中日友好医院
耳鼻喉头颈外科
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鼓膜穿孔需先明确是什么原因导致，若是头部或耳部剧烈撞击等外伤导致，通常采取的治疗原则为保持干燥，防止感染，等待自行痊愈。
通常来讲，若穿孔非常小，3个月内可达到自愈。但若超过3个月，破损的鼓膜还没有得到自愈，需进行鼓膜修补手术，才可将穿孔部位补上。较常见的是急性化脓性中耳炎所导致的鼓膜穿孔，通常为在急性发作期间，没有得到及时有效的抗炎治疗，而耽误所导致的鼓膜破损。主要需尽早消炎、抗炎，将炎症控制，尽量等待自愈；若没有达到自愈，待干耳时，考虑鼓膜修补手术。
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"耳膜穿孔临床上称鼓膜穿孔，可以分为外伤性鼓膜穿孔和中耳炎引起的鼓膜穿孔。对于外伤性鼓膜穿孔，需禁止向耳道内滴任何药物，口服抗生素，如头孢丙烯等，以及对症治疗，大多数四周左右，穿孔可自行愈合。如不能愈合，则考虑行鼓膜修补术。如为慢性中耳炎引起的鼓膜穿孔，需控制炎症后一个半月左右，可以行鼓膜修补术。如合并胆脂瘤和肉芽等可以一并清除，目前多采用内置法鼓膜修补术，可在耳内镜下或显微镜下进行，术后避免感冒。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/06/30收听(31819)
"耳膜穿孔如果是因为急性化脓性中耳炎而引起，首先要抗炎、抗感染治疗，耳内的分泌物要引流通畅，可以口服头孢拉定胶囊或者头孢呋辛钠片，配合五味麝香丸或者六神丸。炎症控制之后，50%的鼓膜穿孔可以自我愈合，还有一部分是因为外伤性引起的鼓膜穿孔，此类穿孔首先要保证创面不要感染，表面要保持干燥，不要进水。如果有疼痛和流血情况，可以吃云南白药胶囊或者痛血康胶囊，有70%的外伤性鼓膜穿孔在没有感染的情况下也可以自愈，慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔已经处于稳定期，无法自己愈合，只能考虑手术。"
白晓明│日照市中医医院
2019/01/29收听(66943)
"耳膜就是的鼓膜，是一个椭圆形半透明薄膜，由上皮层、纤维层和黏膜层构成。所谓的耳膜穿孔就是耳膜的完整性破坏。耳膜穿孔可以引起听力下降，引起耳膜穿孔的原因有：一、中耳腔的炎症刺激。第二、耳朵的外伤，比如挖耳朵、骨折，有的人打架时，打了耳朵一巴掌，有时会爆破，还有的高台跳水或者潜水，都会引起耳膜穿孔。"
刘志奇│湖北省妇幼保健院
2017/12/27收听(14542)
"对于急性化脓中耳炎的患者，一般穿孔的部位多位于紧张部，在穿孔前，局部先有一个小黄点。第一、穿孔早期，在穿孔的部位可以看到一个闪烁波动的亮点，有脓性分泌物从该处涌出来，待穿孔扩大之后，方能看到清晰的穿孔边界。第二、外伤性鼓膜穿孔，这个穿孔多呈不规则，裂隙状的边缘，伴有血迹或者血丝，一般都是紧张部大穿孔，很少会出现松弛部的穿孔。第三、慢性化脓性中耳炎的鼓膜穿孔，穿孔的部位可以分为好几种，可以出现边缘性穿孔，一般大多都有胆脂瘤的出现，也可以出现中央型紧张部的大穿孔，也是慢性化脓性中耳炎的临床表现。临床上根据患者穿孔的部位不同，可以大致判断慢性化脓性中耳炎到底属于哪个类型。"
石彬│北部战区总医院
2019/06/10收听(73765)
"耳膜穿孔最常见的原因就是因为上呼吸道感染之后引起的急性化脓性中耳炎，当炎症控制不佳可导致鼓膜穿孔，这是临床上最常见的。这种情况首先要抗炎、抗感染治疗，预防炎症的继续发展、加重，一般这种情况一半以上都是可以自愈的。还有一小部分是因为外耳道胆脂瘤或者中耳胆脂瘤导致的鼓膜穿孔，因为其反复发炎，对鼓膜刺激加重，首先要考虑手术行鼓膜修补术。还有，临床上比较常见的就是外伤引起的鼓膜穿孔。"
2018/11/17收听(81956)
耳膜是老百姓的叫法，医学术语是叫鼓膜。什么叫耳膜穿孔呢？就是鼓膜失去了完整性，再通俗一点说，是鼓膜上有一个洞，这个洞可以给患者造成一定的影响，因为鼓膜是传导声音的，有效的震动才能把声音传递到内耳去，才能被人所感知，鼓膜上如果洞传导声音功能就会大打折扣，会影响听力，如果穿孔比较小，位置也不是特别重要，可能对听力的影响不是太明显。还有一些人耳朵有穿孔以后，会产生耳朵闷的感觉，这是非常奇怪的感觉，因为已经穿孔跟外界相通，为什么会有耳闷呢？确实是非常常见的穿孔表现。还有一些人会产生耳鸣，因为声音一些经过鼓膜传播进去一些经过孔洞传播进去，因为不同步或者额外的刺激，所以患者可能会产生一个耳鸣。鼓膜穿孔一旦发生以后，应该及时到医院就诊，根据情况得到相应的治疗。
韩红蕾│中日友好医院
2017/10/18收听(21900)
"耳膜穿孔，也就是耳鼻喉临床所称的鼓膜穿孔。鼓膜穿孔是一种常见的临床体征，多见于化脓性中耳炎、外伤或者是手术的并发症。鼓膜穿孔后，使中耳腔结构直接和外界相通，失去原来的屏障保护功能。为了减少经耳道途径引起的感染，应该注意以下几点：一是严格禁止涉水活动，如游泳、潜水、跳水，平时洗澡时也应该尽量避免进水。二是注意局部的清洁，防止异物或者蚊虫类进入耳道。三是避免频繁的上呼吸道感染，以免经咽鼓管引起中耳感染。四是避免用力擤鼻、吹奏乐器等动作。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/20收听(36292)
"耳膜穿孔是耳膜上有或大或小的穿孔，使外耳道与中耳腔相通，是中耳炎的表现，耳朵里有感染持续不愈导致鼓膜穿孔，脓液从中耳腔引流到外耳道从而排出体外，中耳炎可以慢慢的消退和痊愈。另外，和外伤有关系，比如掏耳朵造成的鼓膜穿孔，如果没有感染可以慢慢自愈的，而中耳炎的鼓膜穿孔往往不能自愈，必要时考虑手术修补。"
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/30收听(27173)
耳膜又称鼓膜，主要用于传导声音，通过有效震动将声音传至内耳。耳膜穿孔是指耳膜出现类似洞状小孔，... 韩红蕾│中日友好医院 2017/08/16播放(82018)
耳膜又称鼓膜，主要用于传导声音，通过有效震动将声音传至内耳。耳膜穿孔是指耳膜出现类似洞状小孔，...
2017/08/16播放(82018)
"鼓膜穿孔通常是由于炎症或者外伤造成的，一般病人会感觉到听力下降、耳鸣的情况。临床上根据穿孔的大小和病变的程度来进行手术治疗，如果鼓膜穿孔是外伤引起的，外伤导致穿孔不大的话，一般观察就可以，在三周左右基本上都能愈合。如果穿孔很大，尽量早做手术，这样手术的效果还是非常好的。如果是炎症引起的鼓膜穿孔，给予消炎治疗之后，有部分病人鼓膜是可以自己长上的，还有一些病人，尤其是一些慢性的中耳炎遗留的鼓膜穿孔，可以手术，一般在耳内镜下做鼓膜修补，绝大部分病人也是可以修补好的。"
宋海涛│北京医院
2020/06/26收听(58952)
"耳膜如果出现穿孔有脓水，说明患者耳朵里面是有炎症的，常考虑是急性化脓性中耳炎。在治疗方面建议患者可以到医院查耳内镜，确诊之后可以用双氧水和生理盐水反复的冲洗，可以在耳朵里面滴用盐酸洛美沙星滴耳液、氧氟沙星滴耳液，能够有效的抗炎消肿，减轻流脓水的情况，同时配合口服桉柠蒎肠溶软胶囊，促进中耳腔里面的积液向外分泌。患者需要口服罗红霉素胶囊来消炎预防全身的感染，积极治疗一周左右的时间临床症状就会有明显的改善。生活当中一定要保证耳道的清洁，避免进水，以防出现中耳腔感染的情况。如果患者鼓膜穿孔很明显，当炎症消退之后需要考虑手术修补。"
刘滢│北部战区总医院
2020/01/03收听(31073)
耳膜穿孔病因不同治疗方法不同。如果患者只是单纯性耳膜穿孔，一般建议保守治疗，保持外耳道干燥，避... 韩红蕾│中日友好医院 2017/08/16播放(62682)
耳膜穿孔病因不同治疗方法不同。如果患者只是单纯性耳膜穿孔，一般建议保守治疗，保持外耳道干燥，避...
2017/08/16播放(62682)
"如果是慢性化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔，就有鼓膜穿孔的慢性化脓性中耳炎的症状，比如耳痛、流脓等。外伤引起的感染，可以产生耳鸣、外耳道少许出血。通过这些症状，可以看到外道的鼓膜有穿孔，然后闭嘴鼓气，可以感觉到耳朵有漏气，表明外道鼓膜穿孔，有气体从里面喷出。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/17收听(78162)
"耳膜穿孔严重谈不上，但是需要积极的治疗。如果是儿童，因上呼吸道感染出现中耳黏膜化脓，引起急性中耳炎，造成急性耳膜穿孔。在经过积极的抗炎、抗病毒、局部滴耳液治疗后，鼓膜多能自行愈合。如果是中耳黏膜反复感染，在抵抗力下降，耳朵进脏水或者上呼吸道感染后，引起多次流脓，耳膜形成永久性穿孔，建议行耳膜修补术，修复耳膜这道屏障，减少中耳感染的机会，达到干耳的目的。耳膜穿孔对听力的影响，听力损失大约20dB左右，可以引起轻度的听力减退，不会引起全聋，不用过于担心，但耳膜穿孔还是要积极的治疗。"
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/01/31收听(82665)
外伤性耳膜穿孔也非常常见，如掏耳朵器把耳膜穿破，这些情况也是属于外伤性耳膜穿孔。一旦穿孔以后第... 朱瑾│杭州市第一人民医院 2020/03/20播放(89415)
外伤性耳膜穿孔也非常常见，如掏耳朵器把耳膜穿破，这些情况也是属于外伤性耳膜穿孔。一旦穿孔以后第...
朱瑾│杭州市第一人民医院
2020/03/20播放(89415)
"耳膜是指鼓膜，是中耳结构的一部分，是长在外耳道和中耳之间的膜性的结构。有一些原因可以导致鼓膜穿孔，比如外伤性的鼓膜穿孔，耳朵被打了一巴掌或者是耳朵的撞伤，会造成鼓膜穿孔。还有炎症病变引起的鼓膜穿孔，比如急性中耳炎可能会并发鼓膜穿孔。所以自测鼓膜穿孔要结合病史，之前有没有耳朵外伤，之前有没有感冒之后剧烈的耳痛，可能会形成鼓膜穿孔。做检查可以捏鼻子，闭上嘴鼓气，正常的人通过咽鼓管，便通鼻咽部和中耳腔。如果捏鼻子鼓气，可能耳朵里会有进气道而到的感觉，或者是从耳朵滴药水，滴大量的药水可能会通过中耳、咽鼓管到咽部，会尝到药水的苦味，也可能会是有鼓膜穿孔。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/04/08收听(71054)
"鼓膜穿孔有外伤性鼓膜穿孔，也有化脓性中耳炎引起鼓膜穿孔。如外伤性鼓膜穿孔，可在鼓膜穿孔一瞬间，耳朵剧痛，然后听力突然下降，并伴有耳鸣及耳堵塞感。急性化脓性中耳炎引起鼓膜穿孔，会在鼓膜穿孔前，有耳朵堵塞及听力下降症状，并有耳深部持续性疼痛，还有可能伴有发热、头痛等症状。由于急性化脓性中耳炎大多是感冒引起，在耳堵塞前常有鼻塞或流鼻涕等症状。当鼓膜穿孔后，外耳道出现流脓或者流脓血，耳痛消失，听力明显下降。鼓膜穿孔引起耳聋，一般为传导性聋。"
李俊义│济南市人民医院
2019/05/04收听(48296)
"鼓膜穿孔的手术方法有几种，要看鼓膜穿孔的大小。如果穿孔比较小，可以考虑从耳垂处取少量脂肪组织，将穿孔处边缘的皮环清理干净，将脂肪塞到穿孔处，鼓膜就会逐渐长好。如果穿孔比较大，有三种方法可以解决，有内置法、外置法，还有夹层法。根据不同的情况选择，需要从耳道或耳后取切口，将耳道的皮肤分开，直至鼓膜处或鼓膜的鼓环处，将中耳腔内垫入明胶海绵，再将从头皮下取下来的筋膜置入穿孔的位置，再填塞明胶海绵和碘仿纱，填塞一周到十天左右取出，这就是鼓膜修补的大概过程。"
林晓昕│沈阳202医院（已变更北部战区总医院）
2019/08/12收听(66178)
"耳膜穿孔临床上称鼓膜穿孔，多由于中耳炎、外伤引起的，急性中耳炎时未得到及时的治疗，导致鼓膜穿孔，之后因炎症反复感染引起耳朵流脓、听力下降等。治疗上当有炎症时，需给予抗生素治疗，可以口服头孢丙烯或左氧氟沙星滴耳液滴耳等，炎症控制后，耳朵流脓停止一个月以上，可以考虑行鼓膜修补术或者乳突根治术加鼓膜修补术。炎症消除，鼓膜被封闭耳朵就不会经常发炎了，同时可以提高听力。对于外伤性鼓膜穿孔，治疗上首先需禁止滴任何药物，用抗生素抗感染，大多数四周左右穿孔可以自行愈合，如不愈合可考虑行鼓膜修补术，术后需抗炎治疗。"
2019/07/23收听(56466)
如果是外伤引起的耳膜穿孔要看耳膜穿孔的大小，如果穿孔在4mm以内要注意避免耳朵进水、预防感冒、不能吃辣椒、不要擤鼻子，口服抗生素抗感染治疗，在7-30天可以自行愈合。如果穿孔超过4mm以上，自己愈合比较困难，可以观察一个月。如果一个月后依然大且没有愈合的迹象，一个月以上可以考虑耳膜修补术。在此期间一定注意不要感染，耳朵不要进水。如果感染，耳膜修补就不能进行，必须待耳朵干燥才能行耳膜修补术。
王琳│河南省人民医院
2020/03/30收听(81294)
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北京同仁医院 王丹妮
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