扩张性心肌病是否遗传

2023-04-18 11:30播放 :

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扩张性心肌病可以遗传。扩张型心肌病是以心腔扩大、室壁变薄、心力衰竭等并发症为主要表现的原发性心肌病,可以以常染色体显性遗传方式进行遗传,部分患者以常染色体隐性遗传方式遗传。

扩张型心肌病的发病,除了与遗传因素相关之外,还与炎性反应、免疫损伤、感染、应激等一系列因素相关,其主要表现为心腔扩大、室壁变薄、心力衰竭。

扩张型心肌病早期以左心扩大、左心衰竭为主,后期可并发右心扩大、右心衰竭,而呈现全心衰,并可并发一系列心律失常。其中以室早、室速等室性心律失常最为常见,并可并发传导组织等缓慢性心律失常。

此外因心内膜受损,可并发左心或右心室附壁血栓形成。左心室附壁血栓脱落,可致体循环栓塞,如脑梗死。右心室附壁血栓形成,可致肺循环栓塞,如肺动脉栓塞。

因扩张型心肌病呈遗传性,对于确诊扩张型心肌病患者,应常规进行家族内基因检测,筛查高危人群或潜在患病人群,积极治疗改善患者预后。

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扩张性心肌病的治疗

"扩张性心肌病的治疗有如下几个方面:一、针对病因治疗,应该积极寻找病因,给予相应的治疗,比如控制感染、纠正电解质紊乱等。二、针对心力衰竭的药物治疗:1、ACEI或者ARB的应用,所有的左室射血分数小于40%的心衰患者,如果没有禁忌症,都应该使用ACEI,从小剂量开始逐渐递增。2、β受体拮抗剂,应在ACEI和利尿剂的基础上加用,从小剂量开始逐渐加量,以达到目标剂量或者最大耐受量。3、盐皮质激素受体拮抗剂,包括依普利酮和螺内酯都是保钾。4、肼苯达嗪和二硝酸异山梨酯,这两种药物合用可以作为对ACEI或者ARB不能耐受患者替代。5、伊伐布雷定,是一种通道阻滞剂,能够减慢窦性心律。对于不能耐受β受体拮抗剂,心率大于等于70次\/分的患者可以使用。6、利尿剂,利尿剂能够改善胸闷、气短和水肿这样的症状。比如呋塞米每天20mg,或者氢氯噻嗪每天25mg。7、洋地黄,是一种强心药可以增强心肌收缩力,能够有效的改善症状。三、心衰的心脏再同步化治疗,也就是CRT四、抗凝治疗。对于有房颤或者是已经有附壁血栓形成,或者有血栓栓塞病史的患者,需要长期口服华法林等抗凝治疗。五、心律失常和心脏性猝死的一种防治,可以置入心脏电复律除颤器也就是ICD。六、对于严重的心衰,内科治疗无效的病例,可以考虑心脏移植。"

语音时长02:52''

李艳敏潍坊市人民医院

2018/11/19收听(75444)

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