山西省人民医院
神经内科
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脑内缺血病灶基本治疗与常见脑梗死治疗相同，但需要分情况决定。首先明确病灶是新发还是陈旧，结合目前临床表现，如最近有无相应头晕、言语不清、肢体麻木无力等不适表现。新发脑梗死病灶必须到医院诊治，需要引起足够重视，因为急性期常会进展加重。脑梗死黄金时间窗为3-6小时，可进行溶栓和取栓治疗，急性期一般进行抗血小板聚集、调脂稳斑治疗。
陈旧病灶需要进一步到门诊进行卒中筛查，明确血管性质以及有无危险因素，是否需要进行药物干预。存在梗死病灶一般需要进行二级预防，无禁忌症情况下需要服用阿司匹林和他汀类药物。
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"脑内发现缺血梗塞灶，常规的治疗就是阿司匹林或者是氯吡格雷等药物抗血小板聚集治疗，阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙等药物调脂稳定斑块治疗。服用以上药物的时候，需要注意药物的副作用，定期门诊复查血常规、肝肾功等。另外也要对患者进行危险因素的筛查，查找患者有无血压、血糖、血脂的异常。必要时完善血同型半胱酸水平的监测，排除有无高同型半胱酸血症。发现以上危险因素的存在，就需要口服相应的药物控制这些危险因素。血压高口服降压药控制血压，血糖高口服降糖药或者是打胰岛素控制血糖，出现高同型半胱酸血症可以考虑口服叶酸和甲钴胺来治疗。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/07收听(56254)
脑内多发的缺血梗塞灶，是因为脑内的小动脉闭塞或者神经脱髓鞘引起的小梗死灶。一般不会有临床症状或者症状比较轻微，但是有多发的脑梗塞缺血灶以后，可能患者常常表现为头昏沉、头痛等症状。当出现了脑内多发缺血灶，患者要启动脑血管病的药物治疗，要长期口服拜阿司匹林抗血小板聚集，同时也要控制脑血管病的危险因素，控制血压、血脂、血糖，控制高同型半胱氨酸血症，在生活方式上也要注意低盐、低脂饮食，避免吃一些油腻的食物，戒烟、限酒。
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/27收听(34208)
脑内多发缺血梗塞灶，主要见于头部影像学的描述，通常提示脑部小血管存在动脉硬化闭塞，在头CT上可... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/09/18播放(66569)
脑内多发缺血梗塞灶，主要见于头部影像学的描述，通常提示脑部小血管存在动脉硬化闭塞，在头CT上可...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/09/18播放(66569)
缺血梗塞灶的意思就是因为脑内的小血管因为动脉硬化闭塞导致血流突然中断，局部的脑组织会因为缺血缺氧而发生坏死，形成缺血性的梗塞灶。如果梗塞的部位不同，引起的症状也会不同。如果梗塞灶的面积很小，临床上症状也比较轻微。比如患者梗塞的部位在丘脑，患者可能就会出现对侧肢体感觉的异常麻木或者疼痛。如果梗塞的部位在内囊，患者就会出现对侧肢体的偏瘫，还有面舌瘫的问题，还有可能出现语言笨拙等问题。如果缺血性的梗塞灶在延髓的部位，患者就会表现为吞咽困难、头晕等症状。梗塞灶如果在脑桥的位置，患者可能就会表现为肢体的无力、麻木等症状。
2019/10/10收听(21102)
"脑部的缺血灶说明脑部呈慢性缺血、缺氧的过程，血管尚未发生堵塞，患者可以没有临床症状，在完善颅脑核磁共振检查的时候发现的。脑梗塞是脑血管已经发生堵塞，程度要比缺血灶严重，根据脑梗塞部位的不同，临床症状也不完全一样。要是堵塞了管理感觉的纤维束，会引起对侧肢体的麻木不适；要是堵塞管理运动的纤维束，会引起对侧肢体的无力；若是堵塞的位置处于非功能区，患者也可以没有临床症状。当发现缺血灶或者梗塞灶，都应该积极的查明危险因素。若是发现有高血压病、糖尿病或者高脂血症，都应该口服相应的药物，积极控制好这些危险因素。"
2019/05/13收听(64560)
脑内的小缺血灶形成的原因与脑动脉硬化有直接的关系。所以治疗上主要是抗动脉粥样硬化的治疗，严格的控制引起动脉硬化的一些危险因素。建议患者可以口服阿司匹林或者波利维抗血小板聚集，预防脑内小缺血灶的增多。同时针对血脂、血压、血糖进行严格的控制，定期的复查这些项目。如果血脂高，血管有斑块，要口服阿托伐他汀钙片或者是瑞舒伐他汀钙片降脂，稳定斑块，保护血管内皮。同时要严格的控制血压、血糖这些问题，在饮食上患者要低盐、低脂饮食，不要吃大油、大肉的食物。还有就是患者要戒烟、限酒，适当的多增加一些体育活动。只有针对这些脑动脉硬化的危险因素进行合理的控制，才能减少脑内的小缺血灶的增多。
2019/11/18收听(54048)
"脑内多发缺血梗塞灶的本身是不能够治好，但是梗塞灶引起的相关症状经过治疗之后可以有所好转，甚至完全消失。梗塞灶的形成是由于血管堵塞以后，这根血管所支配的脑组织得不到血和氧的供应，发生了脑细胞的坏死。脑细胞坏死之后有遗留病灶，就叫做梗塞灶，好像皮肤破损、愈合之后留了疤痕一样，梗塞灶会一直存在。如果梗塞灶不是在关键部位，临床上可以没有症状。如果梗塞灶在比较关键的功能区，会引起相应的症状，比如失语、偏身感觉障碍或者偏身无力等，这些症状经过系统的综合治疗之后会有一定程度的缓解。脑子中有了多发缺血梗塞灶，即使没有症状也要引起高度的重视，要积极寻找引起缺血梗塞灶的原因，控制这些原因以预防更多的梗塞灶的出现。"
曾湘豫│北京医院
2020/08/06收听(96267)
"颅内多发缺血梗塞灶，首先要完善危险因素的筛查，看看有无高血压病、糖尿病和高脂血症等危险因素。如果发现以上危险因素存在，就需要口服相应的药物进行治疗。如高血压病需要吃降压药，好好控制血压；糖尿病就需要吃降糖药或者打胰岛素，控制血糖；血脂高就要吃降脂药，控制好血脂。另外，改善生活习惯，戒烟限酒，低盐低脂饮食，多饮水，适当活动。预防再次血栓的药物是阿司匹林或者氯吡格雷等，进行抗血小板聚集治疗，阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀钙等软化血管、稳定斑块治疗。口服以上药物的时候，需要注意药物的禁忌症及不良反应，定期到神经内科门诊复诊。"
2019/01/18收听(46531)
脑的腔隙性梗塞灶是指大脑半球深部，或者脑干部位，由于长期高血压的作用，小动脉管壁发生改变，逐渐... 母艳蕾│北京医院 2023/05/23播放(85945)
脑的腔隙性梗塞灶是指大脑半球深部，或者脑干部位，由于长期高血压的作用，小动脉管壁发生改变，逐渐...
母艳蕾│北京医院
2023/05/23播放(85945)
"脑内散在的小缺血灶的治疗，主要是针对相关的危险因素进行预防和治疗，因为脑内散在的小缺血灶主要是由于大脑内的小毛细血管动脉硬化而引起，导致脑组织出现缺血、缺氧、坏死，但是因为小血管和分支不会影响神经功能，所以患者在临床上并不会有明显的症状。治疗上首先要控制血压、血脂、血糖，其次要完善颈部血管超声的检查，如果患者存在着颈部血管斑块，建议患者口服阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片，降脂稳斑保护血管内皮。建议患者常规的服用阿司匹林抗血小板聚集，预防脑内的缺血灶增多，生活中患者要严格控制饮食低盐、低脂，多食用新鲜的蔬菜、水果，锻炼身体，戒烟、限酒。"
2020/03/09收听(56688)
脑小梗塞灶就是有脑部的缺血灶的意思，脑分为大脑、小脑、间脑、脑干等部位，梗塞灶是以前的旧称，现在已经统一为梗死灶。小的梗死灶指的是＜1.5cm的病灶，小的梗死灶往往代表以前各种动脉硬化等原因造成的血栓、缺血事件，常见的病因及高危因素有高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，还有心房颤动。在这些高危因素作用下，动脉内膜逐渐会发生粥样硬化改变，最后形成粥样斑块，继发斑块破裂出血，出现缺血事件。有小梗死灶就代表轻微缺血，但不用过度担心，主要是针对病因进行预防。如果没有临床症状，说明是在“静止区”，也就是“非功能区”，所以并不影响日常生活或留下后遗症，进行危险因素的干预就可以。
何超│北部战区总医院
2019/04/30收听(39407)
"脑内少许缺血灶治疗就是要口服拜阿司匹林，或者是波利维抗血小板聚集治疗，预防缺血灶的再形成、增多，同时针对引起缺血灶病因来进行治疗。脑内的小缺血灶形成与脑动脉硬化导致小毛细血管出现闭塞，有直接的关系，就要针对引起脑动脉硬化的危险因素来进行治疗，要严格控制患者的高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症。同时在饮食上要低盐、低脂、清淡的饮食，多吃富含有维生素的食物，还有就是要戒烟、限酒。因为这些不良的生活方式都会导致患者的脑动脉硬化加重，所以脑内少许小缺血灶治疗是综合性的治疗方式。"
2019/11/17收听(92649)
脑小缺血灶是否需要治疗，依据损伤程度、年龄及病因进行分析。如果是高龄患者出现小缺血灶，则可能是... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/23播放(92051)
脑小缺血灶是否需要治疗，依据损伤程度、年龄及病因进行分析。如果是高龄患者出现小缺血灶，则可能是...
2021/06/23播放(92051)
"额叶缺血灶，一般情况下不需要进行特殊的处理，多数患者无任何临床症状和体征。可以口服阿司匹林抗血小板聚集治疗，同时进行病因治疗。大多数患者出现额叶缺血灶，多发生于50岁以上的中老年人，可能会有高血压、动脉粥样硬化、高血脂和糖尿病的病史。高血压时，应用降血压药物进行治疗，首选长效制剂，常用的药物有氨氯地平和厄贝沙坦，使患者的血压平稳，不忽高忽低。有糖尿病史时，一般首选二甲双胍口服，必要时也可以应用拜糖平或者瑞格列奈。如果血糖控制欠佳、血糖较高时，也可以皮下注射胰岛素进行治疗。如果患者有高血脂时，可以口服辛伐他汀瑞、舒伐他汀和阿托伐他汀，进行调脂、稳定斑块治疗。如果患者有高同型半胱氨酸血症时，也可以应用叶酸片、维生素B6、甲钴胺，进行降同型半胱氨酸治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/31收听(46420)
临床上常见好多老年朋友，去了医生那里体检，或者因为头疼、头晕去就诊，做了核磁共振，核磁共振的报... 赵伟│天津市泰达医院 2018/10/12播放(55838)
临床上常见好多老年朋友，去了医生那里体检，或者因为头疼、头晕去就诊，做了核磁共振，核磁共振的报...
赵伟│天津市泰达医院
2018/10/12播放(55838)
脑的小缺血灶需要治疗，因为脑的小缺血灶就是小血管出问题，特别是有基础病的病人，如果有高血压、高... 唐胜南│河南省人民医院 2023/05/18播放(82508)
脑的小缺血灶需要治疗，因为脑的小缺血灶就是小血管出问题，特别是有基础病的病人，如果有高血压、高...
唐胜南│河南省人民医院
2023/05/18播放(82508)
"脑内散在的缺血灶考虑是病人存在着脑小血管动脉硬化，或者是存在着脑小血管的痉挛，对于这种情况要查明动脉硬化的原因，比如病人是否存在高血压、糖尿病等，如果有上述危险因素，一定要进行积极的控制。对于脑内散在的缺血灶，治疗上可以给予抗血小板聚集，预防缺血灶的再发，同时口服一些改善循环的药物，常用的比如脑心清、心脑宁以及银杏叶制剂。也可以给予病人查颈部血管彩超，评估是否有动脉硬化程度，如果动脉硬化程度比较重，存在着血管狭窄，也可以给予病人口服丁苯肽，促进脑血管侧支循环的开放。如果病人存在着脑小血管的痉挛，平时可以口服一些钙离子拮抗剂，比如盐酸氟桂利嗪来缓解血管的痉挛，必要的时候也可以给予病人口服尼莫地平。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/14收听(66941)
"脑内小缺血灶的形成与脑动脉硬化有直接的关系，所以要采取综合治疗的手段。要给予患者启动脑血管病的二级预防，患者要长期口服阿司匹林。如果对阿司匹林不能耐受，建议患者口服波立维，抗血小板聚集，预防脑内多发缺血灶的再形成、再加重。还要针对基础疾病进行治疗，严格控制血压、血脂、血糖、高同型半胱氨酸血症。在饮食方面，患者要低盐、低脂饮食，避免进食油脂过大的食物。在生活方式上，患者要戒烟限酒，因为吸烟、饮酒会加重患者脑内的血管内皮损伤，加重患者脑动脉硬化的程度，对于脑内缺血灶的形成不利。"
2019/11/14收听(63724)
"脑内多发缺血灶是脑部弥漫性小血管损害的一种表现，是小血管被小的血栓堵塞以后，所引起的病理性变化，一般核磁会明确诊断。出现脑内多发性缺血灶后，应该按照脑梗死同步处理。患者需要服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物，需要服用他汀类药物稳定斑块，同时控制好血压、血糖、血脂等基础疾病。患者自身也要改善不良生活方式，低盐、低脂饮食，减轻体重，适当运动，保持乐观，保证睡眠，远离烟酒。同时，患者需要规律用药，定期复查，根据检查结果调整药物剂量、剂型。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/01收听(74983)
脑内散发缺血灶是已经形成了慢性小动脉损伤的表现，不需要特殊治疗。如果病灶较多，要进行预防性治疗，主要是先查找危险因素，如果有高血压、糖尿病、高血脂等，要积极稳定血压和控制血糖，降低血脂并且戒除抽烟、饮酒等不良习惯。针对缺血灶本身，药物并不能将缺血灶消除，也不能改善已经产生的症状，但是可以使用阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀稳定动脉粥样硬化斑块，减少缺血灶的生成。如果有头晕或者记忆力减退等症状，还可以服用尼麦角林或者艾地苯醌这一类改善脑部供血、供氧，增加脑细胞能量供应的药物来缓解症状。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/16收听(91587)
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