红细胞血红蛋白偏高是怎么回事

高文
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

血液科

红细胞血红蛋白偏高是怎么回事

2021-01-07 11:22播放 :

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视频内容

红细胞、血红蛋白数值增加的原因很复杂，分为原发性和继发性。所谓继发性增多，比如居住在青藏高原由于空气稀薄，代偿性红细胞和血红蛋白增加，以适应当地稀薄的空气；很多慢性病也会导致红细胞、血红蛋白增多，比如慢性呼吸道疾病，如COPD，患者由于低氧会出现代偿性红细胞和血红蛋白增加。

部分患者属于原发性红细胞和血红蛋白增加，即所谓真性红细胞增多症，属于骨髓增殖性肿瘤范畴，需要做详细检查，通过血常规、骨穿检查、基因检测得到确诊。对于真性红细胞增多症的患者，最大的风险是血栓，部分患者后期会转化为其它疾病，比如转化为白血病，患者可以采取化学治疗。

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红细胞和血红蛋白偏高

"红细胞和血红蛋白偏高，也就是增多，分为相对性增多和绝对性增多。相对性增多是红细胞和血红蛋白实际并没有增加，是因为机体脱水使血浆减少、血液浓缩所致，见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症、糖尿病酮症酸中毒等。绝对性增多又分为原发性增多和继发性增多。原发性增多又叫真性红细胞增多症，是一种血液肿瘤。继发性增多分为生理性和病理性，生理性增多见于胎儿、新生儿和高原地区的居民。病理性增多可见于慢性缺氧性心、肺疾病，如阻塞性肺气肿、肺心病、发绀型先天性心脏病；还有携带氧气能力低的异常血红蛋白病等；还可见于某些肿瘤或肾脏疾病，如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、子宫肌瘤、肾胚胎瘤以及多囊肾、肾盂积水等。继发性增多是因为血中红细胞生成素增多所致。"

语音时长01:25''

潘永利│郑州人民医院

2019/01/04收听(29369)

红细胞和血红蛋白偏高说明什么

"红细胞和血红蛋白偏高，在临床上诊断为红细胞增多症。红细胞增多症的原因有很多，主要分为缺氧相关的红细胞增多，包括心肺疾病，例如慢性阻塞性肺病、阻塞性睡眠性呼吸暂停、先天性心脏病等，这些疾病由于体内长期缺氧导致红细胞继发增多。另外生活在高原地区，由于空气中氧气稀薄，也可引起继发红细胞增多。某些肾脏疾病例如肾动脉狭窄、肾囊肿等也可引起红细胞继发增多。红细胞增多另一个原因是肿瘤相关的红细胞增多，某些肿瘤可以引起红细胞增多，包括肝癌、肾癌、嗜咯细胞瘤等。此外，红细胞增多还包括原发性红细胞增多，这是一种骨髓增殖性疾病，称为真性红细胞增多症，是由于某种基因突变，导致骨髓中红细胞增生明显旺盛，导致外周血红细胞明显增多。"

语音时长01:27''

惠吴函│首都医科大学宣武医院

2020/03/30收听(38058)

红细胞计数和血红蛋白偏高是怎么回事

红细胞计数、血红蛋白浓度偏高，主要见于以下几种原因：1、血液浓缩可造成红细胞、血红蛋白浓度相对增高，常见于急性胃肠炎引起的严重呕吐、腹泻，可造成人体脱水，还可见于大面积烧伤、剧烈运动后未及时喝水、糖尿病酮症酸中毒。2、还可见于居住在高原地区的人群或伴有慢性心肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺气肿、风湿性心脏病，由于人体长期缺血、缺氧导致红细胞代偿性增多。3、还可见于真性红细胞增多症，该病属于骨髓增殖性疾病，患者外周血中红细胞计数明显高于正常，血红蛋白浓度也明显升高。

语音时长01:17''

陈亮│内蒙古包钢医院

2020/04/16收听(86236)

平均红细胞血红蛋白偏高

语音时长01:17''

刘加强│日照市人民医院

2018/11/17收听(12396)

红细胞血红蛋白含量偏高是什么意思

"红细胞血红蛋白含量偏高，在临床上是指红细胞增多症。红细胞增多症原因有很多种，包括原发性红细胞增多症和继发性红细胞增多症。原发性红细胞综合症，是由于某些基因突变导致骨髓当中红细胞大量增生，诊断为真性红细胞增多症。而继发红细胞增多症的原因，包括缺氧相关引起的红细胞增多，最常见的是心肺疾病，例如慢性肺病、先天性心脏病或者阻塞性睡眠呼吸暂停。另外，生活在高原地区的人也可能出现红细胞增多，以及某些肾动脉狭窄疾病，也可以引起继发红细胞增多。继发红细胞增多还包括肿瘤相关的红细胞增多，某些肿瘤可以引起继发红细胞增多，包括肝癌、肾细胞癌、血管母细胞瘤、嗜咯细胞瘤等。"

语音时长01:27''

惠吴函│首都医科大学宣武医院

2020/03/25收听(80195)

红细胞血红蛋白高怎么回事

"红细胞血红蛋白高指外周血中红细胞数量以及血红蛋白浓度增高。在临床上，红细胞数量和血红蛋白浓度增高可见于早晨空腹抽血的情况下，由于夜间没有进食饮水、血液浓缩出现早晨空腹抽血时红细胞数量和血红蛋白浓度轻度增高。一般不需要特殊的处理，正常饮食以后就可以恢复正常。另外，部分脱水的病人，如严重的腹泻、呕吐等以及大量运动出汗以后，由于血容量减少、血液浓缩也会出现红细胞和血红蛋白浓度相对性的偏高，只要补充液体，红细胞和血红蛋白浓度就会逐渐的恢复正常。如果红细胞和血红蛋白浓度异常的增高，往往见于真性红细胞增多症，这是一种骨髓增生性疾病，需要给予放血治疗，并且还有要口服羟基脲维持治疗。"

语音时长01:15''

刘加强│日照市人民医院

2019/03/01收听(37215)

血红蛋白偏高是怎么回事？

"血红蛋白偏高的原因有很多，大体上可分为生理性升高和病理性升高，生理性升高常见于高原居民、胎儿和新生儿，常见的还有剧烈运动、大量出汗等情况，导致血液浓缩，出现血红蛋白的偏高。病理性的升高常见于大面积的烧伤，严重的腹泻，还有慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进，还有是心肺疾病等都会引起血红蛋白偏高，还有就是血管畸形等疾病。如果体检的时候发现血红蛋白偏高，先排除生理性的升高，比如剧烈运动、大量的出汗等情况导致了血液浓缩所引起。其次，如果出现心肺功能的问题，需快速及时就诊。\r"

语音时长01:15''

廖俊尧│北京中医药大学东方医院

2017/07/03收听(23902)

01:46

血红蛋白偏高是怎么回事

血红蛋白偏高是骨髓增殖性疾病的其中的一种，在血液系统疾病里叫真性红细胞增多症。也有继发性红细胞...

刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院

2019/06/28播放(99960)

红细胞和血红蛋白高怎么回事

语音时长01:13''

张晓乐│聊城市人民医院

2021/06/04收听(35363)

01:22

血红蛋白偏高是怎么回事

引起血红蛋白偏高的原因包括：

1、生理性原因：如大量出汗使血液浓缩，导致血红蛋白偏...

杨光忠│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/12/04播放(89426)

02:04

血红蛋白偏高怎么回事

血红蛋白偏高有生理情况和病理情况，具体如下：
1、生理因素：可见于血液浓缩状态，如饮水...

丁晓庆│北京中医药大学东方医院

2019/12/02播放(61474)

血红蛋白偏高怎么回事

血红蛋白是红细胞当中含有的用来携带氧分子的一种特殊的蛋白质。血红蛋白偏高，往往可能也是跟红细胞数目高相对应。红细胞在什么情况下会高？一般的分为两种情况：1、一种就是生理代偿引起来的红细胞数目高，更多的见于缺氧导致的，比如在高原长期生活的人。2、或者是有慢性的肺的疾病，比如老慢支、哮喘，也会由于肺长期的不能很好的供应氧，机体缺氧就会刺激骨髓去不断地多造红细胞。还有就是打呼噜的人，或者是夜间有睡眠呼吸暂停的人，也往往会有相应的红细胞的不同程度的增高。这都是继发性的红细胞增高，也可以是偏良性的。还有一种血液病叫真性红细胞增多症，是由于骨髓里边出现了不正常的增生，就是信号传导的异常，基因突变导致了红细胞不停地接受增生的信号。这种就是肿瘤性的疾病，更容易发生血栓。所以血红蛋白高要去找原因。很多运动员血红蛋白也偏高，但是不会非常明显的病理水平的高。

语音时长02:00''

范芸│北京医院

2018/06/21收听(78785)

01:53

平均红细胞血红蛋白含量偏高怎么办

患者平均红细胞血红蛋白含量轻度偏高即血红蛋白含量升高，可能由于饮水较少，而排尿少、血液浓缩，或...

周芙玲│武汉大学中南医院

2021/09/22播放(73094)

血红蛋白偏高怎么回事

如果血红蛋白明显升高，多见于血液系统的疾病，例如红细胞增多症、原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病。如果是真性红细胞增多症，除了血红蛋白明显升高外，还要有脾脏的肿大、高血压等情况，而且血红蛋白往往是大于180g/L的。如果有慢性心肺疾病，可以出现缺氧，导致继发性的血红蛋白增高。如果心肺疾病纠正之后，血红蛋白也可以恢复正常。另外，如果有严重的腹泻，大面积的烧伤，糖尿病酮症酸中毒等情况，可以由于液体丢失的比较多，引起血液浓缩，导致血红蛋白偏高。

语音时长01:15''

王艳军│聊城市第二人民医院

2018/08/02收听(34986)

红细胞和血红蛋白高怎么回事

红细胞和血红蛋白增多，是指单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考值的高限，可分为相对性增多和绝对性增多两类。相对性的增多是因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加，可见于严重的呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒。绝对性的增多，临床上称为红细胞增多症。可分为继发性和原发性两类。继发性红细胞增多症是血中红细胞生成素增多所致，因血氧饱和度减低所引起，可见于胎儿、新生儿、高原地区的居民、严重的慢性肺心病、阻塞性肺气肿。真性红细胞增多症，是一种原因未明的红细胞增多为主的骨髓增殖性的疾病，治疗需要放血疗法，服用羟基脲或者使用血细胞分离机分离，分离出多余的红细胞。

语音时长01:28''

刘加强│日照市人民医院

2018/09/28收听(85330)

红细胞血红蛋白红细胞压积偏高是什么病造成的

红细胞、血红蛋白浓度、红细胞压积都偏高，常见于红细胞数量绝对增高的情况，在临床最常见的一种疾病是骨髓增生性疾病，如真性红细胞增多症，这是一种造血干细胞克隆性的肿瘤性疾病。由于造血干细胞无序的克隆，导致红细胞增长加速，但是凋亡减少，最终出现外周血中红细胞数量异常增高，病人表现出面色为紫红色，以口唇、面颊部明显，同时还会出现高血压、胃溃疡、胆囊结石、四肢麻木等一系列症状。有的病人由于红细胞数量异常增高，出现高粘滞血症的症状，表现为头晕、头痛、眼花、耳鸣等等。红细胞数量越高，对病人的危害也越大，这种疾病有病史超过10年以上的患者还会发生急性白血病转变的情况，预后不良。

语音时长01:13''

刘加强│日照市人民医院

2019/01/25收听(67617)

平均红细胞血红蛋白含量偏高的原因

"平均红细胞血红蛋白含量，是指外周血中每个红细胞内平均含有的血红蛋白量，正常范围是27-34pg，超过34pg则是平均红细胞血红蛋白含量偏高。在临床上，平均红细胞血红蛋白含量偏高，常见于巨幼红细胞性贫血、恶性贫血。巨幼红细胞性贫血是由于缺乏叶酸和维生素B12，而恶性贫血主要是因为维生素B12浓度下降引起的。这两种类型的贫血，无论是叶酸缺乏，还是维生素B12缺乏，都会干扰到红细胞细胞核的正常增殖、分裂，使细胞核分裂受阻，体积逐渐增大，但是在细胞质中血红蛋白的合成不受影响，这样形成红细胞体积巨大，同时红细胞内血红蛋白含量明显增高的情况，最终形成平均红细胞血红蛋白含量偏高。"

语音时长01:18''

刘加强│日照市人民医院

2019/03/06收听(37332)

红细胞正常血红蛋白低说明什么

"红细胞正常血红蛋白低，往往说明病人存在小细胞低色素性贫血，尤其常见于缺铁性贫血。缺铁性贫血时，尤其在缺铁性贫血早期，红细胞数量正常，但是红细胞的平均体积以及红细胞平均血红蛋白量却明显降低，最终出现血红蛋白浓度的降低。缺铁性贫血时，由于铁元素摄入不足、铁元素吸收障碍、红细胞丢失等原因，体内血清铁浓度不足，红细胞就无法正常利用铁元素来合成血红蛋白，最终出现红细胞平均体积降低，每个红细胞内含有的血红蛋白量减少，红细胞的数量不减少，出现红细胞正常、血红蛋白浓度降低的情况。如果缺铁性贫血持续发展，或者严重的缺铁性贫血，红细胞的数量就会出现明显降低。"

语音时长01:19''

刘加强│日照市人民医院

2019/05/24收听(95038)

红细胞血红蛋白含量

语音时长01:16''

刘加强│日照市人民医院

2019/03/04收听(90944)

红细胞偏高怎么回事

"正常成人红细胞数，男性为4.5-5.5x10^12\/L，女性为4-5x10^12\/L。如果红细胞数稍微增高，增高幅度不大，一般认为意义不大。如果出现更高的情况，或者同时伴有面颈部发红或高血压，或者有血栓性疾病的病史，要考虑血液系统疾病的存在，见于真性红细胞增多症。这种疾病需要正规的治疗，否则容易导致血栓性疾病的发生。并不是营养过剩引起的，而是属于骨髓增殖性疾病。还会伴有白细胞和血小板轻度的升高，也可见于特发性的红细胞增多症，病情进展比较慢，但是如果不正规治疗，容易形成血栓和栓塞。平时可以多进食蔬菜、水果，清淡的饮食，多喝水，少吃动物性脂肪和动物内脏。"

语音时长01:24''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/06/04收听(66654)

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