华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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血栓形成是静脉或动脉里流动的血液,由于某种原因凝固成血凝块将血管堵塞,造成堵塞的远端或近端出现一系列的临床表现。血栓形成主要有血流缓慢、血管内皮细胞受损或损伤、血液凝固性增加等三大因素,凡是能够造成三大因素的各种情况,都可能出现血栓形成。
血栓形成以后,堵塞的血管如果很重要,就会造成一系列后果,比如深静脉血栓形成以后,堵塞的远端肢体可能出现肿胀甚至于疼痛。血栓形成以后可能会脱落,脱落的血栓会顺着血液流动到肺,引起严重的后果,称为肺栓塞,严重的肺栓塞会导致病人突然死亡。
动脉里的血栓形成以后,会造成远端缺血,缺血以后会出现脏器功能障碍。如果是冠状动脉血栓形成,会出现心梗、心绞痛,如果是颅内血栓形成,会出现脑梗、中风。如果肢体动脉出现血栓形成,会出现肢体远端缺血、剧烈疼痛,严重时必须截肢才能挽救生命。
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血栓机化简单的说就是血栓被肉芽组织替代,变成纤维组织的过程。血栓通常在形成后,会从血管壁向血栓长入内皮细胞和纤维母细胞,然后形成肉芽组织,而血小板的血小板生长因子可能起着促进肉芽组织生长的作用,肉芽组织逐渐深入血栓并取代血栓而发生机化的反应。血栓机化的最早过程大约在血栓形成后的1-2天就已经开始,比较大的血栓在两周左右也可以完成机化。机化后的血栓和血管壁紧密粘连,不容易脱落。所以肺栓塞的风险就会因此降低,而机化后的新生的内皮细胞形成迷路状的结构,但可以互相连通,形成管道,使血栓上下游的血液得以部分的复痛,这种现象称为血管血栓的再通。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/09/01收听(34713)
"胎盘早期剥离,也称之为胎盘早剥。妊娠20周以后或者分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或者全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。胎盘早剥的发病率在国外是1%-2%,国内是0.46%-2.1%,属于妊娠晚期严重的并发症。起病急,发展快,如果处理不及时,可危及母儿的生命。它的典型症状是妊娠中期突发持续性腹痛,伴或者不伴有阴道流血,严重时可出现休克、弥散性血管内凝血,严重威胁母儿的生命。这个病的治疗原则是早期识别,纠正休克及时终止妊娠及防治并发症。"
滕玉翠│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(68061)
"肾小球滤过率,就是每分钟两侧肾生成的超滤液量,被称为肾小球滤过率,是衡量肾功能的重要的指标之一。如果是肾小球滤过率增高,有可能就是糖尿病肾小球硬化症的早期,或者由于生长激素分泌增加,促使肾小球肥大,肾小球的滤过率就会增高。如果肾小球的滤过率降低,会影响肾小球滤过功能的各种原发性和继发性的肾脏疾病。如果肾小球滤过率增高,还有可能会是部分的微小病变型肾病综合征,因为肾小球毛细血管胶体渗透压降低,而肾小球的病变比较轻,所以滤过也会增加。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/09/14收听(93418)
"中度脂肪肝是指肝内脂肪含量超过肝脏重量的10%,不足25%。中度脂肪肝时,肝细胞有可能出现慢性炎症,从而造成不同程度的坏死和纤维化。临床上可以表现为疲倦、乏力、食欲减退、消化不良、恶心、腹胀、腹泻等非特异性的消化道症状。还有可能出现肝功能的异常,比如转氨酶、胆红素可能出现轻度或者中度的升高。彩超可以显示肝切面前半部分回声增粗而增强,切面的后半部分回声明显降低,肝面光带降低。在临床上首先应当针对病因进行处理,比如戒酒,积极治疗糖尿病和高脂血症。同时还要注意调整饮食结构,避免进食高脂油腻食物,以清淡、易消化食物为主。还应当注意坚持体育锻炼,进行有氧运动,比如慢跑、快走、爬山、骑自行车等。如果饮食调整、锻炼效果不佳时,应当考虑及时用药物进行治疗,常用的药物有益肝灵、弹性酶、非诺贝特等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/26收听(44432)
"急性肾小球肾炎,一般先有上呼吸道的前驱感染病史,比如急性扁桃体炎、咽炎、鼻炎等。引起急性上呼吸道感染的细菌,往往是链球菌。链球菌感染以后,引发身体内的交叉免疫反应和异常的免疫功能紊乱,免疫反应最终引起肾小球内的非细菌性炎症。肾小球内的非细菌性炎症,表现为弥漫性的肾小球内毛细血管细胞增生。这样的病理的反应,会造成肾小球毛细血管网的破坏,患者会出现蛋白尿、血尿,有的患者会出现出现尿量减少,出现急性的肾功能衰竭。不过它是自限性的疾病,大多数急性肾小球肾炎的患者,能够后期自动恢复、自动痊愈。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/09/27收听(60522)
"中耳炎是中耳黏膜,包括鼓膜、鼓室黏膜、乳突黏膜,甚至骨质的化脓性的感染性炎症。临床上的多发生于儿童,尤其是急性化脓性中耳炎。冬春季节比较多见,患者往往继发于急性的上呼吸道的感染。临床表现为耳痛、耳流脓、畏寒、发热等症状。体检可以看到鼓膜充血,甚至鼓膜穿孔,鼓室内有脓性分泌物溢出。传统的中耳炎分为急性和慢性。现在把中耳炎分成感染期或者静止期。前面的感染的时期,称之为活动期,也就是急性化脓性的中耳炎,后面的静止期实际上是慢性化脓性中耳炎。以前的胆脂瘤型的中耳炎现在单独分类,称为中耳胆脂瘤。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/09/27收听(65681)
"HGB是血红蛋白的英文缩写,血红蛋白是人体红细胞内的一种重要的结合蛋白,属于色素蛋白中的血红素蛋白类。它的蛋白质部分为珠蛋白,其辅基部分为亚铁血红素,人类血红蛋白的珠蛋白是有两种多肽链组成。血红蛋白在红细胞内能结合氧和释放氧。人体是否贫血就要参考血红蛋白的浓度,如果血红蛋白的浓度低于正常范围,就是贫血。贫血有轻度贫血、中度贫血和重度贫血,就是通过不同的血红蛋白的浓度来表示。"
刘加强│日照市人民医院
2018/10/06收听(95131)
"隐匿性肾小球肾炎又称为无症状性血尿或无症状性蛋白尿,一般是指在体检或者偶然情况下,尿常规检查发现异常,不伴有水肿、高血压和肾功能损害的一组肾小球疾病。在临床上,隐匿性肾小球肾炎可以表现为无症状性血尿或无症状性蛋白尿,或者二者均有,但是以一种表现更为突出。隐匿性肾小球肾炎是一组病因、发病机制以及病理类型不尽相同、临床表现类似、预后各异的原发性肾小球疾病。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/10/08收听(44347)
"所谓上消化道出血,主要是指从口腔到十二指肠悬韧带,也就是屈氏韧带这个位置所出现的出血,都称为上消化道出血。一般出血的方式多数为呕血,呕吐物为咖啡样的胃内容物,或者是暗红色的血,可伴有头晕、心慌、胸闷等表现。有的偶尔血的量短时间内比较大的,可以出现失血性休克的表现,英文名词GastrointestinalBleeding,上消化道出血称为UperGastrointestinalBleeding简称UGIB。诊断上消化道出血,需要完善胃镜的检查,进一步明确诊断。如果是黏膜病变导致的出血,可以给予药物性对症治疗保守治疗。如果是食管静脉曲张或者胃底的恒径动脉曲张破裂出血的,需要积极的给予内镜下的止血或者外科手术治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/26收听(93207)
"不孕症是指由于各种疾病原因导致的生育障碍。一般在没有措施性同房的情况下,超过12个月没有怀孕就称之为不孕症。不孕症一般分为原发性不孕和继发性不孕两大类。原发性不孕是指从没有过妊娠史,没有避孕也没有怀孕的情况。继发不孕是指以前有过妊娠史,也就是以前有过生育孩子,但是同房12个月没有采取避孕措施也没有怀孕的情况。引起不孕有很多因素,例如盆腔因素,当输卵管存在粘连和炎症时以及出现盆腔炎时可引起不孕。还有子宫的因素,包括子宫内膜异位症,都可能会引起不孕的发生。除此之外,当精子质量比较差或者排卵障碍时,都可能会引起不孕的发生。出现该情况只要积极治疗,还是存在怀孕的可能性。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/03/12收听(12965)
"胎盘早剥是指妊娠20周以后或者分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或者全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。它的发病率在国外大约是1%-2%左右,国内大约是0.46%-2.1%左右。胎盘早剥属于妊娠晚期严重的并发症,起病比较急、发展比较快,如果处理不及时,就可能危及母儿的生命。它典型的症状是妊娠中期或者晚期突发的持续性腹痛,也可能伴或不伴阴道流血,严重的时候可以出现休克、弥散性血管内凝血。一般这个病根据病史、临床表现,结合超声检查来确诊。治疗的原则就是早期的识别纠正休克,及时的终止妊娠,尽量的防止并发症的发生。"
2018/05/21收听(51912)
"子宫内膜的周期性变化称为月经周期。人进入青春期后,子宫内膜受卵巢激素的影响,出现周期性的子宫出血,称为月经。通常把月经的第一天到下次月经来临前一天为止,作为一个月经周期,每一个月经周期平均约为28天左右。按子宫内膜的组织学变化,月经周期分为3个阶段,增生期,即排卵前期和卵泡期。分泌期是排卵期到下次月经来临之前。还有月经期,卵细胞未受孕,黄体逐渐萎缩,激素分泌急剧减少,子宫内膜血管痉挛,使子宫内膜缺血坏死而剥落。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/09/14收听(36420)
"在临床上,骨折是一种常见的病症。骨折的临床定义是骨小梁连续性中断,就可以称为骨折。骨折,又可以分为线形骨折和粉碎性骨折等。线形骨折就是在骨折端存有一条骨折线,没有骨折碎片存在;粉碎性骨折是在骨折端有两条以上骨折线存在,有的还有骨折碎片存在。另外在临床上还有一种骨折比较少见,叫做隐性骨折。隐性骨折的意思是在骨折初期,骨折拍片没有骨折线存在,经过一周左右的时间,经过骨折端的吸收,再复查X光片,可以明确看到骨折线的存在。是否有骨折脆片存在,可以观察骨折线的条数,如果是两条以上,都可以诊断为粉碎性骨折。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/01收听(67722)
"HGH是由人体自身分泌的一种多肽,是由191个氨基酸组成分子量为22000道尔顿,由脑下垂体分泌出,经由下丘脑释放,其主要是重组人生长激素,具有人体生长激素同等作用,能够促进骨骼、内脏、全身生长,促进蛋白质合成,影响脂肪和矿物质的代谢,在人体生长发育中关键性的作用。HGH皮下注射约80%被吸收,注射后5小时可以达到血药浓度的高峰,半衰期为4个小时。注射剂量的90%是在肝脏中代谢,仅约0.1%,以原形由胆道、肾脏排泄。"
陈燕│马鞍山市人民医院
2018/10/21收听(58733)
"乙肝是比较常见的临床疾病,呈全球性的流行分布,我国的乙肝病毒感染者也是非常多的。乙肝是由乙型肝炎病毒感染所造成的急慢性的肝病,可以通过血液、体液、接触传播,性接触传播以及母婴垂直传播等。乙肝病毒感染以后,大多数的患者会转为慢性携带者,或者进入到慢性活动性肝炎,如果得不到及时正规的治疗,病情可能会逐渐的进展,发生肝纤维化、肝硬化甚至诱发肝癌的产生。所以人群当中对于乙肝通常有一些恐惧的心理,主要来自于乙肝的传染性以及难治性。近年来对于乙肝的治疗,尤其是抗病毒治疗方案的应用,取得了比较好的进展,通过有效的抗病毒等综合性的治疗,可以有效的控制乙肝病情,防止或者延缓终末期肝病的发生。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(12066)
"所谓自限性,就是通过人体自己的免疫系统经过一段时间,可以完全清除病毒,恢复机体功能,而且不会引起慢性损伤的。所谓自限性疾病是指疾病发生发展到一定程度后可以自动停止,并逐渐恢复痊愈,在此过程中一般不需特殊治疗,只需对症治疗或不治疗,靠自身免疫就可以痊愈的疾病。临床上常见的如病毒感染、自身免疫性疾病等,一般多见的疾病有玫瑰斑疹、水痘、伤风感冒、亚急性甲状腺炎。又可分为良性自限性疾病和相对自限性疾病,比如急性乙肝就是一种相对自限性疾病。"
谷宁飞│保定市第一中医院
2018/11/06收听(53043)
尿潴留是指患者膀胱内尿液不能排出,不能自主排尿。根据起病的缓急,可以分为急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留的常见病因有:尿道结石、异物、损伤、前列腺增生、急性前列腺炎等,患者的症状一般是突然出现完全的不能自主排尿,少数病人有少量尿液从尿道口间断排出,每日数十次,可能会误认为是尿失禁,实际上是尿潴留导致的充盈性尿失禁。这时候患者可出现下腹部明显坠胀、疼痛,症状比较明显。另外,还有慢性尿潴留,常见病因有尿道狭窄、炎症、肿瘤等,以及中枢和周围性神经系统病变,所导致的神经源性膀胱,常见的症状有排尿不畅、尿频、排尿不尽感、尿线细、排尿等待,患者可有尿路扩张、尿路积水以及肾功能不全等。
马杰锋│郑州人民医院
2018/11/12收听(93651)
肾小球滤过率可以准确的反映肾小球滤过功能的水平,肾小球滤过率的名词解释为单位时间内以分钟计算从双肾滤过的血浆毫升数。血浆中某种物质通过肾小球滤过和肾小管处理被清除于体外,称为肾脏对血浆中某种物质的清除,以内生肌酐清除率代表肾小球滤过率,正常的参考范围是80-120ml/min,是慢性肾脏病分期的依据。同时肾小球滤过率用于早期了解肾功能减退的情况以及减退程度,用于指导肾脏病的诊断和治疗。一旦肾小球滤过率下降,在临床用药上要考虑减量使用。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/02收听(88442)
三凹征是指由于某些疾病导致在吸气时出现锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙的凹陷,临床上可以导致三凹征的疾病包括喉头水肿、肺肿瘤、异物等等。所以当患者出现三凹征的症状时,需要完善相关检查,明确诊断,并根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为异物而导致的三凹征,需要考虑支气管镜取出异物。如果患者是因为喉头水肿而导致的三凹征,可根据病情给予糖皮质激素,必要时可考虑气管切开。如果患者是因为肺肿瘤而出现的三凹征,可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/28收听(96819)
"黏液性水肿的面容是一种特殊的面容,患者面色蜡黄、颜面水肿、压之无洼陷感、脸后面宽、眼睛细小、目光反应迟钝、表情呆滞、毛发稀疏、头发易折容易断,是甲状腺功能减退症时低代谢症候群所特有的一种面色。患者除了这种面色以外,还可出现记忆力减退、关节疼痛、体重增加,手掌、脚掌发黄,甲减性心脏病、心音低钝、心率变慢、心包积液,女性患者还可以出现月经紊乱,以月经量增多为其表现,及时给予左甲状腺激素替代治疗,从小剂量开始逐渐加至能够完全替代的剂量,上述症状逐渐消失。 "
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/09收听(35778)
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