什么是稽留流产

程娇影
主任医师

中日友好医院

妇产科

什么是稽留流产

2023-10-12 15:42播放 :

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视频内容

流产后多数女性能诱发自发的宫缩帮助妊娠的组织，以及蜕膜化的子宫内膜的排出。而稽留流产是指胚胎已经停止发育后，妊娠组织物仍然残留在宫腔内的状况。

部分女性进行常规产检后，才发现胎儿或胚胎早就已经停止发育，但此之前没有出现腹痛、出血等任何临床症状。稽留流产一定要及时就医，及时的清除宫腔内的妊娠组织物，否则这些妊娠组织物可能出现坏死，并释放凝血、活血物质进入母体。

伴随着时间的增长，将有引发突发性的大出血的风险，也会增加感染的风险，给孕妇带来更为严重的身体上的伤害。因此稽留流产一经诊断，应当尽快就医，进行终止妊娠前的一系列检查，并预约进行手术治疗，以免对孕妇造成更为严重的危害。

什么是稽留流产？

如果妊娠以后，胚胎不存活，就是胚胎没有胎心，没有胎芽，血HCG下降，而且还没有排出母体，这种情况我们在临床上叫做稽留流产，稽留流产也就是我们大家经常说的胎停育。胎停育的趋势现在呈上升趋势，目前来说胎停育它的在全国发生率应该是10%-15%，作为我们医院来说，它的发生率远远超出这个数值，可以达到25%左右，胎停育的发生，我们认为是一个严重影响到妇女身心健康以及影响到家庭活动的非常严重的疾患，因为很多女性是有强烈的生育愿望，一旦怀孕而且又是全家很欣喜地等待一个新生命的到来，但往往等到的结果却是胚胎早期发生了夭折，对于女性来说身心伤害都是很大的。

语音时长01:25''

陈素文│首都医科大学北京妇产医院

2017/07/10收听(54145)

01:27

什么是稽留流产

稽留流产，又称过期流产，指胚胎死亡已2个月以上尚未自然排出者。多数病人曾有过先兆流产的症状，此...

张建萍│首都医科大学北京妇产医院

2016/05/29播放(59791)

什么是稽留流产

"稽留流产也叫过期流产，是指胚胎或者胎儿发生了死亡，没有发育而停留在宫腔内，没有及时自然排出。它的临床表现就是早孕反应消失，有先兆流产症状，比如腹痛、阴道出血，也有些人没有任何自觉症状。子宫不再增大反而缩小，或者到了妊娠中期，孕妇腹部不见增大，曾经出现的胎动也消失。妇检发现宫颈口没有张开，子宫较停经天数小，质地不软，也听不到胎心。这种稽留流产的原因多与胚胎或者胎儿染色体异常有关，其中占到50%以上。而母体原因包括全身性或者局部性，父亲原因和环境因素也是发生稽留流产的原因。"

语音时长01:22''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/04/30收听(31112)

什么叫稽留流产

"稽留流产又称为过期流产或死胎不下，胚胎死亡而停滞于宫腔内，且孕产物一般都在症状产生后1-2个月内排出，因此皆规定胚胎停止发育后两个月尚未自然排出者称为稽留流产。稽留流产的症状：第一、停经与早孕反应，前段时间可有先兆流产的症状，以后子宫不再增大或者反而缩小。如已至妊娠中期，孕妇未感到腹部增大、没有胎动，妇科检查宫颈口、子宫壁，子宫较妊娠月份小两个月以上，质地不软，没有闻及胎心。第二、腹痛，早期流产开始流血后，宫腔内存有血液，特别是血块刺激子宫收缩，呈持续性下腹疼痛。晚期流产先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血前即有腹痛。第三、流出血液的颜色，流产开始时为鲜红，时间长才变为暗红色或者褐色，异位妊娠常为少量色淡红或褐色，葡萄胎一般常见为暗红色。"

语音时长01:39''

胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院

2018/12/28收听(32640)

什么是稽留流产

"稽留流产是指已经死亡的胎儿和胎盘组织，在宫腔内稽留过久，这种情况就叫做稽留流产。因为胚胎还没有排出体外，而是在宫腔内继续存留，但是胎儿或者是胚胎已经死亡了。稽留流产可能会导致严重的凝血功能障碍，以及播散性血管内凝血这种异常情况发生。对于稽留流产的女性，要先进行凝血功能的检查，并且要在备血有输液条件环境下进行刮宫术。如果有凝血功能的异常，可以使用肝素、纤维蛋白原、新鲜血浆、血小板等，纠正凝血功能之后再行清宫手术。可以采用米非司酮联合米索前列醇，或者静脉滴注缩宫素来促使胎儿和胎盘的排出。早期的稽留流产也就是所说的胚胎停育，胚胎停育发生并不一定都会有腹痛和阴道出血的症状，有时只有在常规进行超声检查的时候才会发现。"

语音时长01:32''

毛滢│北京医院

2020/09/09收听(11438)

为什么会稽留流产

"稽留流产又称为过期流产，是指胚胎或者胎儿已死亡，滞留在宫腔内没有及时的自然排出，表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或者没有任何症状。子宫不再增大反而缩小，或者到了中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动也消失。妇检检查时宫颈口未开，子宫较停经周数小、质地软，没有闻及胎心音。发生稽留流产的原因，包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。胚胎因素是因为胚胎或者胎儿染色体异常，是最为常见的原因，占到50%-60%，而中期妊娠流产中也有1\/3，晚期妊娠胎儿丢失也占5%。母体因素有全身性，以及有局部性的。父亲因素和缓解因素，就更难以明确。"

语音时长01:26''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/04/30收听(61691)

什么是稽留流产

"稽留流产就是胚胎停止发育之后，在宫腔内2个星期以上仍然没有排出体外，就叫稽留流产。这种情况，绝大部分是由于基因缺失所造成的。另外，由于母体一些因素，也会导致稽留流产，比如孕妇有严重的营养不良或者严重的内科疾病，比如凝血功能障碍或者肾功能衰竭或者高血压，都会导致稽留流产。在临床上一旦发现稽留流产，一定要给予及时终止妊娠，尽快清宫手术。因为稽留流产可能会导致孕妇本身凝血功能障碍，而出现大出血的情况。"

语音时长01:14''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/08收听(58398)

01:43

正常流产与稽留流产的区别

正常流产是普通人工流产，人工流产和稽留流产主要的区别是人工流产时的胚胎是鲜活的组织，流产风险相...

王军│郑州人民医院

2020/01/13播放(80883)

稽留流产和普通流产有什么区别

"首先要知道什么叫流产，流产就是指妊娠不足28周，胎儿体重不足1Kg而终止的称为流产。根据流产的周数不同，12周以内叫早期流产，发生在12周却不足28周之间的叫晚期流产，还又分为自然流产和人工流产。根据流产发展的不同阶段又分为几个阶段，在28周之前出现了少量的阴道流血，会出现一些下腹不适的症状，叫做先兆流产。如果说症状经过休息以后、治疗以后很快消失了，妊娠继续进行叫先兆流产。如果流产不可避免，一般是从先兆流产发展而来，出血增多伴有阴道流水，比如说胎膜破裂，胎儿排出或者是阻塞于宫颈口，这个流产不可避免，叫做难免流产。如果妊娠组织物完全排出叫完全流产，部分排出称为不全流产。稽留流产也是发展过程的一个阶段，就是过期流产，指的是胚胎或者胎儿已经死亡，但是没有排出，还是存留在宫腔内，叫做稽留流产。这时候检查的话随着妊娠的增大子宫不再增大，早孕反应也消失了，到孕中期的时候胎动也就消失，也是流产的一个不同表现形式，稽留流产和普通流产处理起来也是有区别的。"

语音时长01:52''

赵芳│北京积水潭医院

2020/04/11收听(37725)

稽留流产是什么引起的

"稽留流产又叫过期流产是指胚胎或者胎儿已经死亡，滞留在宫腔内，没能够及时的排出。这种情况一般胎儿死亡的时间比较长，有时达到两个月，最常见的原因是胎儿本身发育不正常，这是主要的，能够占到50%-60%，是染色体的异常，这种胎儿是没法存活的。还有孕妇本身的因素，有慢性疾病、子宫炎症或者子宫发育异常、子宫肌瘤，这些原因都可能会造成稽留流产。一旦确诊以后必须及时的进行治疗，如果胎儿死亡的时间比较短，可以立即进行清宫；如果时间长，需要住院应用一段时间的抗生素和促进子宫收缩的药物，避免在刮宫的时候出现大流血。"

语音时长01:32''

李顺华│莒县中医医院

2019/01/12收听(16875)

02:20

稽留流产的护理

在稽留流产的术后一定要观察患者月经的来临时间，并服用促进子宫复旧的药物。同时多注意休息，避免劳...

张琳│河北医科大学第二医院

2021/05/07播放(59941)

稽留流产有什么症状

"稽留流产就是胎儿已经死亡，在宫腔内没有及时流出，出现的症状是早孕反应消失、阴道出血，出血开始是鲜红色，慢慢变成褐色、暗红色。子宫不再增大且伴有子宫缩小，容易出现腹痛，在早孕期间没有不适症状，需要通过B超检查才可以确定，如果在孕中期出现稽留流产会出现胎动消失，可以通过胎心检查、B超检查确诊。怀孕期间需要定期产检才可以确定胎儿发育情况，只要出现稽留流产需要及时去医院进行流产，以免引起宫内感染，流产后需要合理消炎，建议去医院全面检查，查明引起流产的原因合理治疗，以免怀孕后再次流产。"

语音时长01:13''

张锋│济南市第二妇幼保健院

2019/10/11收听(93221)

稽留流产的名词解释

"稽留流产，又称为过期流产或胎死不下。胚胎死亡的时间比较长，在宫腔内残留，而且一般1-2个月内没有排出。所以，规定胚胎停止发育2个月，尚未自然排出者，为稽留流产。发生的原因很多，可能是由遗传缺陷造成的，比如夫妻双方染色体异常，或夫妻血型不合，或精神的压力，比如恐惧、焦虑、忧伤等。不良的卫生习惯，或接触了有害的化学物质等，都可以造成稽留流产。出现这种情况，一般是需要及时行清宫术的。可能相对来说，清宫比较困难，子宫的内膜损伤比较大，在术后应常规给予抗感染的药物口服，以及修复子宫内膜的药物口服。"

语音时长01:29''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2019/08/09收听(69405)

稽留流产的原因

"所谓的稽留流产就是指胚胎或者胎儿在宫腔内出现死亡，但是滞留在宫腔内不能及时排出，往往可能会导致异常的阴道出血，甚至还可能会引起DIC。所以一旦确诊稽留流产，需要及时行清宫手术将胎儿和胎盘组织完全排出。而导致稽留流产的原因，可能是由于胚胎本身质量异常引起，比如卵子质量异常或者精子畸形。还可能是由于母体因素导致，比如孕妇凝血功能异常可能引起，甚至可能是由于感染各种病毒，最常见的就是巨细胞病毒或者疱疹病毒以及弓形虫感染等。"

语音时长01:15''

王一清│成都市第一人民医院

2019/04/13收听(67733)

01:30

稽留流产的症状

稽留流产多表现为停经、早孕反应消失以及腹痛，具体表现在以下几个方面：

1、停经及早...

王梓媛│银川市第一人民医院

2019/05/09播放(71559)

02:13

稽留流产是什么意思

稽留流产是指胚胎在宫内已经停止发育。当胚胎停止发育之后，部分患者可出现阴道出血或腹痛症状，但相...

张学红│兰州大学第一医院

2019/10/25播放(73576)

02:07

稽留流产的原因

我国家流产的定义是妊娠28周以前妊娠产物排出，而在妊娠28周以后就定义为分娩。流产按照结局可以...

王永清│北京大学第三医院

2020/04/16播放(64937)

稽留流产什么意思

"稽留流产就是已经死亡的胚胎，或者胎儿停留在宫腔内长时间不能排出，持续时间在两个月及以上，属于一种特殊的流产形式，是自然流产的一种。造成稽留流产的因素，与其他形式的自然流产，并没有大的区别，在怀孕早期如果感染特殊的病原微生物，或者孕妇所生活和居住的环境中，有特殊有毒化学物质、放射性损伤，孕妇在怀孕早期经常吸烟、饮酒，过量饮用咖啡等，都有可能导致胎死宫内。在怀孕中期，孕妇患有严重的妊娠期糖尿病、甲状腺功能低下、子宫肌瘤等疾病，都有可能影响胎儿的正常发育，引起胎死宫内。胚胎或胎儿停止发育以后，如果长时间不能排出，又没有及时发现就会引起稽留流产。"

语音时长01:24''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2019/09/17收听(97709)

稽留流产是指什么

"稽留流产指的是孕周小于20周，胚胎或者胎儿因死亡而停留在子宫内未能及时排出。所以一旦发生稽留流产，应该及时使胎儿排出，以减少相关并发症。孕周小的稽留流产，可以通过药物流产或者是清宫术来使胎儿排出，处理之前必须完成相应的检查，如白带、血常规、凝血常规、肝肾功能、感染四项、心电图及B超等。药物流产一般人选择米非司酮和米索前列腺醇，清宫手术步骤就与人工流产相似，都可以用无痛手术。因为16周以上的稽留流产胎儿死亡的时间短，与引产处理方式相同，一般选择羊膜腔内注射利凡诺尔进行引产，术后注意宫缩的情况。"

语音时长01:27''

李俊芳│中国中医科学院西苑医院

2020/08/12收听(27223)

稽留流产是什么意思

"稽留流产又称过期流产，是指胚胎或者胎儿已经死亡，但仍滞留在宫腔内，不能及时的自然排出。一般表现为患者早孕反应消失，并有一些先兆流产的症状，如阴道少量流血、腹痛，还有的患者没有任何症状，但子宫不再增大或反而缩小。有的患者到中期妊娠时腹部不见增大，且没有胎动，通过妇科检查发现宫颈口未开，子宫较停经周数小，并且听不到胎心。出现稽留流产后，因为考虑到胚胎死亡时间比较久，可能胎盘或妊娠组织机化，会与子宫壁紧密粘连，所以刮宫时存在一定困难。同时，稽留流产时间较长会容易导致患者凝血功能障碍，在刮宫时也会造成严重出血，所以需要完善血常规、血小板、凝血功能检查，做好输血的准备，要在监测下行子宫的刮宫术。"

语音时长01:43''

尹艳英│大庆油田总医院

2021/08/27收听(66175)

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