怎样缓解胆结石疼痛

孙立臣
主任医师

烟台毓璜顶医院

肝胆胰脾外科

怎样缓解胆结石疼痛

2019-11-27 16:16播放 :

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视频内容

胆结石疼痛原因是胆结石阻塞胆囊管或胆总管等，进而发生炎症，使胆管肌肉痉挛收缩并引起疼痛。

急性期缓解疼痛保守治疗多应用解痉药，如654-2，又名山莨菪碱，也可应用止痛药物如凯纷，即氟比洛芬酯，杜冷丁，同时应用抗生素。

为缓解胆囊结石患者的疼痛，一般要求患者采取右侧卧位。因为大多胆囊结石疼痛为胆结石嵌顿胆囊管壶腹部引起，右侧卧位可因重力作用导致结石脱落进而缓解疼痛。临床上缓解疼痛最佳方法是解除病因，如胆囊切除术，胆管切开取石术等。

老年病人心肺功能不佳，无法耐受手术，以及不能及时采取胆囊切除的化脓性胆囊炎胆囊结石患者，及时采取B超引导下胆囊穿刺置管引流，是目前缓解症状解除疼痛的较优方法。

怎样缓解胆结石的疼痛

"如果出现了胆囊结石引起的胆绞痛，首先，一般情况下会暂时的禁饮食。以免进食一些东西刺激引起胆囊炎的症状加重。还可以应用一些解痉止痛的药物，比如盐酸消旋山茛菪碱，或者注射用的间苯三酚这类解痉镇痛的药物，对胆囊炎的症状可以明显的缓解。如果胆囊炎反复的发作，因为胆囊结石长期存在于胆囊里，可以刺激胆囊壁产生炎症，如果出现这样情况，建议进行手术的切除，以免胆囊结石反复刺激胆囊导致胆囊炎的反复发作。所以，根据病情需要制定不同的治疗方案，如果是简单的缓解疼痛，可以注射一些解痉止痛的药物进行治疗。"

语音时长01:11''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/31收听(41037)

怎样缓解胆结石疼痛

"因胆囊结石引起的胆绞痛，出现结石性胆囊炎的症状，缓解可以应用解痉止痛的药物，比如盐酸消旋山莨菪碱、注射用间苯三酚等解痉止痛的药物，可以起到缓解疼痛的作用。如果是结石性胆囊炎反复发作，要想治愈还是建议行手术治疗，对于反复发作的胆囊结石，应当考虑手术治疗，以免引起胆囊炎症状反复发作。对于胆绞痛的缓解，需要系统进行治疗，饮食上应当暂禁饮食，不要吃东西也不要喝水，应用抗炎、解痉、止痛的药物进行对症治疗。建议反复发作的结石性胆囊炎患者应考虑行手术治疗，比较安全有效的治疗方式，可以达到治愈的目的。"

语音时长01:32''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/02收听(62819)

胆结石疼痛如何缓解

"胆结石如果疼痛，可以考虑进行饮食控制，减少油腻食物的摄取，看是否缓解。如果仍不缓解，可以考虑服用利胆消炎的药物来进行处理。如果症状仍不缓解，甚至变得更加严重，则需要考虑去医院进行输液消炎、解痉止痛处理。如果胆结石患者的疼痛在经过保守治疗后仍然无法缓解，则需要考虑进一步检查，看是否合并有胆囊坏疽、穿孔、化脓等。保守治疗无效的情况下需要进行急诊手术，才能解决患者胆结石的疼痛症状。胆结石患者平时一定要注意低脂饮食，防止胆结石疼痛急性发作，日常家中也要备胆结石的止痛药物。"

语音时长01:29''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/03/17收听(50975)

胆结石疼痛如何缓解

"胆囊结石急性发作一般都是由于结石嵌顿，导致胆汁排泄受阻所引起的急性胆囊。对胆囊结石引起的疼痛，缓解疼痛有三种方式：一、药物保守治疗，让患者不吃不喝，静脉给予抗炎、抑酸治疗，补足液体量，肌肉注射杜冷丁缓解疼痛，一般输液三天就能缓解疼痛。二、超声定位下行胆囊穿刺引流术，术后第二天疼痛就能缓解。三、腹腔镜切除胆囊不但缓解疼痛，还能治疗胆囊结石。对胆囊结石还是建议尽早腹腔镜切除胆囊，不然疼痛还会反复发作，影响工作与生活，切除胆囊对健康没有大的影响。"

语音时长01:18''

裴爱华│甘肃省武威肿瘤医院

2018/10/31收听(155)

胆结石疼痛如何缓解

"胆囊结石可以反复刺激胆囊壁引起胆囊炎的症状，出现了结石性胆囊炎应当及时到医院就诊。出现疼痛或消化道症状，如恶心呕吐，应当暂时禁食、禁饮，应用解痉止痛的药物，如盐酸消旋山莨菪碱或是间苯三酚注射液，可以缓解胆绞痛，后续还需要抗炎治疗。如果反复出现胆绞痛建议手术治疗，结石的存在可以反复刺激胆囊引起胆囊炎症状，缓解胆囊结石引起的疼痛不适。"

语音时长01:14''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/15收听(48189)

01:51

胆结石疼痛如何缓解

胆结石引起的疼痛，要分以下几种情况，可针对原因进行处理，具体如下：

1、急性胆绞痛...

李涛│北京大学人民医院

2023/04/07播放(76981)

01:55

如何缓解胆结石疼痛

胆结石疼痛原因是胆囊炎引起的炎症性疼痛或胆结石卡在胆囊颈部，胆汁排泌受阻、嵌顿引起疼痛，是结石...

王知非│浙江省人民医院

2020/03/19播放(91408)

胆结石疼痛怎么缓解

"胆结石的疼痛在临床上称为胆绞痛，主要是与胆汁淤滞、胆道细菌感染有关。所以在临床上治疗胆绞痛，通常采用禁食、胃肠减压。可以使用制酸剂，如奥美拉唑，减轻胃肠道液体的分泌，从而减轻对胆汁酸分泌的刺激，解决疼痛。可以同时使用654-2解痉剂，解除胆道梗阻，减轻胆绞痛的症状。如果合并有细菌感染，通常需要使用抗生素，以杀灭细菌、减轻细菌感染引起的胆绞痛症状。极为少见的胆结石可引起急性胆源性胰腺炎，通常需要使用生长抑素控制胰腺炎引起的腹痛。"

语音时长01:10''

包文中│合肥市第二人民医院

2018/12/12收听(98523)

胆结石的疼痛如何缓解

"胆结石疼痛缓解方法有两种，一种叫做自然缓解，还有一种是用药物缓解。结石卡住的时候通过胆囊的收缩，有时候会退回到胆囊腔里面，有的人通过呕吐、改变体位、拍背、伸舌头等方法将结石从卡住的部位退回到腔里面，疼痛就自然缓解了。但很多情况下是通过用专门的解痉药物以后，石头又退回到腔里面，把它完结掉。所以，不外乎两个方案，一个是自然的缓解，一个是用药物去缓解。"

语音时长00:48''

胡海│上海市东方医院

2018/05/22收听(22700)

胆结石疼痛怎么缓解

"胆结石疼痛包括急性胆绞痛发作、慢性胆囊炎导致右上腹隐痛，或者合并胆管结石、胰腺炎等更严重的疼痛症状。急性胆绞痛发作，如果没有合并急性胆囊炎、细菌感染，可以通过注射或口服解痉、止痛药对症治疗。合并细菌感染的急性胆囊炎则建议输液，用抗生素对症治疗。慢性胆囊炎导致的右上腹隐痛合并消化不良、恶心、腹胀等症状，可以通过对症使用消炎、利胆药物等缓解症状，同时注意饮食。如果合并胆管结石、胆道梗阻、胰腺炎等更剧烈的疼痛，建议尽快住院治疗，必要时手术干预。反复发作的胆绞痛、急性胆囊炎也建议在症状缓解间歇期择期手术治疗，以降低疼痛再次发作。"

语音时长01:30''

王东│北京大学人民医院

2019/11/04收听(54363)

胆结石疼痛怎么缓解

胆结石是胆道系统常见的良性疾病，胆结石包括胆囊结石、胆总管结石、肝总管结石及肝内胆管的结石。胆结石症状主要表现为上腹部，尤其右上腹反复发作的隐痛或阵发性绞痛，并可向右肩背部放射，尤以进食油腻性食物后明显，如堵塞胆管还可出现进行性加深的黄疸以及发热、恶心、呕吐等症状。对于胆结石疼痛其缓解主要采取654-2进行口服或静脉输注解痉，以及使用抗生素。常用的主要是头孢类的抗生素联合氧氟沙星、灭滴灵的方式加以治疗。如疼痛不能缓解，有胆管感染或者急性胆囊炎发生时还需及时行手术治疗。

语音时长01:15''

张震│安徽医科大学第一附属医院

2020/05/04收听(37766)

01:32

胆结石疼痛怎么缓解

胆囊连接胆管有个开口，称为胆囊管，结石将其堵上，胆囊收缩的张力高时，患者就表现为疼痛，而且这种...

耿文茂│山东省立医院

2021/01/20播放(68250)

胆结石怎么缓解疼痛

"胆囊结石疼痛是在饱餐或者进食油腻食物后出现，由于胆囊收缩结石嵌顿在胆囊壶腹部或者颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而发生胆绞痛，疼痛一般位于右上腹或者上腹部呈阵发性或者持续性疼痛。胆囊结石会造成急性胆囊炎，急性胆囊炎可分为急性水肿性胆囊炎、化脓性胆囊炎或者坏疽性胆囊炎，当发生急性水肿性胆囊炎时可以用654-2解除痉挛缓解疼痛，还可以用曲马多或者杜冷丁来止痛。但是急性化脓性胆囊炎或者坏疽性胆囊炎需要手术治疗，用曲马多或者杜冷丁来止痛，虽然疼痛缓解了，但是可以造成胆囊穿孔，耽误病情，所以在化脓性胆囊炎或者坏疽性胆囊炎比较严重时是不允许用止痛药物的。"

语音时长01:41''

邵庆亮│辽宁省人民医院

2020/11/04收听(93414)

胆结石疼痛如何缓解

"对于慢性结石性胆囊炎患者，如果疼痛症状不明显，可以考虑口服消炎利胆片或舒胆片。对于胆囊结石引起的急性胆囊炎疼痛明显时，可以考虑应用解痉药物处理。常用的药物有654-2和间苯三酚。654-2经济便宜，但是副作用较大，可引起口干、心悸等不适症状。间苯三酚相对比较平稳，但是花费较高。对于急性结石性胆囊炎患者，在给予解痉止痛治疗的同时，应当运用敏感的抗菌药物进行处理，一般选择静脉滴注，首选第三代头孢菌素联合甲硝唑或奥硝唑。其中头孢哌酮舒巴坦的效果最好，它在胆汁中的浓度可以达到80%-90%是治疗急性结石性胆囊炎的首选抗菌药物。如果经过保守治疗，腹痛逐渐加重，并出现局部腹膜炎的体征，有可能出现了胆囊的穿孔、坏疽，这种情况下还应当及时考虑手术治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:20''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/11收听(49941)

01:45

胆结石疼痛怎么才能缓解

一般发生胆囊结石或者胆道结石造成管道的梗阻后，会形成痉挛性的反应，即疼痛。此疼痛程度比较剧烈，...

伍波│上海市第六人民医院

2023/04/27播放(85829)

如何缓解胆结石疼痛

"胆结石的病人在发作期，会有明显的胆绞痛，病人也会出现恶心、呕吐以及发热。在急性期可以肌肉注射氢溴酸山莨菪碱注射液，或者硫酸阿托品注射液缓解痉挛，以及联合应用止痛的药物，给予注射用赖氨酸匹林。而反复发作的胆囊结石诱发胆囊炎，最有效的治疗办法就是选择手术将胆囊切除，能够彻底根治胆绞痛。手术可以选择传统的开放手术，或者腹腔镜下进行胆囊切除。如果是胆囊多发的结石，手术当中还需要进行胆道探查，胆总管切开取石。如果胆总管有扩张，还需要进行T管引流，术后也要积极的进行静脉抗感染治疗。定期复查，少食多餐，不能暴饮暴食。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/03/19收听(84810)

01:49

胆结石疼痛如何缓解

胆囊结石引起的疼痛，实际上是胆绞痛。临床上有些病人痛得非常厉害，甚至在地上打滚、在床上翻滚，有...

范钦桥│郴州市第一人民医院

2018/10/18播放(87332)

01:33

怎么缓解胆结石疼痛

胆囊结石引起的疼痛临床上称为胆绞痛，主要与胆汁淤积、胆道细菌感染有关。临床治疗胆绞痛通常采用禁...

尚敏杰│浙江省人民医院

2021/09/18播放(70735)

怎么缓解胆结石疼痛

"胆结石的疼痛在临床上称为胆绞痛，主要是与胆汁淤积、胆道细菌有关。奥美拉唑等制酸剂可减少胃肠道液体的分泌，从而减少对胆汁酸分泌的刺激，可以缓解疼痛。如果有细菌感染，通常使用抗生素杀死细菌，减少细菌感染引起的胆道绞痛症状。极为罕见的胆结石可引起急性胆源性胰腺炎，通常需要使用生长抑素来控制由胰腺炎引起的腹痛。在临床实践中，如果患者被诊断为胆结石，此时应给予适当的镇痛治疗，临床上可选用氟比洛芬酯、盐酸哌替啶或曲马多注射液等镇痛药。而且要给病人抗感染治疗，感染控制后病人疼痛才可以缓解，所以缓解胆结石疼痛一般是通过药物治疗。"

语音时长01:16''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2020/02/26收听(73227)

胆结石是怎样引起疼痛的

如果患者的胆囊内部有结石，可能会导致胆囊黏膜发生炎症，就会导致患者的上腹部或者右上腹有隐痛、胀痛。当患者进食油腻的食物以后，可能会诱发胆囊出现急性炎症，通常是由于细菌感染引起，一般以大肠杆菌比较多见，患者的疼痛感明显增加，因为胆囊壁增厚，胆囊周围有渗出。如果患者的胆囊结石嵌顿在胆囊的开口，也就是胆囊壶腹的位置，导致胆囊开口处有梗阻，就会导致胆囊肿大，胆囊有积液，这种情况下胆囊的疼痛就更加明显，必要的时候需要进行急诊手术治疗，也需要输抗生素缓解胆囊的炎症，也可以用止痛药短期内缓解疼痛。

语音时长01:19''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/03/26收听(71865)

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