郑昭敏_山东第一医科大学第一附属医院肿瘤微创科_郑昭敏挂号 - 有来医生

郑昭敏主任医师

山东第一医科大学第一附属医院

肿瘤微创科

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简介：郑昭敏，山东第一医科大学第一附属医院，肿瘤微创科，主任医师，教授。从事乙肝、肝硬化、肝癌等传染病的临床、教学和科研工作20余年，对肝癌、脾机能亢进、上消化道大出血、阻塞性黄疸等导管介入治疗具有丰富的经验。尤其是对各种小肝癌的微波消融、射频消融治疗，技术国内领先。是济南医学会消化学分会副主任委员，先后在省级以上刊物发表论文20余篇，并多次在国内外重要医学会议介绍经验。在山东大学医学院先后开展了微波、射频、无水酒精消融、缓释颗粒置入等技术，完善了肝癌的局部治疗。

擅长：肝癌、脾机能亢进、上消化道大出血、阻塞性黄疸等导管介入治疗具有丰富的经验。尤其是对各种小肝癌的微波消融、射频消融治疗，技术国内领先。

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全部贡献
视频13期

原发性肝癌会不会转移

原发性肝癌会发生转移，肝癌在全身肿瘤中排名前五位，恶性程度比较高，预后相对较差。如果肿瘤分化程度较低，恶性程度较高，转移可能性较大。如果肿瘤分化程度较高，恶性程度较低，转移可能性较小。如果肿瘤发现较早，介入治疗比较彻底，全身治疗比较得当，转移可能性较小或者可不发生转移。原发性肝癌根据肝脏位置和血流学特点进行转移，肝细胞性肝癌转移是从下往上，肺属于最常见转移部位，也可以向其它器官转移，如骨骼、大脑。也可以随着血液流动，经过体循环转移到腹部，但通常是向上转移。原发性肝癌发生转移治疗方法应根据转移灶大小和数量而定，如果肿瘤体积比较大，要积极进行肿瘤局部减瘤治疗，再根据肝癌病理分型，选择有效靶向药物进行全身治疗，或者根据基因突变使用免疫治疗，都属于比较可行的办法。

胃癌骨转移的疼痛特点及止痛方式

胃癌骨转移疼痛与其它恶性肿瘤，如肺癌、肝癌骨转移疼痛相似，可表现为持续性钝痛或锐痛，疼痛在下午和夜间比较剧烈。初期使用普通止痛药可缓解疼痛，后期逐渐无效，需要升级止痛药，如使用吗啡类止痛药。止痛药只是一种对症治疗方法，根本治疗方法需要根据骨转移灶破坏范围和位置而定。如果是肿瘤引起某个部位骨皮质或者骨本质明显破坏，可以考虑使用局部治疗的办法，包括局部放射性粒子植入法或者精准立体放疗照射肿瘤，杀伤肿瘤，使骨破坏损伤及时终止，可从根本上缓解疼痛程度和发生。

什么是肿瘤微创治疗

肿瘤微创治疗是在C型臂，即血管造影仪、CT、B超、磁共振等影像学引导下完成肿瘤的治疗，具有创伤小等特点。微创治疗包括血管外治疗和血管内治疗两大类，具体如下： 1、血管外微创治疗，包括热消融，如微波、射频消融，以及冷冻消融，如氩氦刀冷冻治疗，还有放射性粒子植入、海扶刀、超声波聚能治疗等。此外，还有激光波治疗，光缆将激光聚到肿瘤某一个部位进行加热消融，该方法主要针对小肿瘤治疗； 2、血管内微创治疗，通过血管造影仪将很细的导管沿着血管插至肿瘤供血血管开口部位，然后向肿瘤内注射相应药物或栓塞剂，造成肿瘤缺血坏死，使肿瘤受到局部高浓度化学药物抑制杀伤而达到治疗目的。

继发性肝癌能做介入治疗吗

继发性肝癌即为转移性肝癌，能否进行介入治疗取决于肿瘤数量、位置、大小和病人身体状况，多数转移性肝癌可以进行介入治疗。介入治疗包括血管内介入和血管外介入，通常采取血管内介入。多数转移性肝癌来源于消化道肿瘤，包括结肠、胰腺或胃等部位肿瘤。但转移性肝癌血供没有原发性肝癌丰富，所以栓塞治疗效果相对较差。此外，可以根据CT或者磁共振观察肿瘤血管活性决定。如果肿瘤血管不丰富，可以选择血管外介入治疗，包括局部微波或射频消融、氩氦刀冷冻治疗，也可以选择放射性粒子局部治疗。如果病人一般状况较差、肿瘤个数较多，减瘤治疗后可根据肿瘤基因检测、病理学特点选择联合化学治疗或者靶向药物。

原发性肝癌术后五年复发怎么办

原发性肝癌术后五年复发，应根据影像学检查明确肿瘤复发位置、大小和数量，第一时间取得病理结果，明确肿瘤性质与第一次治疗有无变化。肿瘤治疗金标准是根据病理结果进行针对性治疗，如果复发后病理结果与第一次病理相同，可以参照第一次治疗方案，再进行下一步治疗。如果与第一次治疗病理结果有变化，或者转移性肿瘤，如原来是肝细胞性肝癌变成胆管细胞癌，或原来胆管细胞癌变成肝细胞性肝癌，应根据其病理变化进行针对性治疗。总而言之，如果手术切除后出现复发，通常不建议选择手术，因为手术创伤大。此时可以考虑局部进行微创治疗，包括介入导管、微波、射频消融，再配合全身化学治疗或靶向药物综合治疗，改善预后。

肝腺瘤和肝癌的区别

肝腺瘤和肝癌区别具体如下： 1、肝腺瘤，属于一种较为罕见的肝脏良性肿瘤，通常为单发，数量超过四个以上称为肝腺瘤病，诱发因素与服用避孕药密切相关。早期通过手术即可痊愈，晚期肿瘤可能会发生破裂造成危险。因此，一旦发现肝腺瘤，直径超过4-5cm以上，应尽早治疗； 2、肝癌，是一种常见的肝脏恶性肿瘤，分为原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌与肝脏慢性病毒感染导致的肝硬化有密切关系，转移性肝癌通常来源于其它部位恶性肿瘤，最常见是消化道或者肺部肿瘤。肝癌预后比肝腺瘤更差，治疗方法相对更复杂。

原发性肝癌甲胎蛋白一定高吗

原发性肝癌甲胎蛋白不一定都会升高，肝细胞性肝癌可分泌甲胎球蛋白，所以甲胎球蛋白可以升高。但多数胆管细胞癌甲胎球蛋白可以不升高，只有少部分胆管细胞癌甲胎球蛋白可能会升高，不能根据甲胎球蛋白高低断定是否患原发性肝癌，也不能根据其高低判断肿瘤活性。甲胎蛋白只能作为肝癌普查指标，如果甲胎球蛋白持续升高超过300ng/mL，且连续1-2个月以上，应高度怀疑患肝癌的可能。如果甲胎球蛋白不升高，但其它指标有异常，也要引起重视。

想打嗝打不出来是胃癌吗

想打嗝却打不出来不一定是胃癌，打嗝是由于胃里有气体，同时胃存在逆蠕动但动力不够，使气体无法排到胃腔外，造成想打嗝却打不出来。如果患者出现该症状时，需注意胃动力、黏膜，或者胃腔内是否存在问题，以及是否出现炎症。建议当患者出现想打嗝却打不出来时，及时进行胃镜检查。胃镜下观察胃黏膜是否有炎症产生，同时也可以观察胃黏膜形态。若怀疑为胃癌，可以取出一些可疑组织进行病理切片，最终进行诊断。

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