上海交通大学医学院附属新华医院
普外科
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肝上长囊肿就是肝囊肿，肝囊肿原因不是很清楚，有的是遗传因素，还有的是其他因素。目前认为肝囊肿不会恶变，肝囊肿就是肝上有水疱，所以不需要着急。
肝囊肿不超过10cm且没有症状都不需要处理，如果肝囊肿超过10cm，可以通过微创做腔镜手术。即在腹腔镜下做开窗引流手术，手术非常简单，所以出现肝囊肿不要害怕，但如果是多发的或出现多囊肝，情况就比较严重。
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"肝囊肿是常见的肝脏良性疾病，大部分是先天性的，多在胚胎时期胆管发育异常所导致。还有少部分肝囊肿，是创伤、炎症所导致的。临床上大部分被发现有肝囊肿后，都会非常紧张，大部分人的肝囊肿伴随身体成长，只是没有发现。仅有约5%的肝囊肿，临床上需要治疗。肝囊肿绝大部分无任何临床症状，只有囊肿增大，径线大于5cm的，才会出现肝区不适、腹胀、腹部包块等，合并感染，可出现发热和疼痛。发现肝囊肿后，建议检查肾脏彩超，肝囊肿往往伴随肾囊肿，肾脏囊肿会导致尿毒症，必须引起重视。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/07/29收听(36351)
"肝上长囊肿需要注意的事项，需要具体问题具体分析。往往肝脏上的囊肿通过体检发现，因为大多数情况的肝囊肿没有症状，如果肝上的囊肿直径＜5-10cm，没有症状，没有伴随着囊肿感染、囊肿破裂，或者囊肿没有压迫到周围器官而造成一些症状，像这样的囊肿可以定期复查，没有什么特殊处理。囊肿直径＞10cm以上，或者囊肿造成了身体不舒服、有症状，或者囊肿内有感染、炎症，对周围的器官造成了压迫的症状，这种情况下，肝囊肿有可能需要通过手术处理。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/26收听(47029)
"肝囊肿是在临床上比较常见的肝脏良性囊性病变，先天性肝囊肿占有绝大多数，先天性肝囊肿一般没有症状，多数是由于在做超声检查时意外发现。从病理角度讲，这种囊肿属于非寄生虫性肝囊肿，先天性肝囊肿一般情况下直径小于5cm是不需要治疗的，直径大于5cm的肝囊肿如果有疼痛或者对周边器官造成压迫症状，可以考虑择期采取囊液抽吸并酒精硬化治疗。另外还有一种肝囊肿是由于肝包虫病引起，这种囊肿是需要进行病因治疗的，需要有针对性的治疗肝包虫病。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/01/30收听(80938)
"肝上长囊肿一般考虑为先天性疾病，大部分病人这种囊肿不会有明显的增大，定期复查即可，不需要太担心。当然，有少部分病人肝上的囊肿有明显的增大趋势，比如患者囊肿增大超过10公分，或对周围脏器有明显的压迫，以及部分病人造成肝功能异常，需要引起注意，及时就医，必要时考虑手术治疗。有些肝囊肿不排除肝脏囊腺瘤，需要进一步检查增强CT或磁共振明确肝囊肿的性状，囊腺瘤考虑为癌前病变，需要及时手术治疗。平时肝囊肿应该少吃豆类食物，据报道豆类食物对于肝囊肿有明显的刺激作用，诱发长大。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/07收听(16331)
肝上长囊肿，一般不属于严重情况，通常将肝囊肿分为以下几种情况：1、先天性肝肿瘤：... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/12/31播放(56790)
肝上长囊肿，一般不属于严重情况，通常将肝囊肿分为以下几种情况：
1、先天性肝肿瘤：...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/12/31播放(56790)
"肝上长囊肿并不提示有其他的什么问题，肝囊肿最常见的是先天性的肝囊肿，是指胚胎时期的肝内胆管或者淋巴管发育异常，而形成的囊状结构，外部为囊性的，内部为清亮的液体。肝上长囊肿并不提示身体素质或者有其他的相关疾病，只是一个先天性的发育异常，具体是否需要进一步的治疗，要取决于肝囊肿症状以及大小。如果肝囊肿没有任何的症状，可以先观察，胆囊肿如果巨大，引起了压迫的症状，或者出现了合并出血、感染胆瘘而引起了相应的症状，则需要考虑进一步的给予治疗。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/26收听(40097)
"肝囊肿是常见的肝脏良性疾病之一，通常患有肝囊肿没有任何不舒服的感觉，可能只是在某次体检中，医生通过超声波检查发现一个甚至几个肝囊肿，少数的囊肿内含有清澈透明的液体，好像一个水球一样，但大部分囊肿尤其是较小的囊肿内并没有任何物质。在超声波下可以看到一个或多个囊肿，大的直径可达10cm以上，而小的直径却只有1cm，不论囊肿的大小多少，一般都没有不舒服的感觉，也不会影响到肝脏的功能。肝囊肿是如何产生还没有一个确切的说法，可能与肝脏内许多小胆管有关，还有一种肝囊肿与遗传有关，叫做多发性囊肿。病人的肝脏内会不断长出新的囊肿，肝脏也会变大，甚至病人自己就可以摸到肿大的肝脏，有时会有点痛，差不多半数的患者还会有肾囊肿，同样不会出现肝脏功能障碍，也不会发展为肝癌。囊肿既不会影响肝功能，也不会发展为肝癌，所以这种囊肿通常不必理，如果长得实在太大，觉得不舒服时可以进行治疗。治疗有两种：一种是在超声波的引导下将一根细细的针插入囊肿，用细针将囊肿内的液体抽出来，然后再注入纯酒精，这样囊肿才不会再次长大。如果囊肿长得很大，觉得很痛时也可以考虑开刀治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
陈克│吴江第一人民医院
2018/05/15收听(37734)
"人体肝脏上生长的囊肿，通常情况下都属于良性的病变。遇到此类的情况患者要确定肝脏囊肿的大小，因为小的囊肿都是在超声查体的时候发现的，基本不用有任何的处理。如果囊肿长得非常大影响到肝脏的功能，患者还是应该进行必要的处置。处理的办法可以使用B超引导下肝囊肿的穿刺引流注入无水酒精，破坏囊肿内的腺体分泌达到治愈的目的。对于比较大的囊肿或肝脏多发的囊肿，由于对肝脏组织会有压迫影响到肝脏的功能，需要在腹腔镜下进行肝脏囊肿的切除彻底的治愈本病。手术以后患者需要进行复查，避免囊肿出现复发的情况。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/02收听(95888)
"肝上长囊肿要分两种情况，如果囊肿比较小可以定期随诊，不需要治疗，也不用手术。如果囊肿比较大，有压迫症状，引起肝区隐痛、胀痛等不适的时候，可以考虑行手术治疗。通常采用的是囊肿开窗引流手术，是在腹腔镜下进行的，创伤很小，很多病人做完手术以后恢复很快，3-5天左右就可以出院。但是出院以后也需要到医院进行复查，防止大囊肿变成小囊肿。要明确肝囊肿属于良性病变，不会导致癌变，也就是不会形成肝癌。囊肿内部是囊液，是像水一样的物质，外面有囊壁将其包裹起来，很多人是在出生的时候就有，就是先天性的，因为没有症状，所以没有被发现。对于大多数肝囊肿来说，其都是比较小的，很多人可能一辈子肝脏上面都有囊肿，也没有进行治疗，只需要定期到医院行肝胆超声复查就可以。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/26收听(70941)
肝囊肿多数是在体检做腹部超声时候发现的，病人多数没有肝炎病史，也没有肝硬化的表现，一般不影响肝功能，肿瘤标志物也是正常的。腹部超声是首选的，也是最经济的检查方法，对肝囊肿的诊断率可以达到98%。在定性方面，超声波的检查就已经很准确了，但是如果要全面了解肝囊肿的大小、数目、位置，特别是那些需要进行手术治疗的巨大的肝囊肿，ct优于B超的检查，ct或者是B超来诊断肝囊肿已经十分可靠了，一般不需要做过多的检查，但是根据病情的需要，少数病人可能需要做核磁或者是腹腔动脉造影等检查来协助诊断。
孙永亮│中日友好医院
2017/10/20收听(90415)
"肝囊肿是良性的疾病，一般是先天性的，就是肝上有囊肿或者是多发性的囊肿，肾脏上面也有囊肿。肝囊肿如果比较小，一般没有任何的症状，不会引起疼痛，也不会发烧，在平时生活中不需要做任何的注意，和正常生活一样。大部分病人是在体检的时候无意中发现的，如果是囊肿非常小，3cm或者5cm左右，只需要定期随诊就可以。在每次体检的时候注意做肝脏超声，来了解一下囊肿的体积变化，有没有短期内增大很明显或者伴有右上腹隐痛等症状。如果是囊肿比较大，有压迫症状，囊肿短期内突然增大，通常考虑手术治疗。常规是行腹腔镜下囊肿开窗引流手术，手术也比较小，术后大概3-5天患者可以出院。"
2019/08/23收听(67381)
"具体首先要查清楚囊肿的性质，一般单纯性囊肿＜5cm，是不需要特殊处理的。需要定期复查。没有自觉症状或＜5cm，定期复查就行。有一些囊肿是巨大或伴有饱胀不适。可以做囊肿开创引流，或做区经减压手术治疗。可以在腹腔镜下做微创，手术效果比较好。但也有病人，像肝包虫病囊性的病变，需要完整切除，必须到正规的医院。诊断明确了之后，做正规的治疗，才能达到比较好的效果。"
咸国哲│山东省立医院
2018/06/04收听(82165)
肝上的囊肿绝大多数都没有问题，它是肝脏最常见的良性肿瘤，一般认为是肝内胆管胚胎发育障碍所致，还有一小部分是脏器的退行性改变。肝囊肿多数都比较小，患者没有症状，只要定期复查超声，观察囊肿的变化就可以。对于较大的囊肿超过5cm，位于肝被膜附近，或者患者出现了上腹饱胀感或者隐痛，可以选择超声介入下抽液治疗。还有部分极少数的肝囊肿，有可能会合并出血、感染，患者出现畏寒、发热、腹部剧痛等症状以及白细胞升高，这时候需要患者及时手术治疗。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/10收听(40417)
"如果仅仅是肝脏上面的肝囊肿，这种病情不严重。但是患者需要确诊肝囊肿，和其他疾病做鉴别。患者会在彩超检查的时候，提示患者肝脏内的低回声肿物，此时患者在必要的时候还需要进一步查上腹部增强CT或者核磁检查，以排除肝脏部位的转移性肿瘤，或者肝包虫病的可能性。如果患者合并有发热以及血常规白细胞升高的情况，也不能完全排除是由于肝脓肿可能性。对于上述情况来说，经过上腹部的增强CT或者核磁检查，多可以予以鉴别诊断。确诊肝囊肿以后，患者需要定期复查，如每半年或者一年复查上腹部的彩超，看囊肿大小直径的变化。如果肝囊肿的直径小于五厘米，可以继续予以观察。如果超过五厘米，就要积极的行超声引导下的肝囊肿穿刺引流，或者行腹腔镜下的肝囊肿去顶引流术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/22收听(59991)
"肝内小囊肿是肝脏的良性病变，诱因有很多，例如先天性发育异常、外伤导致、感染因素等，还有的患者是由于体内激素水平分泌升高所引起。如果囊肿比较小，并且没有影响到肝脏功能，不用过于担心，定期去医院复查即可。如果发现囊肿继续增大，甚至是影响到肝脏功能，就需要去医院完善相关检查，行介入治疗或者是手术治疗。需要注意饮食，例如不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于油腻的食物，也不要吃腌制食品等。可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，适当摄入低脂肪的优质蛋白，常见的有新鲜的鱼肉、虾肉、较瘦的牛肉等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/07收听(43487)
"肝内小囊肿是临床肝胆外科常见的良性疾病，通常是在体检做肝胆B超时发现，绝大多数肝内小囊肿无任何明显临床症状。其确切的发病原因目前不清楚，有部分观点认为与先天发育有关，可能是局部胆管或淋巴管发育异常形成的囊肿。一般囊肿直径小于五公分时无需处理，当直径超过五公分或者出现周围压迫症状，比如压迫胆管引起黄疸，或者压迫到胃肠道引起梗阻症状时可以考虑行手术治疗，常采用腹腔镜下肝囊肿开窗去顶治疗。比较少见的是遗传性疾病多囊肝合并多囊肾，一般无明显症状，在疾病终末期患者通常需要行肝移植、肾移植才能获得治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/07/31收听(20213)
"肝子上面长囊肿多考虑肝囊肿，包括单发肝囊肿以及多发肝囊肿。此类疾病多是肝脏的良性肿瘤，经过积极治疗后，患者多会好转或者痊愈。对于肝囊肿的治疗，需要及时复查彩超，以及复查上腹部CT和肿瘤标记物等，排除肝脏的原发与继发性肿瘤、肝脓肿、肝包虫病等疾病。复查肝囊肿如果小于5cm，不建议治疗，不建议服药，因为服药对肝囊肿治疗基本无效。如果复查肝囊肿直径超过5cm，首选彩超引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流，并且在引流3天结束之后，待无囊液引出，经导管注入无水酒精毁损囊壁，抽出酒精之后，患者也可治愈。另外，多发性的肝囊肿而且囊肿位于肝脏表面，可以考虑腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，并且在引流之后，放置腹腔引流，一般3-7天左右肝囊肿也可痊愈。"
2018/11/20收听(69079)
"肝囊肿属于先天性的肝脏良性囊性病变，有多发性肝囊肿，也有单发的肝囊肿。一般情况下，绝大多数肝囊肿是没有症状的，而且对人体的健康和肝脏都没有危害，是不需要治疗的，也就是这种情况是不要紧的。只有在某种特殊的情况下，例如，肝囊肿的直径大于5cm，可以考虑治疗。另外，肝囊肿导致周边器官受到挤压，而引起相应的症状或者疼痛时，需要治疗。现在临床上治疗肝囊肿的常用方法，有使用外科手术治疗或者在超声引导下介入性抽吸囊液及酒精硬化治疗。"
2018/12/07收听(71740)
如果是肝脏上的囊肿，确诊为囊肿，这种情况一般不严重。但是患者首先需要查上腹部的CT以及彩超，还有肿瘤标记物，排除肝脏的原发肿瘤以及肝脓肿、肝包虫的疾病。如果排除上述疾病，确诊为肝囊肿，建议患者每半年或者1年复查上腹部彩超，根据复查彩超结果，看囊肿直径大小的变化。如果囊肿直径小于5cm，此时不建议患者治疗，不建议患者服药，服药一般对肝囊肿的治疗基本无效。如果患者复查彩超，提示肝囊肿大于5cm，此时建议患者考虑行彩超引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流，并且在引流结束之后，经导管注入无水酒精，进一步毁损囊壁，治愈肝囊肿。另外一种情况是肝囊肿位于肝脏表面且多发，此时可以腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，在囊肿位置最低处将囊壁取出一部分，并且放置腹腔引流，经过一周左右的引流，患者肝囊肿也可痊愈。
2018/11/15收听(52129)
肝囊肿用最通俗的方法说就是肝脏里的水泡，它的发病原因并不清楚。肝囊肿的危害在于作为一个水泡，在肝脏里占据了一定空间，压迫了周边的正常肝组织。一般肝脓肿有不断长大的趋势，越大的肝囊肿，就会挤压更多的肝脏。单个的囊肿或2-3个小囊肿，不会严重影响肝脏，多囊肝或者是巨大的肝囊肿，可能会导致肝功能异常。无论是单发囊肿，还是多发囊肿，都没有任何药物治疗。如果囊肿大于5cm，可以通过囊肿抽液引流、腹腔镜下囊肿开窗引流，或者B超引导下囊肿穿刺置管引流等治疗方法，来治疗肝囊肿。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/10收听(79295)
哈医大二院 邓立力
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