20岁出现脱发，原因如下：

1、雄激素性脱发：见于男性，患者可以将头发撩起来观察发际线是否逐渐后移，如果是两侧额角逐渐向上移，通常属于雄激素性脱发的表现，患者也可以到医院做皮肤镜、毛发镜检查，明确是否有雄激素性脱发，如果确实是，可以通过口服非那雄胺、植发、外用米诺地尔，促进毛发生长；

2、女性型脱发：见于女性，是头顶部头发变稀疏，不会出现明显发际线上移。如果是女性型脱发，不服用非那雄胺，因为非那雄胺是抑制雄激素的药物，可以服用螺内酯，有抗雄激素的作用，或外用米诺地尔溶液，促进毛发生长，也可以植发。

除上述比较经典的方法之外，目前也有文献报道，通过局部注射肉毒素或局部注射PRP治疗脱发。