河南省中医院
神经外科
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脑梗塞会复发,引起脑梗塞的原因是整个脑血管血管壁的结构发生改变,而且无论是大血管,还是末端小血管,梗塞均由于动脉硬化、年龄增长、退行性变所导致。并且由于动脉硬化加重以及粥样斑块增多,可能会反复出现脑梗塞。
所以建议在45岁以后,每年进行常规体检,了解血脂、血管壁弹性、脑血管供血情况,从而才能达到预防脑梗塞发生的目的。
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"一旦出现了脑梗死,提示动脉粥样硬化就比较严重了,或者小动脉管壁出现了病变,这些变化很难逆转,提示患者的血管基础已经比较差了,所以临床上见到的脑梗死病人还是比较容易复发的,特别是存在颅脑大血管狭窄的患者,比如颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉狭窄的患者。但是也不要过于担心,脑梗塞后,做好二级预防,积极改变生活方式,戒烟戒酒,控制血压、血糖,坚持长期服用阿司匹林抗血小板聚集药物,每日睡前100毫克口服,是目前世界上治疗脑梗塞和避免复发的最有效的药物,无故不可擅自停药,否则会导致脑梗塞的复发提前。服用他汀之类的调节血脂稳定斑块的药物,对于大血管狭窄的患者,可以支架治疗或者动脉内膜剥脱治疗,这些方式都能明显降低复发率。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/25收听(91090)
"脑梗塞容易复发。脑梗塞最常见的原因就是动脉粥样硬化。引起动脉粥样硬化的原因,主要就是血压高、血糖高、血脂高及抽烟、饮酒等不良生活习惯等。随着年龄的增长,以上危险因素的存在,血管的粥样硬化只会越来越严重,所以脑梗塞就很容易反复出现,反复发作。目前,临床上还没有可以逆转血管粥样硬化的药物,所以当血管老化到一定程度时,必要的时候也可以考虑外科介入治疗。想要预防脑梗塞复发,要查找危险因素,并好好控制这些危险因素,按照大夫的医嘱服药,预防再发。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/21收听(71314)
"脑梗塞的特点之一就是容易复发,据报道,约有1\/3的脑梗塞患者在5年内就可能复发,脑梗塞一旦复发,治疗就会更加困难,所以对于脑梗塞的病人应该预防复发。脑梗塞第一次发病后,经过治疗,临床症状会得到控制,但病因却没有完全消除,比如伴有脑动脉的狭窄或者闭塞。引起脑梗死的常见病因是高血压、脑动脉硬化,心脏病、糖尿病、高血脂等因素,这些都属于慢性疾病,只有坚持长期的治疗,控制病情进展,才有可能减少脑卒中复发的风险。对于脑梗死的复发问题,应该给予高度的重视,在恢复期除应该积极的采取各种药物治疗、康复训练等措施以外,还应该注意治疗原发病,预防脑梗死的复发。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/21收听(34066)
"脑梗塞是否容易复发,与患者的基础疾病的控制,是否定期按医嘱使用预防复发的药物有密切的关系,具体如下:1、控制基础疾病:患者如果有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,需严格控制血压、血糖、血脂等,避免吸烟、饮酒等危险因素,如果是肥胖患者,需尽量减轻体重。2、应用预防药物:脑梗塞患者需要使用抗血小板聚集药物,如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷,来降低脑梗塞复发的风险,有些患者出院以后自行停用抗血小板聚集药物,就很容易引起脑梗塞的再次复发。因此,脑梗塞患者需长期门诊随诊,遵从医嘱服用药物,进行二级预防,可显著降低脑梗塞复发的风险。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/05/28收听(49872)
脑梗塞容易复发往往是因为病变的基础没有去除,比如不稳定的大血管粥样硬化没有得到处理、房颤患者没... 林志川│海南省人民医院 2020/01/28播放(75430)
脑梗塞容易复发往往是因为病变的基础没有去除,比如不稳定的大血管粥样硬化没有得到处理、房颤患者没...
林志川│海南省人民医院
2020/01/28播放(75430)
脑梗塞实际上是高复发率、高致残率、高致死率的疾病。总体上脑梗塞复发会带来一系列的问题,只要反复... 耿昱│浙江省人民医院 2019/09/10播放(98996)
脑梗塞实际上是高复发率、高致残率、高致死率的疾病。总体上脑梗塞复发会带来一系列的问题,只要反复...
耿昱│浙江省人民医院
2019/09/10播放(98996)
"陈旧性脑梗塞有复发的风险,脑梗塞在临床上属于高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的疾病,脑梗塞的发生与动脉硬化、斑块形成有关系。在日常的生活中,要针对引起脑动脉硬化的危险因素预防,才能从根本上防止患者发生脑埂塞。还有部分患者脑梗塞的发生,与心源性的栓子脱落有关系,比如有房颤的问题,这类患者要启动抗凝治疗,防止患者的血栓形成,防止血栓脱落,临床上常用的是华法林、利伐沙班类抗凝的药物预防。如果是动脉硬化、脑血栓形成的预防,要口服阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷,抗血小板聚集,防止血栓的形成。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/16收听(64757)
脑梗塞不一定都会复发,但是脑梗塞后再梗的风险明显增加。因此脑梗塞的患者恢复以后,应长期给予二级预防治疗,以防止再梗塞的风险。脑梗塞的二级预防主要包括抗血小板聚集,常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷;和控制脑梗塞的危险因素治疗,主要包括对高血脂的患者给予调脂,稳定斑块治疗,常用的药物有辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿伐他汀等。对高血压的患者给控制血压治疗,常用的降血压药物有氨氯地平、缬沙坦、厄贝沙坦;对于糖尿病的患者,应积极控制血糖,主要的药物包括二甲双胍、瑞格列奈,必要时可给予皮下注射胰岛素治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/12收听(78830)
脑梗塞的患者它的病理基础,主要是由于随着年龄的增加,动脉粥样硬化的发生,血管壁变的增厚,血管腔变的狭窄,这时老年人又会有许多脑血管动脉粥样硬化的危险因素,例如高血压、高血糖和高血脂以及颈部动脉斑块的形成,因此得了脑梗之后复发的几率是很大的。有的患者多数是在发病之后的3个月之内,复发几率比较高。因此在急性期之后,抗血小板聚集的药物治疗一般是口服3个月。有的患者可能在一生当中发生数次脑梗死。因此,对于脑梗死的二级预防是至关重要的,平素要控制患者的血糖、血压和血脂。同时,还要稳定颈动脉斑块,避免由于颈动脉斑块脱落而引起的脑梗塞现象。
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/18收听(34922)
"脑埂塞是致残率、致死率、复发率都比较高的疾病,预防脑梗的发生,要从基础疾病、生活方式、药物方面进行预防,减少患者脑梗复发的几率:1、患者要遵从医嘱,服用预防脑梗复发的药物。如果患者考虑是因为腔隙性脑梗塞、脑血栓,要口服拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集。如果患者有心房颤动疾病,要吃华法林或利伐沙班抗凝,预防血栓的脱落。2、要对基础疾病进行预防,要严格控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险的因素。3、饮食要低盐、低脂,避免吃辛辣刺激性的食物。4、在生活方式上要多参加体育活动,避免吸烟、饮酒,导致动脉硬化加重。"
2020/01/14收听(18620)
"出现脑梗是主要是由于高血压基础疾病引起,也和血脂升高、动脉斑块形成有关。一旦出现了脑梗塞的情况,需要进行积极的活血通络、抗血小板治疗。过了急性期之后要长期坚持,可以长期预防疾病的复发,主要是口服阿司匹林抗血小板治疗,口服他汀降脂治疗。如果有高血压的情况,还需要选择相应的药物控制血压的稳定。平时还要注意在饮食方面避免吃过于油腻的食物,可以多吃新鲜的蔬菜和水果,还要注意多喝水,坚持适当的户外运动,保持舒畅心情,避免焦虑的情况,还要注意养成规律作息的好习惯。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/05收听(31394)
脑梗塞患者应长期预防血栓,以防复发,具体方法如下:1、调节生活方式:如控制体重,... 陈杭英│华润武钢总医院 2018/09/22播放(69886)
脑梗塞患者应长期预防血栓,以防复发,具体方法如下:
1、调节生活方式:如控制体重,...
陈杭英│华润武钢总医院
2018/09/22播放(69886)
"脑梗塞复发的原因有很多种,首先是患者的危险因素没有解决,就是说没有控制好既往的高血压、糖尿病、高血脂,不良的生活习惯,如戒烟、戒酒没有严格的执行。此外,患者复发的因素还有就是没有规律的服用脑梗塞的二级预防药物,如抗血小板药、他汀及相应的降压治疗的药物。另外,还有患者就是如果本身血管的基础比较差,包括脑血管和颈外血管,颅外的血管还有心脏的原因等等,都可能是梗塞复发的原因。"
孙庆利│北京大学第三医院
2017/06/25收听(13434)
脑梗塞患者复发的先兆:1、突然发生的眩晕、视物旋转,患者可能在洗澡或者疲劳之后出现的眩晕,伴有恶心、呕吐,有的患者可以伴有耳鸣,这时需要住院治疗。2、突然发生的剧烈的头痛,患者可能以往存在头痛,此次头痛的性质和头痛的部位发生变化。3、原有肢体无力以及麻木加重。4、突然发生的吞咽困难,一过性的黑朦或者视物模糊。5、头晕伴有走路不稳,患者需要扶墙行走,害怕自己摔倒。6、突然发生的意识障碍,数分钟之后,患者自己清醒。出现以上情况都需要住院治疗,都是脑梗死患者复发的先兆。
2019/02/08收听(14856)
"脑梗塞复发的原因有血压变应性比较高、血糖过高、脱水等,具体如下:1、血压变应性较高:血压忽高忽低,容易诱发。2、血糖过高:2型糖尿病患者血糖过高容易复发脑梗。3、脱水:比如急性腹泻导致脱水的情况,或者夏季出现出汗过多的情况,人体的血粘稠度增高就容易复发脑梗。4、情绪过度激动:人体的头部血管出现过度痉挛,也会诱发脑梗塞。5、其他:血脂高、肥胖等原因都是脑梗塞复发的危险因素,还有过度的劳累或者突然受寒等原因。"
梁红│沈阳医学院附属第二医院
2021/05/25收听(34887)
"脑梗塞复发的症状多种多样,取决于梗塞的部位和梗死灶的大小,与首次梗塞一般无明显关系。对于大面积半球梗塞的患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍,也可以出现言语功能障碍。一部分患者可有意识障碍,比如嗜睡、昏睡或昏迷,严重者可引起脑疝而导致患者死亡。小面积脑梗塞,比如放射冠区梗塞或基底节区梗塞的患者,可以出现单侧肢体感觉或运动异常。对腔隙性脑梗塞的患者,也可以出现单个肢体或局限性的感觉和运动障碍。对额叶病变患者,可以出现情感性精神障碍,颞叶病变患者可以出现智能性精神障碍。如果患者为小脑脑干梗死,可以出现头晕、恶心、呕吐,也可以出现平衡障碍、构音障碍、共济障碍,可有吞咽困难和饮水呛咳,可以出现眼球震颤和复视等等。严重者也可以出现球麻痹和四肢瘫,甚至可以引起患者死亡。"
2018/12/19收听(27976)
脑梗塞是复发率较高的疾病,复发率主要是与患者各项危险因素有关。例如抽烟、饮酒,高油高盐饮食习惯... 戴丽星│湖北省第三人民医院 2020/09/13播放(90342)
脑梗塞是复发率较高的疾病,复发率主要是与患者各项危险因素有关。例如抽烟、饮酒,高油高盐饮食习惯...
戴丽星│湖北省第三人民医院
2020/09/13播放(90342)
预防脑梗塞复发应做好以下几方面:1、一级预防:即病因预防,可通过辅助检查了解脑梗塞的... 李国兴│南方医科大学顺德医院 2018/03/23播放(69472)
预防脑梗塞复发应做好以下几方面:1、一级预防:即病因预防,可通过辅助检查了解脑梗塞的...
李国兴│南方医科大学顺德医院
2018/03/23播放(69472)
"脑梗塞后如何预防复发,主要是从以下几个方面进行处理:第一个,长期口服抗血小板聚集的药物,比如阿司匹林、氯吡格雷;第二个,稳定斑块的药物,比如阿托伐他汀类;第三个,患者如果有高血压、糖尿病,需要进行血糖和血压的监测,把血糖和血压控制在正常的水平;第四个,如果是头颈部CTA提示有颅内血管狭窄的患者,也需要长期口服他汀类的药物,如果是有血管重度狭窄的患者,需要进行血管内支架治疗。所以脑梗塞以后如果预防复发,主要是根据以上几个方面进行处理,同时患者如果有长期大量的吸烟、饮酒,要注意戒烟、戒酒。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2021/06/03收听(27827)
脑梗死之后要启动脑血管病的二级预防,只要二级预防做好,起码有80%以上的脑梗死不会再复发。二级预防的治疗原则是抗聚、降脂、降压、控制血糖和改变生活方式。抗聚就是服用阿司匹林或者氯吡格雷、替格瑞洛这类的药物来进行治疗。降脂要使用他汀类、降脂药,要把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下,或者原来水平的50%以下。如果有高血压、糖尿病,要启动降压、降糖治疗,要把血压控制在140/90mmHg以下,如果能够耐受,尽量控制在130/80mmHg以下。有糖尿病的要根据内分泌科大夫的指导进行降糖治疗,另外要戒烟、限酒,加强运动,每天至少有一个小时左右的运动时间。做好以上这几项措施,80%的脑血管病是不复发的。
国红│北京医院
2020/07/21收听(84975)
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