北京医院
神经内科
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脑梗的患者，出现一侧手脚不能动，称为偏瘫。脑部支配人体所有的感觉、运动，为高级皮层中心，可支配人体活动、思维、记忆力、计算力、逻辑思维能力等，而人体肢体的活动受脑神经系统支配，脑梗之后，会导致神经纤维发生传导阻断，亦会导致脑细胞缺血、坏死，从而运动系统会受到破坏。
脑梗主要是脑细胞供血血管发生堵塞，导致远端供血的神经、细胞由于缺血而死亡。若死亡的细胞为运动细胞，就会发生对侧肢体的瘫痪，为致残性疾病。这种偏瘫，有时不可逆，应重在预防。
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手脚突然发麻主要考虑两方面原因：1、大脑的问题，是最常见的原因，比如病人如果存在脑出血、脑瘤、脑梗塞的情况，就会出现手脚突然发麻，不能活动的现象。这样的病人要积极的行颅脑CT、颅脑核磁共振检查，明确诊断，进行对症治疗，时间越早越好。2、颈椎的问题，尤其是颈椎病非常严重，本身椎管狭窄非常厉害，轻微外力作用，可能突然手脚发麻不能活动的患者。这样的病人需要积极行颈椎CT和颈椎核磁共振检查，明确诊断，积极进行对症治疗。
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/04收听(10732)
"中风一边手脚不能动，考虑是由于中风导致的神经功能缺损症状，对于中风可以分为缺血性的中风和出血性的中风。对于脑出血引起的，经过手术或者保守治疗血吸收之后，病人的中风一侧肢体能有所恢复，但是肯定会留有后遗症，建议病人可以进行后续的康复治疗。如果病人比较年轻，坚持锻炼大约在半年左右就可以能动，肌力也会相应的恢复。对于缺血性的中风病人，经过急性期的治疗，临床上有一部分病人恢复的比较快，大约在两周左右就可以能动。由于老年人血管情况差，恢复的比较慢，大约得需要半年左右能够动，即使能动之后也建议进行规律的康复治疗，以免肢体留有后遗症。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/10/30收听(70464)
手脚不能动，主要见于以下几个原因：1、如果是中年的患者，突然出现手脚不能动，既往有高血压、糖尿病，如果是以同侧的手脚为主，我们考虑可能是急性的脑血管病。需要去医院去做头颅磁共振的检查，了解有没有脑梗塞或脑出血。2、如果是中年的患者出现双手或者双脚的不能运动，同时伴有肌肉的萎缩，我们考虑患者可能是运动神经元病。需要做脑电图和头颅磁共振的检查，还有腰椎穿刺的检查、肌电图的检查。3、患者如果出现手脚不能动、活动减少、行动减慢伴有手脚的震颤，对于老年患者还要考虑有可能有帕金森病，需要去做头颅磁共振的检查。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/25收听(44183)
"一生气手脚发麻不能动是因为生气后出现过度换气导致二氧化碳浓度下降、低碳酸血症、碱性酸中毒。这种情况一般会造成二氧化碳浓度下降，从而导致血管收缩，造成肌肉和大脑缺血、缺氧，会出现手脚发麻不能动。还有，会导致钙离子往细胞内转移而出现低钙血症，低钙血症会发生手脚发麻、抽搐症状，从而导致肌肉僵硬、不能动。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(60831)
脑出血左边手脚不能动，说明脑出血造成支配左侧肢体的运动神经的损伤。如果是在急性期，可能的原因有脑出血造成的血肿，压迫、破坏支配对侧肢体的运动神经，或者脑出血引起周围脑组织的水肿肿胀，压迫支配对侧肢体的运动神经，这两种情况预后不一样。如果是脑组织水肿肿胀压迫造成，积极及时的治疗后脑水肿消除，症状就可以缓解，患者左侧手脚就能活动。但如果是血肿本身破坏支配对侧肢体的运动神经则很难完全恢复，会留有不同程度的肢体运动障碍而出现后遗症。这种情况下，恢复的程度取决于脑出血量、患者的年龄、体质、合并的疾病、并发症，以及患者开始治疗的时间和患者坚持配合的程度等多种因素。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/13收听(99728)
左手活动需要由肌肉来驱动，而肌肉受运动神经支配，人体的运动神经中枢是在大脑，由上运动神经元组成，这些上运动神经元发出运动神经传导束，传递运动指令到颈髓的下运动神经元，支配下运动神经元驱动各自所指挥的肌肉活动。因此当这一运动传导系统发生病变，特别是在脑梗以后，其破坏这一运动传导系统就会出现左手的无力、不能运动。特别是在右侧大脑半球的内囊、脑干等部位，因为运动神经纤维比较密集，可以导致左侧半身不同程度的偏瘫；而右侧大脑半球的额叶，支配左手运动中枢、放射冠等的部位发生损伤，主要表现为左手运动不能。
2020/04/13收听(34624)
"判断是不是植物人，不是通过手、脚、眼睛能不能动来判断，是判断大脑能不能跟外界正常的沟通或者正常的反应，主要通过眼球的活动、言语的功能，以及手、脚的活动能够自主，能够配合的程度来进行判断。首先，植物人不能跟外界进行正常沟通，虽然有时候出现手、脚乱动，眼睛能动，但不是有意识的或者自主的活动，这才是植物人。如果手、脚能够有意识的做出一些活动，听从命令或者自主拿东西等等，语言能动也是一样，眼睛能够追随言语、声音刺激进行活动，这是清醒的表现。"
2020/12/21收听(82778)
"患者意识清醒，但是手脚不能动，主要考虑以下几方面原因：第一、如果是一侧手脚不能动，就要考虑患者出现了瘫痪的问题。其形成原因主要考虑脑血管疾病，如果患者既往就有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，出现一侧手脚活动不利，就可能是脑梗死、短暂性脑缺血发作，或者脑出血引起。一定要引起患者重视，及时就诊医院，完善头部磁共振，或者头部CT检查来明确。第二、患者如果意识清醒，双侧双手、双脚都不能够运动，伴有肌肉萎缩，要考虑可能是运动神经元病引起。但是运动神经元病一定是缓慢进展、加重，不会突然间出现手和脚完全不能活动。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(80224)
"手脚能动不能算植物人，但是植物人的主要判断标准只有以下几方面：1、患者认知功能是完全丧失的，患者不会有意识进行活动，也不能够接受任何的指令。但是患者仍然会保持着神经的反射，会有自主呼吸，能够维持心跳、血压等生命体征的平稳。2、患者会有睡眠觉醒的周期，但是不能够理解以及在语言方面进行表达。3、患者能自动的睁眼、闭眼，也可以有眼球的追踪运动。4、患者丘脑下部以及脑干的功能基本上是保存的，但是患者不能进行高级的思维活动。所以患者手脚能动不应该算植物人，因为手脚的活动是需要通过大脑来进行支配的，一定要尽早的治疗，但是也不要盲目乐观。"
2020/08/07收听(77815)
"脑梗导致半身不能动，是由于脑梗塞引起的一种躯体运动功能障碍，主要见于大面积半球梗塞和基底节区梗塞的患者。如果患者为大面积半球梗塞，临床症状一般较重，患者可以出现偏侧肢体运动障碍、感觉障碍也可以出现偏盲。如果为左侧病变，也可以出现言语功能障碍，严重的患者可以出现意识障碍，比如嗜睡、昏睡或昏迷。患者常常有脑水肿、颅内压增高甚至可以导致患者死亡。如果为基底节区梗塞，患者一般表现为偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍，多数情况下，无意识障碍。其治疗主要是给予抗血小板聚集神经营养治疗，病情稳定后及时给予康复治疗。如果患者存在有意识障碍，可给予醒脑治疗，常用的药物包括醒脑静、复方麝香和清开灵注射液。如果患者有颅内压增高，应及时给予降颅压治疗。临床上常用的降颅压药物主要有甘露醇、甘油果糖和速尿。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/01收听(10016)
"脑梗手脚发麻，主要是由于脑梗塞引起的一种感觉障碍，主要见于丘脑梗塞、基底节区脑梗塞和腔隙性脑梗塞的患者。对于丘脑梗塞的患者，主要表现为感觉障碍和情绪障碍，也可以出现偏盲，其感觉障碍一般为单侧肢体感觉障碍，比如手脚发麻。对于基底节区脑梗塞的患者，多数可以表现为偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍，比如左侧的病变，患者也可能会出现部分言语障碍。如果患者为腔隙性脑梗塞，主要出现局灶性神经功能缺损的症状和体征，如果为内囊的病变患者，可以出现单纯性的手脚发麻等。"
2018/12/26收听(71853)
"脑梗左手不能动，主要是由于脑梗引起的一种肢体运动功能障碍。当病情稳定后，应及时给予左手康复训练或针灸治疗，同时给予脑梗死相应的治疗。如果患者发病时间小于4.5小时和6小时以内，应给予溶栓治疗，超过溶栓治疗时间窗者，尽早给予阿司匹林抗血小板聚集。血脂高的患者给予他汀类药物，比如辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，调脂稳定斑块，改善脑代谢和改善血循环，常用的药物有胞二磷胆碱、长春西汀和舒血宁等等，可给予降纤、抗凝治疗，也可给予丁苯酞治疗。"
2018/11/20收听(72104)
"患者脑梗，左手有知觉但是不能动，考虑是单肢瘫。病变的部位考虑是在放射冠区或者右侧的顶叶，这种情况下也要及时的进行治疗，可以给予患者溶栓、降纤、抗凝、抗血小板等不同的方案治疗。还有就是要给予脑保护，可以静点依达拉奉或者丁苯酞注射液，减轻脑神经功能的缺损，挽救缺血半暗带。同时也要控制患者的血脂、血糖、血压，减少血管内皮的损伤。急性期治疗过后，患者如果左手仍然不能动，就要就诊康复科进行系统的肢体功能锻炼、肢体恢复。一般脑梗死以后，脑梗塞恢复期有3-6的时间是属于黄金康复期。"
2019/08/20收听(61056)
"中风手脚一边不能动是比较严重的瘫痪，大约需要3-6个月的时间才能完全恢复。中风瘫痪的患者会先经历肢体的软瘫期，然后在发病2周以后逐渐出现肌肉痉挛，称为痉挛期。患者慢慢地通过被动运动、主动运动，以及肢体的自主活动，逐渐过渡到从床上坐起、站起，以及扶着物体行走、独立行走。进行作业治疗以及日常生活的训练，这个过程可能大约需要3个月左右的时间。中风之后的康复治疗是非常重要的，一般康复的黄金时间是发病之后的3个月。发病的6个月之内都是康复时期，因此中风患者要抓紧在这6个月积极地进行康复治疗，以防止发生后遗症。中风的病人要好好地进行调理，可以遵医嘱通过药物、针灸、按摩来进行治疗。同时，饮食也需要清淡，多吃绿色蔬菜和新鲜的水果，避免过度劳累。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/10收听(93688)
"脑梗的病人，如果是在后遗症的一侧出现手、脚肿，考虑与后遗症导致血液循环、脑神经功能障碍有关系。建议患者可以多进行肢体的被动活动或者家人多给按摩，对于手、脚肿是有帮助的。如果脑梗患者的手、脚肿与患侧的肢体没有关系，要考虑是其他原因导致的。比如，因为慢性心功能不全、心衰出现的，没有给予抗心衰的治疗。还有可能是因为患者存在肝功能的异常，肝脏方面的疾病也会导致白蛋白低，患者也会出现手、脚肿的症状，需要给予补充白蛋白进行治疗。脑梗的患者同时有慢性的肾功能不全，也会出现身体的浮肿，手、脚肿胀。存在静脉回流不好，比如静脉曲张的问题，患者也可能出现手、脚肿，需要给予促进静脉回流的药物，比如口服迈之灵来改善症状。"
2019/09/02收听(72046)
脑梗患者的手脚肿胀，要分清是双侧还是单侧，如果是双侧四肢都出现肿胀，要找全身性原因，比如低蛋白... 国丽茹│河北医科大学第四医院 2020/05/15播放(73363)
脑梗患者的手脚肿胀，要分清是双侧还是单侧，如果是双侧四肢都出现肿胀，要找全身性原因，比如低蛋白...
国丽茹│河北医科大学第四医院
2020/05/15播放(73363)
"脑梗患者手、脚抽筋，考虑是由于患侧肢体肌张力增高导致肌肉挛缩，特别是在受凉时可以出现患侧手、脚抽筋。对于上述情况可以给予患者保暖，必要时可以应用中医定向透药或者中频脉冲电治疗，降低瘫痪侧肢体的肌张力，必要时也可以给予患者口服氟哌啶醇等药物来降低肌张力。脑梗患者手、脚抽筋可能是由于晒太阳少，导致总维生素D缺乏而引起骨质疏松，夜间出现手、脚抽筋。对于上述情况可以给予患者测血清的总维生素D，治疗上给予维生素D以及碳酸钙等药物。"
2020/02/23收听(21618)
"脑梗病人手脚肿可能是由于脑梗塞本身所引起的神经营养障碍而引起，患者一般出现偏瘫侧的肢体手脚发肿，临床上主要是给予营养神经治疗，常用的药物有维生素B1、维生素B6、甲钴胺和腺苷钴胺；也可能是由于脑梗塞的治疗过程中引起心功能衰竭而导致。心衰引起的手肿和脚肿一般为双侧，应进一步检查心脏彩超或进行其他指标的检查，如果有心衰时应给予积极的治疗，一般是给予利尿治疗，应用速尿，用药过程中应监测患者的电解质，防止低钾血症的出现。脑梗塞的病人手脚肿也可能是由于其他元素引起，比如营养不良，贫血的患者也可能会出现，应检查血常规明确诊治。"
2019/01/10收听(16600)
脑梗塞患者出现手部不能运动或者一侧肢体不能活动，此为临床常见的脑梗塞症状。轻度的肢体功能障碍，... 刘雪平│山东省立医院 2018/07/27播放(69524)
脑梗塞患者出现手部不能运动或者一侧肢体不能活动，此为临床常见的脑梗塞症状。轻度的肢体功能障碍，...
刘雪平│山东省立医院
2018/07/27播放(69524)
"脑梗患者手不能动，一般需要半年时间的恢复。特别是早期的溶栓、取栓治疗，对于手的恢复非常重要，因为溶栓、取栓在第一时间打通了血管，恢复了大脑的血供而改善了脑组织，营救了一部分可能要坏死的脑组织，给后续的康复奠定了基础。要通过积极的早期治疗，给予营养神经的药物，可以用依达拉奉和丁苯酞改善循环、去除氧自由基，同时还要给予一些神经节苷脂、鼠神经生长因子和脑蛋白水解物等，也可以促进康复。再加上后续积极的康复锻炼、药物的预防，主要有阿司匹林、阿托伐他汀以及基础疾病的治疗。基础疾病主要有高血压、糖尿病、高血脂，要控制在正常范围。"
2021/01/18收听(43467)
北医三院 王雪梅
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