上海交通大学医学院附属第九人民医院
妇产科
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阴道是观察盆膈的潜在腔隙，前方有膀胱，后方有直肠，阴道由阴道周围筋膜组织和盆底肌肉组织支撑。
在妊娠的过程中，由于激素关系，阴道会变得比较宽松，分娩过程中如果用力不当，或接生手法存在问题，容易造成产伤，导致阴道进一步松弛。如果阴道周边支撑筋膜组织和盆底肌肉组织受损，将引起阴道前壁膨出。
而前方是膀胱，所以有时可导致膀胱脱垂。患者往往有阴道口异物膨出感，或有憋尿、尿频的感觉。如果发现这种情况应及时就医，医生会根据前壁膨出程度不同，做出相应处理。
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如果产后阴道前壁膨出，常常在阴道口就可以看到阴道前壁组织膨出在阴道口，分为轻型、重型。如果是严重的膨出，会给病人造成排尿困难、尿潴留等相应的症状。如果是轻微的膨出，绝大部分患者在产后随着身体的康复会恢复到正常状态，因为在分娩的过程中由于子宫韧带会出现松弛的现象，盆底的肌肉也会出现张力下降的现象。所以有可能在短时期内出现前壁膨出的现象，轻度的膨出要注意卧床休息，并且在产后身体康复以后做提肛运动，基本上都能恢复到正常，不用紧张。并且不管有没有阴道前壁的膨出，都建议在产后42天做盆底的康复治疗。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/24收听(47899)
产后阴道前壁膨出比较常见，是盆底肌力受到损伤之后的一种表现，常见治疗方式如下：1... 易念华│湖北省妇幼保健院 2022/04/26播放(84404)
产后阴道前壁膨出比较常见，是盆底肌力受到损伤之后的一种表现，常见治疗方式如下：
1...
易念华│湖北省妇幼保健院
2022/04/26播放(84404)
"阴道前壁膨出多数伴有膀胱膨出或者和尿道膨出，主要以膀胱膨出为主，阴道前壁膨出可以单独存在，也可以同时和阴道后壁膨出、子宫脱垂同时存在，什么原因？因为正常的情况下子宫位于盆腔的中部，前面有膀胱，后面有直肠，下方连接阴道，正常的情况下，子宫的位置有赖于盆底的筋膜、肌肉以及附着在子宫韧带的作用，尤其肛提肌和主韧带最重要，子宫在这个位置不至于下垂，因为盆底没有骨骼肌和骨骼支持。如果在分娩的过程中这些肌肉或者筋膜被撕裂或者损伤，导致张力减轻，支持能力减弱，腹内压增加的时候就会发生盆底功能器官的膨出，比如阴道前壁、后壁膨出，甚至发生子宫脱垂，出现漏尿、排尿、排便困难等些情况。阴道膨出主要就是连接在膀胱和阴道之间的耻骨膀胱宫颈筋膜以及尿生殖膈的深筋膜，这几个筋膜组织发生撕裂或者产褥期不能很好的恢复，导致膀胱底部失去支撑而膨出，也就是常说的阴道前壁膨出，又分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度就是膨出的膀胱虽同阴道前壁仍然未在阴道内；Ⅱ度就是部分阴道前壁膨出在阴道口以外；Ⅲ度就是完全脱出了阴道口。"
赵芳│北京积水潭医院
2020/04/13收听(65450)
"分娩后阴道前壁膨出，一般1个月左右即可恢复到正常，有些可能需要2-3个月，借助于设备进行理疗。妊娠晚期随着增大的子宫压迫和扩张，盆腔软组织就会有扩张的情况，随着产后分娩结束，扩张、膨出的组织就会得到有效恢复。当然，更重要的是可以采取产后康复，包括进行自行康复，就是缩肛运动，加强盆底肌肉组织的修复能力，或者进行产后盆底康复，即借助于康复仪器设备的帮助。女性恢复期间注意避免性生活，可能会影响到阴道前壁的恢复。平时还要适当多加强营养，多吃有营养的食物，含蛋白质、维生素、矿物质丰富的食物，比如蔬菜、水果等等，这样才能够促进身体恢复。注意多休息，不要过度劳累，放松心情，如果心情紧张也可能会影响身体。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/08收听(31260)
大多数情况下，如果在产后接受规范的治疗，前壁膨出会随着产妇康复，以及哺乳期的结束、月经的到来、... 种轶文│北京大学第三医院 2023/05/23播放(59257)
大多数情况下，如果在产后接受规范的治疗，前壁膨出会随着产妇康复，以及哺乳期的结束、月经的到来、...
种轶文│北京大学第三医院
2023/05/23播放(59257)
"在产后阴道前壁的膨出大多数可以逐渐自然痊愈，在分娩过程中产妇要经过大量的体力消耗，而在分娩时会屏气用力使胎儿娩出，在这个过程会造成盆底肌肉的损伤，同时盆底的韧带会出现牵拉。因此在产后往往由于盆底的肌肉韧带松弛，容易造成盆底脏器功能紊乱，有时会出现尿频的症状或者膀胱、直肠的脱垂，都是自然分娩以后可能出现的情况。大多数女性在产后经过适当的休息，盆底韧带受到压迫逐渐缓解可以自然痊愈。但是有些女性肌肉损伤过多，可能自然痊愈的机会不大，建议产妇要做缩肛运动叫凯格尔运动，可以帮助盆底的肌肉韧带逐渐恢复。如果症状持续不见缓解，还可以进行盆底的相关治疗，可以帮助盆底脏器功能的恢复。"
毛滢│北京医院
2019/10/05收听(14361)
"产后阴道前壁膨出是很多生育年龄的妇女在顺产之后容易出现的病症，在分娩的过程中产道经过抬头胎儿肢体的严重的挤压之后没能够完全的恢复对于盆底肌肉的损伤，造成阴道前壁或者后壁的膨出。主要的症状可能会带来一些排尿不畅或者尿失禁的表现，尤其是在咳嗽、大笑增加腹压这类的情况下，可能会有漏尿的表现。产后阴道前壁的膨出并不影响同房，只是由于在同房的过程中可能对于泌尿系和尿道口会造成一定的摩擦、磨损，会增加炎症的表现。因此产后前壁膨出的患者需要在同房之前和同房之后更加注意局部卫生的清洁，警惕泌尿系的感染，并且积极进行盆底肌肉的恢复，促进这种产后前壁膨出能够尽快的恢复。 "
程娇影│中日友好医院
2020/04/07收听(23586)
产后阴道前壁的膨出与睡觉的姿势是完全没有关系，因为在产后胎儿肢体通过产道，对于阴道壁，包括阴道前壁、阴道侧壁和阴道后壁都会造成一定压力。再加上在妊娠期和分娩期增大的子宫和胎儿对于盆底的压迫，都有可能会造成短时间阴道前壁或者后壁膨出，相对而言阴道前壁膨出可能会更常见一点。提到它的危害有可能会增加排尿困难，或者出现尿失禁，比如在大笑、咳嗽、负重情况下，可能会出现少许尿液露出。这种情况下建议产后还是要尽快的加强盆底的功能锻炼，包括外界电刺激，这些促进盆底功能恢复的方法来纠正盆底肌肉功能，希望能够在某种程度上尽量减轻产后阴道壁膨出的状态。但是这种产后阴道壁的膨出并不是说靠着我们睡觉的姿势，比如左侧或者右侧卧位，仰卧位就能够纠正的了。
2020/04/07收听(78297)
产后阴道前壁膨出如果不严重，而且在产后注意避免长时负重，积极进行盆底康复训练，半年到一年就可以... 李田│中山大学附属第七医院 2020/05/07播放(65096)
产后阴道前壁膨出如果不严重，而且在产后注意避免长时负重，积极进行盆底康复训练，半年到一年就可以...
李田│中山大学附属第七医院
2020/05/07播放(65096)
"阴道前壁膨出常伴有尿频、排尿困难、残余尿增加，部分患者可发生压力性尿失禁，但随着膨出的加重，其压力性尿失禁的症状可消失，甚至需要手助压迫阴道前壁帮助排尿，易并发尿路的感染。阴道后壁膨出常表现为便秘，甚至需要手助压迫阴道后壁帮助排便，外阴肿物脱出后，轻者经卧床休息能自行的回纳，重者则不能还纳，暴露在外的宫颈或阴道黏膜长期与衣裤摩擦，可致宫颈和阴道壁发生溃疡而出血，如感染，则有脓性的分泌物。"
葛静│北部战区总医院
2020/07/24收听(91839)
"阴道前壁膨出常常伴有子宫脱垂，这种情况多发生于年龄较大的女性，有些女性分娩后由于产程时间过长，用腹压时间过长，会导致阴道前壁膨出。如果出现轻度的阴道前壁膨出，可以进行功能锻炼，避免这种膨出的加重，可以进行提肛运动和大腿内收肌群的运动，比如在两腿之间夹瑜伽球等等。另外要避免过度的膀胱充盈也就是憋尿，同时要注意不要过度增加腹压，积极治疗咳嗽和便秘等情况。对于某些功能比较差的女性，还可以进行器械的锻炼，也就是到医院去进行被动的锻炼。但是不管哪种锻炼，已经膨出的阴道前壁是无法修复的，只有通过手术才能进行修复，而手术有其适应症，只有当重度膨出或者是影响到排尿等情况时才需要进行，而轻度膨出只要通过功能锻炼，不发展、不影响到排尿就无需治疗了。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/04/26收听(63488)
"前壁膨出要根据膨出的严重程度，选择合适的治疗方法，有以下几种情况：1、如果轻度的膨出，没有不适症状，可以不用治疗，平时注意休息，不能剧烈运动，平时需要多吃蔬菜、水果，可以保持大便通畅，同时建议做提肛运动、盆底肌康复等锻炼，可以促进膨出恢复；2、如果出现不适症状，并且不能进行手术时，需要通过子宫脱治疗，但是膨出严重时需要通过阴道前壁修补术，可以促进病情恢复，术后需要定期复查，同时建议配合消炎药，比如阿莫西林等药物，可以预防术后感染等；3、阴道膨出可能是产后引起的，需要定期复查，同时建议多吃高蛋白食物，增强自身体质，可以促进身体恢复。"
刘银姣│河南中医药大学第一附属医院
2020/05/20收听(78469)
"腰椎间盘的前部膨出不会对椎体或者椎管造成压迫性的症状，患者也不会出现腰椎间盘突出的症状，可以采取密切观察病情变化并且适当行右背部的肌肉练习。没有特殊的疼痛或者麻木的状态时可以不予理睬，但如果出现腰部的疼痛伴下肢的疼痛时有可能是腰椎间盘突出症，需要去就诊并拍核磁以看具体突出的程度。如果突出不是很严重就可以卧床练习腰背肌的功能，腰背肌的力量强度上来、韧带韧性增强会缓解腰痛，也会改善腰部膨出的表现。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/09收听(84447)
"阴道前壁膨出绝大部分是阴道壁以及膀胱一起膨出，可以分为轻度、中度和重度。如果是轻度和中度，通过做盆底的康复训练，比如做盆底康复治疗或者用子宫托进行治疗或者提肛运动，会相应的改善这种情况。如果是重度膨出，可能会导致尿潴留、排尿困难等相应的症状出现，可以采用手术的方法给予治疗。另外，女性要在分娩之后坚持做提肛运动来锻炼盆底肌肉。阴道前壁之所以会出现膨出，主要是因为盆底的肌肉张力出现了下降，导致阴道壁松弛才会膨出，所以产后加强盆底的康复训练非常重要。"
2020/02/17收听(26760)
"进行顺产后会出现阴道前壁稍微的膨出I度，这是由于顺产时改变阴道的正常生理解剖位置，从而导致前壁膨出。此时尽量进行一些运动，例如凯格尔的运动，包括进行盆底肌的修复或者肛提肌的收缩来改善产后前壁膨出的情况。但这样的运动方式可能需要3个月后才会逐渐见效，因此一定要坚持。如果想要快速的且效果较好的恢复正常解剖位置，此时可以进行阴道前壁膨出的修复手术，但手术的创伤同样也会较大。如果目前没有尿失禁、尿频、尿急，可先用运动的方式进行改善。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/07/26收听(90365)
"比较理想的产程结束后，产后一个月左右阴前壁膨出就得到理想的修复。如果产褥期结束后还没有完全康复，可以待恶露完全干净之后进行盆底的康复治疗，争取两个月左右达到理想康复的状态。经过阴道分娩后阴道前壁有些膨出，这种情况在产后也是时有发生的，因为妊娠晚期增大的子宫对盆腔、盆底产生压迫。分娩的时候也经历了第一产程、第二产程、第三产程，这些都让盆底的软组织得到了扩张，这样有利于分娩。但是分娩后也需要尽快进行修复和恢复，比如尽早进行缩肛、缩腹运动，恶露干净之后也可以进行盆底康复治疗。产后阴道前壁隆起需要注意休息、加强体质，做一些产后运动，坚持进行提肛运动，轻度的应该可以逐渐恢复，还可以根据病情吃补中益气丸。如果只是阴道前壁稍微扩大而没有其他不适，如大便和尿液异常，可以按照上述方法进行治疗，如果一段时间后没有明显改善可以去做手术。"
2020/05/11收听(58708)
前壁膨出可以表现膨出肉球组织，一般脱垂类的疾病，分为前壁膨出、后壁膨出和子宫脱垂。子宫脱垂因为... 王悦│北京大学人民医院 2023/05/18播放(62739)
前壁膨出可以表现膨出肉球组织，一般脱垂类的疾病，分为前壁膨出、后壁膨出和子宫脱垂。子宫脱垂因为...
王悦│北京大学人民医院
2023/05/18播放(62739)
"顺产后阴道前壁膨出1度不需要手术治疗，在产后恶露干净以后也就是大概产后42天左右，需要做盆底的功能检测，看盆底肌肉是不是有问题，主要看一类肌和二类肌收缩的正不正常。如果盆底肌有问题可以进行一些盆底治疗，现在有盆底的电生理治疗，在阴道放一个探头，配合仪器做凯格尔运动还有电刺激来促进阴道盆底肌肉的恢复，对于比较轻的脱垂、1度子宫脱垂（阴道前壁膨出1度）也是很有效果的。"
周丹│北京医院
2019/09/18收听(58964)
"女性生产时，尤其是顺产时盆底肌肉、筋膜以及子宫韧带等受到损伤，或因产程较长，过于用力而发生松弛的现象，会导致产后的阴道壁膨出，阴道壁膨出后根据其膨出的程度进行不同的治疗。阴道壁膨出一般分为三度，一度膨出时阴道壁向下突出，达到处女膜缘，但仍在阴道内，这种轻度的膨出，一般没有不适的症状，可以进行提肛训练，也就是屏气收缩盆底肌肉，相当于排便的时候做终止动作，每天进行两次训练，每次大约15分钟；二度或三度的阴道壁膨出，指阴道壁部分或全部凸出于阴道口外，此时有可能会出现阴道口异物感、阴道及肛门有坠胀感，还有张力性尿失禁，这种比较严重的阴道壁膨出，建议到医院进行盆底康复治疗，必要的时候采取手术修复治疗。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/29收听(41379)
"女性出现阴道口前壁膨出指尿道和膀胱的膨出，由于肌肉损伤以及相关韧带与筋膜损伤所造成，如果产后过于劳累没有注意休息，容易出现阴道前臂向下膨出的症状。膨出比较轻的女性无明显症状，生活中没有及时采取措施或者未能很好休息，随着症状加重可能会出现排尿困难或者压力性尿失禁。对于有生育要求出现中度或者严重膨出的女性，建议及时采取相应的治疗，而且以保守治疗为主，可以使用雌激素、康复训练等方法缓解。如果症状比较严重需要手术进行修补，通常是将前壁进行缝合或者采取尿道折叠术等方法，使阴道前壁膨出的症状恢复正常，可以根据自身需要进行选择。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/10/15收听(36270)
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