是观察甲胎蛋白的趋势，而不是单纯的为了把它降下来。"
2021/07/15收听(28867)
甲胎蛋白高的原因也比较多，如怀孕、畸胎瘤，或者是肝细胞肝癌，或者是肝炎的活动期，都会引起升高。... 咸国哲│山东省立医院 2023/04/10播放(80227)
甲胎蛋白高的原因也比较多，如怀孕、畸胎瘤，或者是肝细胞肝癌，或者是肝炎的活动期，都会引起升高。...
咸国哲│山东省立医院
2023/04/10播放(80227)
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