HLB27阳性，并不一定是强直性脊柱炎。HLB27是人类白细胞抗原B27，简写为HLA-B27，其基因是表达在机体的有核细胞，尤其是淋巴细胞表面1类主要组织相容复合体基因的产物，与强直性脊柱炎有密切关系。在强直性脊柱炎患者中，此基因的阳性率能够达到90%，而对于普通人群，此基因阳性便代表患强直性脊柱炎的几率，会比阴性人群明显升高。

临床上诊断强直性脊柱炎，主要依靠是患者的临床症状，以及影像学检查。如果患者有炎症性的腰背痛，例如出现夜间痛、活动后腰痛症状便能够减轻，而晨起时腰痛症状明显加重。另外在影像学检查上，尤其是在核磁共振中，观察到骨头的硬化、水肿以及脂肪浸润，通过X线能够观察到骨质破坏、囊性变以及骨赘形成，即可诊断为强直性脊柱炎，而并不需要HLB27阳性。因此对于HLA-B27阳性的人群，并不一定便是强直性脊柱炎。