上海交通大学医学院附属仁济医院
骨关节外科
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脚后跟跟腱拉伤的表现主要是疼痛，如果纤维部分断裂会出现肿胀，触摸可能会出现肿胀部位的明显疼痛点。若跟腱完全断裂，用手摸会发现跟腱出现纤维的断裂，并且出现明显的肿胀和疼痛，这时病人站立时脚尖着地无法进行，其后跟抬不起来。
跟腱断裂时，如果只是轻微的拉伤，纤维没有断裂，在脚尖倒地时跟腱拉伤的部位会出现明显的疼痛。如果跟腱出现断裂，脚依然能够动，只是脚尖向前下压抬起后跟的力量减弱，所以有些患者认为脚能够动，是跟腱没有完全断，这种情况属于误区。
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跟腱拉伤之后主要表现为以下几个方面：1、产生跟腱部位明显的疼痛感，并且在进行踝关节屈伸活动时感觉疼痛进一步加重，这是由于拉伤跟腱位置出现小神经以及小血管损伤，刺激到这些神经、血管以及周围组织，就会出现明显的疼痛感，并且拉伤之后会形成无菌性炎症病灶，炎性渗出物逐渐刺激到周围末梢神经，也会出现明显的疼痛感觉。2、明显肿胀，是由于跟腱拉伤之后小血管会出现破裂，就会出现渗血，渗血堆积在一起就会形成局部肿胀，再加上损伤之后炎性渗出物逐渐增多，逐渐形成炎性水肿，导致踝关节位置的肿胀进一步加重。3、活动不利，出现拉伤之后再活动时往往会牵拉到受伤位置，导致疼痛加重，所以活动变得不灵活，并且往往有出现脚下垂的情况，因为脚下垂之后能够让跟腱处于一种相对放松的状态，避免受到牵拉，能够有效缓解疼痛感。以上就是关于跟腱拉伤的相关表现。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/05收听(71064)
跟腱拉伤后，会出现跟腱拉伤部位的疼痛，根据拉伤的部位不同疼痛位置也不同。部分患者... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/24播放(59028)
跟腱拉伤后，会出现跟腱拉伤部位的疼痛，根据拉伤的部位不同疼痛位置也不同。
部分患者...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/24播放(59028)
"跟腱拉伤要进行以下处理：第一、早期伤处的冷敷，可以用冰冻矿泉水或者冰块外包毛巾对伤处进行冷敷，冷敷可以起到局部软组织的消肿、止痛、止血的作用，可以进一步减少局部撕裂处出血。第二、要进行拉伤跟腱的制动，可以有两种方法：一、可以打石膏，石膏固定需要六周左右才能去除石膏，进行跟腱的锻炼。二、可以佩戴支具，可以佩戴跟腱拉伤专用的支具，进行拉伤肌腱的制动，只有制动之后跟腱才能生长，制动六周之后可以拆除石膏或者支具进行功能锻炼。可以进行磁共振的检查和复查，看肌腱撕裂的程度和愈合情况。"
常克武│七台河市人民医院
2019/04/12收听(41134)
"如果是出现跟腱拉伤，需要根据具体的严重程度确定相应的治疗方案。对于症状较轻的，局部没有明显的活动障碍，可以考虑进行保守治疗。在24小时之内可以进行冷敷，在24小时后可以热敷，也可以外喷云南白药，一般在休养一段时间之后，症状会慢慢改善。如果症状表现比较重，出现活动受限的情况，最好做磁共振检查明确。相对较轻的，可以考虑单纯的石膏托外固定治疗。对于症状严重的，需要考虑进行跟腱的吻合手术治疗，手术治疗之后再进行石膏托外固定治疗4-6周的时间，再进行关节功能的康复训练，大约需要三个月的时间能够完全恢复。"
孙增新│滕州市中医医院
2019/04/15收听(52840)
"跟腱拉伤的患者可以采取如下的方式，做到尽快康复：1、保持制动休息，无论采取何种治疗方式，制动休息都是第一位的，一般医生会使用石膏或者小腿支具等等方式，将患者的踝关节固定起来，只有做到充分的制动固定，跟腱才有一个稳定的恢复环境。2、可以使用消炎、消肿、止痛的药物来进行治疗，根据患者的具体损伤情况，医生会选择性的应用上述药物来进行治疗。除此以外，还可以使中药汤剂中成药来进行治疗，不过使用该类药物之前要对患者进行充分的辨证论治，对症下药，效果才比较好。3、可以辅助针灸、推拿、中药熏洗、烤电、热敷之类的理疗方式。4、如果损伤的情况比较严重，有可能还需要进行手术修复，手术的原理主要是将撕裂的跟腱进行一定程度的修补，或者做局部的重建手术。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/04/11收听(91760)
"跟腱拉伤经过正确治疗后，4-5周跟腱拉伤可以逐渐恢复。采取手术治疗，在术后6-7周或者8周才能逐渐恢复。在临床上，病人发生跟腱拉伤是一种比较常见的病症，其原因多数都是由于病人受到直接外力，或间接外力而造成。在临床上病人发生跟腱拉伤后，经过正确治疗后具体几天能够恢复，在临床上没有明确的时间。因为要根据跟腱拉伤的程度，和采用的何种治法有关系，比如病人发生了跟腱部分拉伤，而且病人及时就诊，医生及时给予正确治疗。比如嘱咐病人卧床休息，抬高患肢，患处给予外敷活血化瘀的膏药，同时进行石膏托固定，经过正确治疗后，4-5周跟腱拉伤可以逐渐恢复。如果病人出现跟腱拉伤，完全断裂，在治疗上采取手术治疗，在麻醉下进行了跟腱修补术，在术后6-7周或者8周才能逐渐恢复。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/20收听(69494)
跟腱拉伤发生以后需要进行评估，可能需要做X光片摄片检查甚至做磁共振检查。跟腱比较完整情况下建议... 祖罡│杭州市红十字会医院 2021/01/22播放(98381)
跟腱拉伤发生以后需要进行评估，可能需要做X光片摄片检查甚至做磁共振检查。跟腱比较完整情况下建议...
祖罡│杭州市红十字会医院
2021/01/22播放(98381)
"多数轻微的跟腱拉伤，3-7天左右可局部缓解。慢性拉伤或反复发生，已形成跟腱炎的患者，需1-2周才可逐步缓解。跟腱是人体内最大的腱性组织，常由小腿的腓肠肌、比目鱼肌，即小腿三头肌，向远端逐渐延伸为腱性组织，止于跟骨结节，对人体的行走、站立和维持平衡具有重要的意义。所以对于平时的日常活动，如弹跳以及相应的登山、爬楼梯等过程中，跟腱都会使相应的应力增大，如果在运动过程中没有做足充分的热身运动，或由于在运动当中对跟腱产生损伤，可造成跟腱拉伤。典型的症状即在运动或爬山、登爬楼梯、攀岩之后，逐渐出现跟腱止点处的疼痛，即脚后跟的位置在走路时疼痛加重，甚至不敢用力。跟腱的拉伤需要在早期治疗、早期发现，早期发现以后应尽量患侧制动，避免跟腱再收缩而导致跟腱的紧张，引起炎症的加重。同时局部可以外用活血止疼和消肿止痛类的药物。必要时可以进行相应的按摩、热敷等理疗的方法协助恢复。跟腱拉伤的患者应注意休息，避免活动后造成的二次损伤。另外，需要注意增强营养，如喝鸡汤、骨头汤等，利于跟腱部位的恢复。同时应注意多吃新鲜的蔬菜、水果，补充水分及纤维素，防止因卧床后导致便秘。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/15收听(12280)
"脚后跟跟腱疼痛可以进行以下的治疗：1、进行物理治疗，物理治疗可以用微波理疗或者是远红外线的理疗，这样对于缓解跟腱局部的炎症有很好的帮助作用。2、进行药物治疗，可以口服止痛的药，比如美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片，同时可以口服中成药物，比如龟芪壮骨颗粒、盘龙七片，这样也可以起到通经活络止痛的作用。3、进行封闭治疗，如果经过药物以及理疗效果不佳，可以进行局部的封闭治疗。4、限制运动，足跟的疼痛常是由于大量的运动或者是过量的行走而导致，这时要避免长距离行走，以及进行过多的运动，这样才能够使跟腱得以休息，从而使跟腱的疼痛得以有效缓解。"
2020/03/09收听(13988)
脚后跟跟腱疼是临床中比较常见的症状，造成跟腱疼的原因较多，常见如下：1、跟腱损伤... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/03/16播放(72041)
脚后跟跟腱疼是临床中比较常见的症状，造成跟腱疼的原因较多，常见如下：
1、跟腱损伤...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/03/16播放(72041)
脚后跟跟腱出现疼痛，常见以下几种原因：1、跟腱损伤，在运动过程中若频繁跳跃，可能会导致跟腱急性损伤，从而表现为跟腱疼痛症状，患者可有局部肿胀，按压时疼痛症状加重，进行核磁共振扫描检查，可以发现跟腱部分撕裂或完全撕裂。2、跟骨后方骨质增生，导致跟腱前方反复磨损，可使跟腱局部出现疼痛症状，拍摄跟腱核磁共振以及跟骨侧位片，可以发现跟骨结节增生。此时多需要进行关节镜微创手术治疗，磨除骨质增生部分，并修复跟腱损伤部位，能够彻底解决跟腱疼痛症状，并恢复跟腱正常功能。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/07收听(87338)
脚后拉伤较为常见的是肌腱损伤、肌腱断裂。如果患者出现肌腱的部分损伤，并没有发生断裂，通常患者3... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/09播放(95881)
脚后拉伤较为常见的是肌腱损伤、肌腱断裂。如果患者出现肌腱的部分损伤，并没有发生断裂，通常患者3...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/09播放(95881)
脚后跟跟腱疼痛，首先要分辨是指跟腱周围炎还是跟后滑囊炎，还是跟腱止点撕裂症，不同的诊断，使用的治疗方式是不一样。多是以跟腱周围疼痛为主，起病缓慢，多为一侧发病也可两侧发病。部分患者可以不经任何治疗而自愈，也有的患者可以转为慢性过程，即缓解和复发交替的过程，局部没有明显的肿胀，可以有局限的压痛。在治疗上可以选择非手术方法进行治疗，一般以药物封闭治疗为主，可以配合手法、针灸、推拿、温蒸、熏洗等进行综合治疗。可如果出现疼痛顽固不化，对生活严重影响的情况下，可以选择考虑手术治疗，比如微创治疗。选择手法治疗的时候可以对局部进行按揉、点按法等手法，采用中药治疗的时候可以选择中药外用熏洗，比如威灵仙、羌活、独活、伸筋草、红花等每日熏洗两次，熏洗时尽量进行踝部的运动，配合局部按压的手法。而选择封闭治疗，可以选择醋酸曲安奈德注射液，加利多卡因做痛点封闭每周一次。部分患者有可能会出现疼痛加剧，可以加服止痛药物，如去痛片或者双氯芬酸钠、塞来昔布等。复发的患者可以重新进行封闭治疗，但是选择封闭治疗尽量不要超过三次。物理治疗可以选择超短波磁疗、中药离子导入的方法能够减轻疼痛，促进炎症的吸收。如果选择手术治疗，可以选择切除局部软组织的方式进行治疗，这就是脚后跟跟腱疼痛的治疗方案。
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2018/06/19收听(46920)
"按照广义的时间来说，脚后跟拉伤通常是在一个半月到三个月左右才能够好起来。而具体的时间段，取决于脚后跟拉伤之后的严重程度，以及所采取的治疗方案，因为单纯的脚后跟拉伤定义太广泛，大致分析如下：1、三周左右：有的患者就是单纯脚后跟软组织拉伤，并没有其他肌腱或骨头损伤，通常三周左右就能够彻底恢复。2、至少三个月：整个拉伤特别严重，有可能导致跟腱牵拉损伤，甚至该部位的撕脱性骨折。此时恢复时间会比较长，大概需要三个月，甚至更长时间，并且要根据拉伤的严重程度选择相应治疗方案，单纯卧床休养没有办法彻底恢复。临床常见的跟腱撕裂损伤需要进行手术，并且手术之后还需要外固定保护一段时间，与此同时，还需要一段长时间的功能康复锻炼，才能够恢复到正常水平。因此，有脚后跟拉伤后，一定要先去医院查清楚损伤的具体特点，之后再判断恢复时间。"
赵军│珠海市第二人民医院
2021/08/06收听(10616)
"脚后跟痛、跟腱不舒服通常是由于跟腱位置形成了慢性无菌性炎症病灶，受凉、劳累之后导致症状加重，要采取以下措施：1、必须保持脚后跟位置放松、休息，不能够进行剧烈运动以及长途跋涉，否则容易导致局部炎症加重，导致症状更加明显。2、严格注意保暖，不能受凉，尽量穿棉袜，要穿高帮、软底的鞋子，这样才能够有效的起到保暖作用，并且能够对跟腱以及踝关节位置起到保护的作用。3、每天都应当坚持应用热水或者是中药进行脚以及踝关节位置的烫洗，能够有效的加速血液循环，促进炎症代谢，也能够提供足够的动脉血供应，促进局部劳损位置的修复，一般常用药物有鸡血藤、伸筋草、透骨草、制川乌、制草乌，以及艾叶、桑枝、桂枝、川芎等，每日烫洗一次，每次30分钟左右。"
2020/08/28收听(99952)
脚后跟韧带拉伤后的处理方式，需要具体问题具体分析，具体如下：1、如果是单纯的不全... 高福强│中日友好医院 2021/09/28播放(77789)
脚后跟韧带拉伤后的处理方式，需要具体问题具体分析，具体如下：
1、如果是单纯的不全...
高福强│中日友好医院
2021/09/28播放(77789)
"在日常生活中，如果病人脚后跟韧带拉伤，在临床上可以诊断为跟腱拉伤。出现跟腱拉伤后，应该根据跟腱的拉伤程度，而采取不同的治疗方法。比如病人发生跟腱部分拉伤，在受伤后要嘱咐病人卧床休息，减少活动量，在跟腱部位可以给予外敷活血化瘀的膏药或者外涂扶他林喷雾剂，也可以外敷扶他林软膏，都可以起到活血化瘀、消肿止痛的作用。还可以嘱咐病人口服活血类的药物，比如跌打丸、骨伤灵等。在脚后跟跟腱部位，还应该采用石膏托或支具固定，然后定期观察。另外，如果病人发生脚后跟跟腱完全断裂，在查体时触及局部有明显的凹陷感，而且病人的踝关节功能活动受限，出现这种情况后首选手术治疗，可以在硬膜外麻醉下进行跟腱修补术，术后同样需要给予外固定。"
2019/04/11收听(31694)
"韧带拉伤多是由于扭伤，或者由于交通事故等暴力伤、摔伤导致，这时可以出现以下的临床表现：1、疼痛，在韧带拉伤处由于韧带的断裂或者部分的撕裂，导致伤处明显的疼痛，特别是在关节活动时疼痛非常的明显。2、伤处的肿胀和淤血，韧带拉伤之后也不可以有少量的出血，这时就可以出现明显的肿胀，可以看到皮下的青紫瘀斑，韧带拉伤的同时可以伴有周围软组织的损伤，也可以出现明显的肿胀的表现。3、关节活动的受限，由于韧带拉伤之后出现了关节的不稳定，就可以出现关节活动明显的受限。韧带拉伤之后要进行相关的核磁的检查，看韧带撕裂的程度，根据撕裂的程度进行相应的治疗。"
2020/04/02收听(19013)
病人发生肋间肌拉伤的病情，会感觉在肋骨拉伤部位有明显的胀痛、滞痛或刀割样疼痛等不适症状。外观上出现明显的肿胀，有皮下淤青，触及局部有压痛阳性或出现明显的凹陷感，胸廓挤压试验阴性。可以影响病人进行正常的活动，通过超声检查能够明确诊断。在治疗时需要病人停止活动、卧床休息，在肋间肌拉伤部位可以给予外敷金黄膏、活血止痛膏，也可以口服舒筋活血片、云南白药或跌打丸等药物。
2020/03/03收听(36501)
筋膜拉伤主要存在以下的表现：1、有拉伤但是没有断裂，主要表现拉伤部位明显的疼痛，活动的时候会加重，休息的时候不疼痛。在受伤当时没有明显的水肿，但是随着时间的延长，在2-3天时会达到水肿的高峰期，出现明显的水肿。局部皮肤张力明显的增高，疼痛影响活动，做彩超检查就可以明确肌腱的连续性。2、有拉伤而且出现了大部分甚至完全断裂，不仅有前面部分拉伤的症状，比如疼痛水肿和活动受限。还会在撕裂锻炼的部位够触及到回缩的筋膜，累及到血管损伤的时候，会出现皮下明显的血肿，而且会短时间内出现明显的肿块，彩超检查能够明确。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/16收听(33982)
北医三院 王雪梅
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