上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颌面头颈肿瘤科
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对于舌癌晚期,目前都采取以手术为主的综合治疗。手术一般提倡的是根治性手术,比如晚期的舌癌需要通过舌头肿瘤的扩大切除,或者舌颌颈联合根治,清扫包括引流区的颈部淋巴结。根治性切除以后,同期可以做修复重建,恢复患者舌头的外形或者部分功能。
除了根治性的手术以外,手术后的辅助治疗也非常重要,包括辅助放疗或放化疗。需要手术医生、病理医生对手术以后的标本进行病理学分离和检查,一旦有淋巴结转移,建议手术以后做常规放疗。如果出现远处转移等高危因素,比如切缘阳性、淋巴结转移突破淋巴结包膜,这种情况下除放疗以外,还需要辅助追加辅助性化疗。总体而言,进行以手术为主的综合序列治疗目的是为了根治肿瘤,提高患者的生存率,通过修复重建,改善患者的生活质量,达到根治舌癌的目的。
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"舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,男性多于女性,多数为鳞状细胞癌,特别是在舌前2\/3部位。腺癌比较少见,多位于舌根部。治疗方针:以手术为主的综合治疗,一般应行原发病灶切除及颈部淋巴结清扫术,术前或术后配合放疗和化疗。舌癌是口腔癌症中最易转移者,一般主张手术同期行选择性颈淋巴结清扫术,其他的治疗方法:1、放射治疗可以用作对晚期舌癌病例术前、术后的辅助治疗。2、早期舌癌患者可考虑冷冻治疗。预后情况:一般早期舌癌5年生存率可以达到80%-90%。如果在早期通过手术切除肿瘤,治愈的可能性就非常的大。但是一旦到了中晚期,5年生存率就直线下降到60%以下。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(60653)
"舌癌晚期患者的存活时间主要取决于舌癌的严重性质和治疗效果,大概来说,舌癌晚期患者的存活时间一般是六个月到术后两年左右。舌癌如果不治疗,很容易导致肿瘤扩散和转移,造成恶病质,短期内三个月到一年就有可能导致死亡。如果早期发现、手术切除,并且系统性治疗,术后放化疗,术后五年的生存率能达到50%-100%,术后八年的生存率能达到30%-85%。舌癌属于恶性肿瘤,多发生在舌侧缘,其次为舌尖、舌背等处,常为溃疡型,生长迅速、疼痛明显、浸润性强,并且可伴有神经症状,如舌活动受限,进食、吞咽困难等,常常早期发生淋巴结转移,并且可以向对侧转移,容易复发。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2021/05/31收听(76225)
"早期舌癌没有得到及时的治疗,病变会持续发展,溃疡、硬结或者是包块范围会持续的增大,疼痛也会明显的加重,常常会伴随严重的头痛。随着病变范围的扩大,病变表面还有可能破溃、出血,舌体的运动也会出现障碍,进食、吞咽和语言功能都有可能会受累。如果舌神经受累,还有可能出现同侧的舌麻木,而舌下神经受累、半侧的舌肌萎缩,伸舌的偏斜都有可能出现。如果已经出现淋巴结转移,还会于颈部发现肿大、质硬、活动比较差的淋巴结,常常在同侧,有时也会在对侧。"
周炼│北京协和医院
2017/08/17收听(49038)
"舌癌中以鳞状细胞癌较为多见,腺源性癌症较为少见,舌部鳞状细胞癌通常以较大型的溃疡和菜花型增生为主。如果舌癌进入晚期,可因癌症浸润舌部肌肉而使舌头运动功能障碍,从而导致进食及吞咽困难,同时在进食和喝水的时候可有剧烈的疼痛感,需要口服止痛药止痛。同时舌癌晚期还会因浸润咽部肌肉而引起呼吸功能障碍,导致血氧含量较低,还会刺激颈部淋巴结肿大,在双侧颈部可扪及多个肿大淋巴结,淋巴结通常较硬,甚至融合成团。舌癌晚期还会有恶病质症状,表现为全身消瘦、乏力、面色蜡黄、精神不振、食欲欠佳。"
李吉东│北部战区总医院
2019/07/26收听(39291)
舌癌晚期通常表现为巨大肿块,舌运动受限,影响患者的进食、发音和吞咽。如果肿瘤浸润相邻的神经组织... 孙睿│山西白求恩医院 2020/09/03播放(57326)
舌癌晚期通常表现为巨大肿块,舌运动受限,影响患者的进食、发音和吞咽。如果肿瘤浸润相邻的神经组织...
孙睿│山西白求恩医院
2020/09/03播放(57326)
"晚期舌癌病人因为出现血行转移并不多见,往往以局部浸润和淋巴结转移为主,他们的生存期可能会很长。最后会出现剧烈的疼痛,不能进食,给予姑息治疗,比如说化疗、放疗以后,病人的生存质量和生存期都会得到改善。舌癌晚期病人能够活一年甚至更久是很常见的。"
樊大庆│湖北省肿瘤医院
2017/07/09收听(57412)
舌癌晚期的症状包括:1、局部的症状。局部症状主要是可以在舌侧缘或者是舌根部,可以看到比较大的肿物,肿物是实性的,表面可能有溃疡、有坏死,已经侵犯到舌肌,所以舌头运动受限,伸舌的时候可能偏向一侧。有的侵犯到口底黏膜,使整个的舌头跟口底黏膜固定在一起,这样伸舌就更受限。而且还会出现明显的疼痛,还可以侵犯到邻近的下颌骨,引起下颌骨的破坏。如果是在舌根部的舌癌,还会影响呼吸,不管是长在舌体的哪个部位,都会出现语言、进食和吞咽的障碍,也就是影响口腔的功能。另外,还可以引起颈部的淋巴结转移,还可以引起远处转移,最常转移的是肺部。2、全身的症状。在舌癌的晚期全身会出现恶液质,也就是出现重度的贫血、乏力,甚至死亡。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/03/17收听(64764)
"临床上以综合治疗为主。早期的舌癌病例可以单纯采用手术来进行根治,颈部的淋巴结可以进行一期或者二期的颈部淋巴结清扫术,或密切的观察和随访。晚期的病例应采用综合治疗方案,首先是进行术前的诱导化疗,然后再进行根治性的手术,最后再辅以放疗。由于舌癌的颈淋巴结转移率比较高,常常早期就出现颈淋巴结转移,因此,各种的颈淋巴结清扫术是必要的。而选择颈清手术要根据临床检查的结果来判断。一般颈淋巴结清扫术都是在同侧颈部来实施,如果病变已经超过中线,或者是在病变的对侧也发现了可疑的淋巴结,可以选择双侧的颈淋巴结清扫手术。对于原发灶要扩大切除,如切除的范围已经超过舌体的二分之一,应该进行一期的舌再造术。化疗作为晚期病例手术前后的辅助治疗,一般通过化疗可以使肿瘤的病变缩小,再进行外科手术切除。而化疗药物对于有远处转移的患者也是适用的,术后的放疗主要是针对由颈淋巴结转移的病例来实施。"
2017/08/18收听(47841)
"针对于舌癌来说首选的治疗方案一定是手术治疗,尤其针对早期和中期的舌癌来说,患者一定要首选手术治疗的方案。如果舌癌发展到口咽部发展到末期的舌癌,那么首选的治疗方法也是尽量手术结合放疗的方法。应用药物对舌癌来说是相对次要的方案,只有在本身手术已经完全没有适应证,同时放疗达不到良好效果的情况下,可以考虑应用药物控制,因为舌癌鳞状细胞癌对药物并不是特别敏感。一般情况下针对于舌癌的用药,常见的有铂类、氟尿嘧啶或者紫杉醇,还有单克隆抗体,一般常用的为西妥昔单抗。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/03收听(39359)
舌癌治疗目前首选手术治疗,因发生于口腔内肿瘤,以高分化鳞癌最多见,高分化鳞癌对放疗、化疗敏感度... 张福正│江南大学附属医院 2018/07/16播放(91012)
舌癌治疗目前首选手术治疗,因发生于口腔内肿瘤,以高分化鳞癌最多见,高分化鳞癌对放疗、化疗敏感度...
张福正│江南大学附属医院
2018/07/16播放(91012)
"舌癌首选的治疗方式就是手术治疗。一般情况下较小的舌癌,如2个cm以内直径的舌癌,可以考虑单纯切除,而不做颈淋巴结的清扫。但是一般情况下舌癌的面积比较大,而且舌头的活动又比较多,容易引起颈淋巴结转移,常规情况下是建议做颈部淋巴结清扫,也就是颈部的一区二区三区淋巴结同时清扫。如果明确已经有颈部淋巴结转移的,则建议扩大淋巴结清扫的区域。同时一般情况下,舌癌是鳞状细胞癌,化疗对他不是特别敏感,放疗相对来说更好,所以说手术加放疗是舌癌目前最好的治疗方案。"
2019/03/26收听(45253)
目前为止,手术也是大家最熟悉,也是舌癌治疗当中非常重要的一种方法。手术除了进行治疗之外,对于特... 梅志丹│湖北省肿瘤医院 2019/12/16播放(53584)
目前为止,手术也是大家最熟悉,也是舌癌治疗当中非常重要的一种方法。手术除了进行治疗之外,对于特...
梅志丹│湖北省肿瘤医院
2019/12/16播放(53584)
舌癌一旦确诊需要排除手术禁忌症,排除手术禁忌症后建议尽早进行手术治疗,术后辅以化疗、放疗会有比... 李鹏程│海南医学院第一附属医院 2019/04/01播放(88132)
舌癌一旦确诊需要排除手术禁忌症,排除手术禁忌症后建议尽早进行手术治疗,术后辅以化疗、放疗会有比...
李鹏程│海南医学院第一附属医院
2019/04/01播放(88132)
"癌症晚期的征兆一般是局部肿块比较大,影响局部的功能,而且出现全身的转移。舌癌主要表现是舌部的巨大肿块,而且易侵犯到临近的组织,最常侵犯的是邻近的颌骨、口底的舌下腺,侵犯颌骨以后还有可能在向外侧侵犯颊部黏膜、颊部的肌肉。侵犯口底会破坏舌下腺,破坏口底的肌肉,和口底颌骨粘连在一起使舌头固定,影响舌头的功能,舌头就不能吞咽、发音以及运动都受到很大的影响。另外,还会发生转移,最早转移的是颈部的淋巴结,出现的是颌下区的淋巴结肿大,颈部的淋巴结按照次序的肿大,还会发生远处的转移,主要转移在肺,还会出现贫血、体重下降等恶液质的表现。"
2019/09/16收听(50884)
舌癌是最常见的口腔肿瘤,治疗原则以手术为主。早期舌癌单纯手术切除即可,但中晚期舌癌患者手术后需... 舒小镭│重庆市肿瘤医院 2018/10/24播放(77898)
舌癌是最常见的口腔肿瘤,治疗原则以手术为主。早期舌癌单纯手术切除即可,但中晚期舌癌患者手术后需...
舒小镭│重庆市肿瘤医院
2018/10/24播放(77898)
舌癌多是由慢性刺激引起,如龋齿后的残根,或尖锐的牙齿,反复刺激到舌头的同一个部位,引起舌癌。此... 欧阳玉秀│中山市人民医院 2018/04/03播放(99811)
舌癌多是由慢性刺激引起,如龋齿后的残根,或尖锐的牙齿,反复刺激到舌头的同一个部位,引起舌癌。此...
欧阳玉秀│中山市人民医院
2018/04/03播放(99811)
如果处于舌癌高分化鳞癌晚期,根据现有的统计分析,患者经过化疗和免疫治疗后平均...
秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/30播放(95171)
早期的舌癌,主要治疗方法是手术切除,如果肿瘤很小,可以行楔形的切除,尽量保存正常的舌组织,这样术后就不会影响语言和其他的功能。对于肿块比较大的患者,可能需要切除半舌或全舌,这些患者后续需要进行皮瓣的重建手术。如果患者同时伴有颈部淋巴结肿大,高度怀疑是淋巴结转移,在切除舌的同时,可以行颈部淋巴结的清扫手术。晚期舌癌的患者往往不能进行手术的完整切除,可以行化疗、放疗,有的患者在经过化疗、放疗之后,病灶能明显缩小,仍可能有手术切除的机会。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/09收听(32025)
"舌癌是口腔当中比较常见而且恶性程度比较高的肿瘤,它的治疗比较复杂。如果是在舌侧缘比较小的病灶,可以局部扩大切除,然后缝合,配合术后的密切观察,这是比较好治的一种。但是在初期不容易被发现,发现的时候往往已经比较大,这时需要进行肿物的扩大切除,还要做预防性的颈淋巴结清扫术,是口腔科比较大的手术。如果进一步发展,不但侵犯舌体肌肉,还会侵犯邻近的组织,比如口底或者邻近的下颌骨,需要进一步地扩大切除的范围。如果已经侵犯颈淋巴结,还需要进行根治性的颈淋巴结清扫术。如果已经发生远处转移,就不能进行手术,只能进行全身的化疗。"
2020/04/07收听(39369)
"舌癌不存在最好的治疗方法,只有针对每一个患者来进行最合适的治疗,一定要根据疾病分期来进行不同治疗方式的选择。舌癌的治疗并不是只有一种治疗方法,往往在不同的阶段需要用不同的方法来联合治疗,做到全程的管理,常见于以下情况:1、局限性舌癌:尽量考虑手术治疗,不仅要将肿瘤切除,还要将有可能涉及到的淋巴结区域清扫,以及舌肿瘤部位切除后要尽量修复、重建,再根据术后病理来考虑是不是要进行术后辅助放疗和化疗。2、广泛转移的舌癌:这种情况则不能手术,可能除了放疗、化疗外,还会联合免疫治疗或者其它的靶向治疗,要根据具体的分子病理学特点来选择合适的药物。所以治疗舌癌并不存在最好的方法,要根据患者不同的特点来选择合适的方法。"
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2021/07/20收听(16088)
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