自言自语是否正常，区别主要在于自言自语的对象或背景，具体如下：
1、病理情况：若一个人产生幻觉，如有幻听，可能会和幻听进行对话，一问一答，外人看上去在自言自语，实际上是和幻听内容进行对话问答，此为病理现象。出现幻觉的原因有精神分裂症、癫痫、脑炎、脑血管病，或老年人退行性变，有阿尔茨海默病伴发的行为症状等，通常需进行系统诊疗；
2、正常生理情况：如小孩没有幻觉，只是沉浸在想象当中，在扮演朋友的角色，和不同的人物进行对话。还有相关职业的人群，如编剧或艺术家，可能需要进行艺术创作，也没有幻觉参与，只是沉浸在自己的人物关系、故事情节里，也会有自言自语，这类情况属于正常的生理现象。
