北京大学人民医院
风湿免疫科
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痛风患者出现肾结石，可服用改善肾功能的药物，注意多饮水，控制摄入高嘌呤食物，如内脏、海鲜、啤酒、白酒等。当尿液pH值＜6.0时，同时可以服用碳酸氢钠，可以促进尿酸盐排出，减少尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏，出现痛风肾结石还可服用中药。
痛风患者后期、晚期，有相当多的患者由于治疗不规范，没有很好地控制饮食，没有很好地服用降尿酸药物以及维持肾功能，很多患者发生肾结石，包括输尿管结石等。出现肾结石的患者，应定期到医院泌尿外科、肾内科就诊，到医院请专科医生进行诊治。
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"肾结石<0.6cm可以通过口服药物治疗，口服复方金钱草颗粒，可以将0.6cm以下的结石通过尿液排出。肾结石0.6-1cm时需要做体外冲击波碎石，将结石打碎，通过输尿管排出。肾结石>1cm时需要做输尿管镜微创手术治疗，通过输尿管镜钬激光碎石术直视下，将结石彻底打碎，用套石篮取出。当结石>2cm时，需要做经皮肾镜治疗。通过经皮肾镜碎石，将结石彻底打碎取出。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/02收听(88623)
"对于胆囊结石的患者，如果查上腹部彩超提示胆囊结石，最大的直径超过1.5cm，此时就要考虑积极行腹腔镜胆囊切除手术。患者慢性胆囊炎反复发作，也要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，手术之后将胆囊以及结石送病理科，进一步行病理检查。对于患者肾结石的情况，如果为双肾结石，要考虑服用药物进行药物排石，如排石颗粒以及金钱草颗粒。一般适度的多饮水，多运动，较小的结石可以经尿路排出。但是如果患者结石较大，就要积极考虑体外超声波碎石，或者是经气压弹道碎石，临床应用比较广泛的就是超声波碎石。经过积极的体外碎石之后，多饮水，并且服用药物排石，患者的肾结石多会好转、痊愈。平常应注意少吃胆固醇含量过高的食物，避免再次发生肾结石以及胆囊结石的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/05收听(96375)
"对于胆囊结石以及肾结石的治疗方式，在临床上其治疗的方式多不同。对于胆囊炎合并胆囊结石的患者来说，如果患者胆囊结石的直径超过1.5cm，或者是患者胆囊炎长期反复发作，就要考虑行腹腔镜胆囊切除手术。对于患者是单个的胆囊结石，而且炎症较轻，胆囊收缩功能较好，可以考虑行保胆取石治疗。但是保胆取石之后，患者胆囊结石复发的几率会大大增加。对于肾结石的患者来说，可以考虑选择药物性排石，可以考虑口服金钱草颗粒或者排石颗粒，进一步进行中成药物的排石治疗。患者平常应注意多饮水，多排尿，避免久坐，多活动。如果患者药物排石效果不好，结石较大，要考虑在体外行超声碎石或者经气压弹道碎石。碎石以后，患者的肾结石多会好转或者痊愈。"
2019/05/23收听(11951)
"患者如果查上腹部彩超或静脉肾盂造影提示有肾结石，结石较小可考虑口服金钱草颗粒，或排石颗粒予以治疗。并且患者平常注意多饮水、多排尿、多跳跃，可将较小结石排出。如果患者泌尿系结石较大，就要积极考虑在正规医疗机构行超声波碎石。碎石后要静脉输注消炎药物以及液体补充，以利于患者尿液、结石排出。胆囊结石的患者如果结石较小，为单发结石，可考虑行保胆取石治疗。如果胆囊结石直径超过1.5cm或胆囊炎反复发作，就要继续考虑行腹腔镜胆囊切除手术治疗。患者可以考虑平时口服优思弗，以及进口熊去氧胆酸胶囊行积极治疗。"
2019/07/03收听(73269)
"痛风患者可以出现肾脏结石，这是因为痛风患者血清尿酸水平比较高，大量的尿酸通过肾脏代谢排出体外的过程中，可能在肾脏内形成结晶或者结石，这时就可以导致出现腰腹部疼痛或者尿频、尿急等症状，所以痛风患者常规需要进行泌尿系统的B超检查，了解是否存在有肾脏结石。如果已经存在肾脏结石，则需要控制饮食并使用药物来降尿酸治疗，动态复查。对于急性发作伴有明显疼痛的患者，需要按照结石一样给予治疗，可以口服止痛的药物来抑制疼痛，疼痛严重的也可以进行体外冲击波碎石，缓解疼痛，促进结石排出，但是纯尿酸的结石在X线定位下并不能显影，需要使用B超定位才能进一步进行体外冲击波碎石治疗，在日常生活中还需要减少海鲜、动物内脏等含有嘌呤的食物摄入。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/03收听(55123)
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/23播放(99133)
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/23播放(99133)
"肾结石小结石可以口服药物治疗，通过口服复方金钱草颗粒，可以将小于0.6厘米的肾结石排出体外。当病人发生肾脏多发小结石时，还可以口服枸橼酸氢钾钠颗粒治疗。枸橼酸氢钾钠颗粒可以碱化尿液，对多数酸性结石有明显的促进结石排出作用。同时还可以抑制结石长大，可以预防结石复发。口服枸橼酸氢钾钠颗粒还可以溶解尿酸结石，对尿酸结石有明显的治疗效果。肾结石小结石还可以口服八正胶囊治疗，八正胶囊对肾脏小结石有明显的排石效果。"
2020/07/03收听(94733)
"对于肾结石的患者，如果肾脏结石的部位在肾脏，而且结石较小，可积极考虑口服排石胶囊、排石颗粒进行排石治疗，平常多饮水，多活动，促进肾脏结石排出体外。如果结石的直径较大或者结石数量较多，建议患者考虑体外的超声波碎石，或者是气压弹道碎石。碎石之后，再考虑多饮水，多排尿，并且输入一定的碳酸氢钠等碱化尿液，进行排石治疗。对于胆囊结石，如果患者的胆囊结石小于1.5cm，平常没有任何症状，可以考虑继续观察，但是观察周期不要过长。如果患者胆囊结石超过1.5cm，或患者胆囊炎反复发作，要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。并且手术之后，将胆囊及结石送病理科进行病理学诊断，以判断患者胆囊内，有无其他病变的可能性，平常患者应注意少吃胆固醇含量过高的食物。"
2019/06/20收听(80180)
"肾结石和痛风具有一定的关系，一般情况下，肾结石和痛风这两种疾病可能会同时存在一个病人身上，特别是患有痛风的病人，都会存合并肾脏结石，但是患有肾结石的患者不一定合并痛风。主要是因为痛风和肾结石都可能由于饮食不当而导致，比如摄入过多的豆制品，都可以引起患者患有肾脏结石，同时也可以引起的痛风，甚至导致痛风反复发作的情况。如果患者摄入过多的尿酸类食物，也是可以引起肾脏结石，同时也可以导致患者存在痛风的情况。因为痛风主要是由于体内的尿酸明显增高而引起，而尿酸增高也是可以导致出现肾结石，这些就是二者之间的关系。建议有痛风和肾结石的患者，避免吃豆制品，以及尿酸高的食物。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/07/09收听(70193)
"痛风形成的原因是高尿酸血症，痛风石溶解要做降尿酸的治疗。降尿酸治疗的目标是预防痛风关节炎急性复发和痛风石的形成，帮助痛风石溶解，必须将患者的血尿酸水平控制在360µmol/L以下。用以下方法来降低尿酸：一、非药物的方法，有明显的降尿酸作用。1、饮食控制。采用低热能的膳食，保持理想体重，避免高嘌呤食物。含嘌呤高的食物有动物内脏、牛羊肉、含嘌呤高的海鲜、酒类等，有痛风史的病人或者高尿酸血症的病人不能吃。2、避免诱因，防止伴发疾病，比如血脂紊乱、糖尿病、高血压、冠心病等；二、药物治疗。1、用抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇、非布司他。2、可以用减少尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。根据病人的具体情况制定不同的方案，对于痛风石较大，必要时要外科手术剔除痛风石。总之，对于痛风石消除的办法，就是非药物的方法和药物的方法，还有手术的方法。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/07/12收听(59474)
"痛风是由嘌呤代谢紊乱所致，主要是长期高尿酸血症引起的，主要表现为多关节肿痛，最常累及的是大脚趾，也就是第一跖趾关节，其他比较容易受累的是膝关节、踝关节和手关节。主要表现为关节炎，也就是红、肿、热、痛。痛风的肿胀主要使用非甾体类抗炎药，比如依托考昔、英太青、扶他林等消肿止痛。若是非甾体抗炎药效果不好，可以短期应用糖皮质激素，比如地塞米松、甲强龙等。痛风的治疗还需要严格的低嘌呤饮食，若是通过饮食不能降低血尿酸，还需要用降尿酸药物，目前推荐非布司他降尿酸治疗。"
刘立宁│聊城市人民医院
2019/01/24收听(92481)
"彻底消除痛风的办法没有，但是，有使痛风完全控制，不再出现发作，达到临床治愈的方法，需要患者坚持长期调整生活方式以及长期耐心配合医生服用药物治疗。痛风的发病基础是高尿酸血症，是一个不能治愈的慢性代谢性风湿病。但是，只要把血尿酸控制在达标范围，并且需要长期达标，就能避免痛风关节炎发作，避免出现慢性痛风性肾病等其他并发症。要想达到这种目的，首先患者要严格戒酒，规律的体育锻炼，避免进食高嘌呤食物，平时多饮水，避免突然受凉，避免突然剧烈运动，最关键的需要痛风患者坚持服用降尿酸药物治疗。只有通过这些综合措施，才能达到痛风关节炎的临床缓解。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/05/17收听(23514)
痛风结节的消除，首先控制关节炎反复发作，其次减少血中尿酸含量，使尿酸维持在350μmol/L左... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/09/28播放(86888)
痛风结节的消除，首先控制关节炎反复发作，其次减少血中尿酸含量，使尿酸维持在350μmol/L左...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/09/28播放(86888)
在痛风的急性期，应当以快速的缓解疼痛治疗为主，可以选择使用秋水仙碱和非甾类药物的布洛芬、双氯芬酸钠等进行治疗。如果对上述药物有用药禁忌或者对药物的不良反应无法耐受，也可以选择使用激素类的药物进行治疗。可以配合使用碳酸氢钠片以碱化尿液，预防尿酸性结石的形成，在痛风的缓解期应当持续降低血尿酸，只有尿酸降到正常值范围内，才有可能避免以后痛风的继续发作，建议要控制饮食，比如不要饮酒，不要吃含有嘌呤过高的食物，比如肉汤、动物内脏、海鲜制品等。如果通过饮食无法将血尿酸控制在正常范围内的话，应通过降尿酸的药物来持续降低尿酸，常用的药物有非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等。
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/12收听(57827)
"快速消除痛风的治疗方法如下：一、急性期：最关键是控制症状、抗炎止痛，可使用非甾体抗炎药或者小剂量的秋水仙碱等，具体如下：1、非甾体抗炎药：可选择双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片、塞来昔布片、洛索洛芬钠片、美洛昔康片等；2、秋水仙碱：小剂量应用，剂量太大可能会引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐，甚至骨髓抑制；3、糖皮质激素：有肝肾功能损伤或者有出血性疾病的患者应避免选用非甾体抗炎药，可以静脉使用或口服糖皮质激素；二、非急性期：疼痛过后需要复查尿酸，根据尿酸的数值进行降尿酸治疗。"
黄艳│浙江医院
2021/06/15收听(10681)
痛风结石的治疗与痛风发生的部位有密切的关系，比如耳后软组织结石，药物治疗困难，需要通过手术剔除... 倪青│中国中医科学院广安门医院 2018/06/26播放(60965)
痛风结石的治疗与痛风发生的部位有密切的关系，比如耳后软组织结石，药物治疗困难，需要通过手术剔除...
倪青│中国中医科学院广安门医院
2018/06/26播放(60965)
"痛风是由于高尿酸血症所导致的尿酸盐结晶，沉积在关节组织以及脏器内所引起的一个疾病。这种尿酸盐结晶会引起各种临床表现，包括痛风性关节炎、痛风石，在肾脏沉积可以引起尿路的结石，给机体带来很大程度的危害。对于尿酸盐结晶，如何消除它，最主要的就是血里边的尿酸水平降到一定程度，这样可以使尿酸结晶逐渐溶解出来，然后通过肾脏排到体外。而降低血尿酸结晶溶解最主要的手段，首先是生活方式的改变，要注意进食低嘌呤饮食，控制体重，忌烟、忌酒，适当的运动。其次在生活方式改变的基础上，根据患者个人的情况选用一些降尿酸的药物，可以促进尿酸的排泄或者减少尿酸的生成，这样可以有效的降低血尿酸的水平。如果有痛风史或痛风结晶的患者，我们要使血尿酸水平维持在300μmol\/L，这样可以有效的使尿酸盐结晶溶解。适度的碱化尿液，也可以减少尿酸结晶的形成以及促进结晶的溶解。对于有痛风石，对患者关节影响比较大的时候，可以采取手术切除的方式。"
刘爱华│北京医院
2020/05/11收听(24285)
痛风是一种慢性疾病，顽固且容易复发。是由于嘌呤代谢紊乱，使尿酸生成过多沉积在关节组织和肾脏内无法排出造成的损害，从而形成痛风。痛风的治疗分非药物治疗和药物治疗：1、非药物治疗方面，患者应适当的调整生活方式，避免高嘌呤饮食、坚持体育锻炼、控制体重，每日饮水在2000mL以上。2、药物治疗分为急性期和间歇期的治疗。首先急性期可以使用非甾体抗炎药止痛治疗，另外还可以服用特效药秋水仙碱。但是秋水仙碱常见的副作用是腹泻，如果出现腹泻需立即停用。如果痛风发作严重可以使用小剂量的糖皮质激素，如强的松。其次，最重要的是进行间歇期的治疗，也就是控制尿酸的治疗。降尿酸的药物有别嘌醇、苯溴马隆、非布司他。以上都是治疗痛风的方法。
李天红│南充市中心医院
2019/03/29收听(76913)
痛风起包是尿酸盐结晶的沉积，也就是痛风石形成，只有降尿酸治疗才能够消除痛风石，一定要达标治疗，... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/11播放(61407)
痛风起包是尿酸盐结晶的沉积，也就是痛风石形成，只有降尿酸治疗才能够消除痛风石，一定要达标治疗，...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/11播放(61407)
若痛风患者在发病过程中为得到及时有效的治疗，尿酸钠结晶沉积于软组织，从而导致痛风结石的产生。临... 马桂琴│中国中医科学院广安门医院 2018/07/27播放(84754)
若痛风患者在发病过程中为得到及时有效的治疗，尿酸钠结晶沉积于软组织，从而导致痛风结石的产生。临...
马桂琴│中国中医科学院广安门医院
2018/07/27播放(84754)
北医三院 王雪梅
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