河南省人民医院
耳鼻喉科
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胆脂瘤手术是否为大手术，取决于胆脂瘤病变部位及严重程度。如果胆脂瘤存在于外耳道，可在耳内镜下清除干净，相对手术较小。若胆脂瘤局限于中耳鼓室腔、中鼓室或上鼓室，也可在耳内镜下清除干净。
如果胆脂瘤已侵犯迷路，导致迷路大量破坏，已经引起乙状窦骨壁破坏，到颈静脉球表面，甚至引起面瘫，或者出现较严重并发症如脑脓肿。此时胆脂瘤手术是大手术，需要到正规三级医院进行手术治疗。
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"胆脂瘤是一种由于先天的胚胎发育异常，所引起的一种颅内肿瘤，又称为最为美丽的颅内肿瘤，因为胆脂瘤内有胆固醇结晶等一些其他的五颜六色的杂质。胆脂瘤又称为表皮样囊肿，是一种绝大多数为良性的肿瘤。胆脂瘤往往需要开颅手术来进行治疗，开颅手术需要切开头皮，打开颅骨，打开硬膜进入脑组织，所以开颅手术是一种创伤相对比较大的手术。但是外面的皮瓣和骨瓣开的越大，对里面的操作空间也就越大，对脑组织的损伤也就相对越小，这也就达到了神经外科的一种对神经组织、脑组织的显微操作的保护，减少对于脑组织的损伤牵拉。因为外边开的比较大，相对的术者操作的空间也就比较大，所以对里面的损伤或者是在牵拉也就比较小。胆脂瘤手术病人往往预后比较理想，不会有明显的神经功能障碍。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/12收听(19118)
"胆脂瘤手术是耳科一个比较大的手术，胆脂瘤是中耳腔内的胆脂瘤样物质，对耳朵骨质可以起到破坏的作用。所以，如果发现胆脂瘤建议尽早把胆脂瘤清除干净，否则胆脂瘤会逐渐长大侵犯颅脑组织，会引起脑部的并发症甚至出现比较严重的并发症，脑膜脓肿、脑部的感染等等，如果发现耳朵内有胆脂瘤的情况建议早日切除。胆脂瘤并不是肿瘤只是炎性反应，由于长期的刺激中耳内出现豆渣样的分泌物，是炎症反应，炎性肿物会逐渐长大对周围组织造成压迫侵犯，引起并发症，要早日手术。"
王琳│河南省人民医院
2020/07/16收听(89191)
"耳朵胆脂瘤的手术，在耳鼻喉科也算是中等偏上难度的手术，只能说它是一个常规手术当中的一种，但是也要根据它病变的范围，手术的方式也是差别比较大的。胆脂瘤是个良性的病变，但是它可以成恶性生长，也就是说，它虽然是个良性的肿物，但是它的生长方式是比较可怕的，它可以沿着自然缝隙，在中耳腔、乳突腔甚至可以破坏骨质进入颅内，引起颅内的相应的症状都是可以的。教科书上说，中耳胆脂瘤，它的颅内和颅外有十一大的并发症，这里面有比较严重的，会危及生命的。所以胆脂瘤的手术在耳鼻喉科来说，也是比较有难度的手术，术前要进行听力的评估，并且要完善颞骨CT或者核磁的检查。首先要明确，胆脂瘤它的病变范围以及病变程度，对于周围骨质的破坏，才能够决定手术方式、手术的范围，所以手术可大可小。"
史冬梅│惠州市第三人民医院
2018/11/05收听(65165)
对于胆脂瘤，是颅内比较常见的一种先天的胚胎性肿瘤。胆脂瘤又称为表皮样囊肿，是颅内最为美丽的一种颅内肿瘤，多内含有胆固醇结晶，五彩缤纷，非常漂亮。对于胆脂瘤可能出现病人的头晕、头痛、颅内高压的症状，还有可能出现癫痫发作，或者是三叉神经痛、听力下降等相应的颅神经症状。对于胆脂瘤往往主张早期的进行手术治疗，手术的费用根据术中应用的不同材料，手术的费用也大不相同。对于前颅脑幕上的手术，手术费用大概在50000元。对于后颅窝的病变手术，病人的手术费用大概在70000元左右，因为术中应用的耗材会相对更多一些。胆脂瘤的病人通过手术后往往预后比较良好，不会遗留明显相应的神经功能障碍，而且术后往往不需要放、化疗来辅助治疗。
2018/04/10收听(44758)
胆脂瘤手术通常建议早期选择住院接受治疗，术前给予患者行头颅核磁以及头颅核磁增强扫描，判断胆脂瘤的部位范围，制定详细的手术计划。在手术过程中要对胆脂瘤尽可能做完整切除，同时在手术过程中也要做好预防工作，主要是防止发生肿瘤细胞随脑脊液出现扩散的情况。另外在进行胆脂瘤手术切除之后要注意反复冲洗手术的术区，主要防止发生无菌性脑膜炎。在患者接受手术之后部分患者容易出现无菌性脑膜炎和脑室炎，可以考虑行腰椎穿刺或放腰大池引流管持续外引流。
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/11/25收听(63859)
"胆脂瘤最常见的位置在桥小脑区，胆脂瘤手术以后有可能出现一些后遗症。主要原因是肿瘤原来已经造成了周围的神经和血管损伤，已经出现了一些症状，这些症状即使在手术切除肿瘤解除压迫以后，也有可能因为神经功能无法恢复而导致后遗症，另外手术过程中对于一些跟肿瘤有关的，肿瘤周边与重要的血管和神经关系密切的手术难度是非常大的，有可能造成这些神经的损伤，也有可能引起后遗症。位于桥小脑区的肿瘤很容易损伤到面神经和听神经，可以导致术后的面瘫，以及出现一侧的听力下降或者听力丧失，另外手术后也可以影响到动眼神经，导致出现上眼睑无力，出现视物重影的情况。当然具体出现哪些后遗症，还跟具体的情况有关系。此外如果术中出现胆脂瘤的破裂，可以引起无菌性的脑膜炎、蛛网膜炎，从而引起脑积水。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/22收听(53774)
胆脂瘤手术的主要后遗症如下：1、术后复发：术后是否复发与病变程度，以及患者病变范... 史凌改│河南省人民医院 2021/09/10播放(81875)
胆脂瘤手术的主要后遗症如下：
1、术后复发：术后是否复发与病变程度，以及患者病变范...
史凌改│河南省人民医院
2021/09/10播放(81875)
"胆脂瘤的发病原因，总体来看胆脂瘤分为先天性和后天性两种，前者被认为起源于胚胎性残留上皮，常见于岩尖、乳突和中耳。后天性胆脂瘤则分为两种，继发于慢性化脓性中耳炎称后天继发性胆脂瘤，继发于中耳渗液者称为后天原发性胆脂瘤。而颅内胆脂瘤目前认为是胚胎肌妊娠3-5周，神经管闭合时混入了外胚层成分所导致。外伤也被认为是胆脂瘤起病的原因之一，颅外的胆脂瘤的形成原因，有多种解释包括负压内陷学说、上皮侵入学说、基底细胞增生学说和化生学说。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/20收听(71609)
"耳朵胆脂瘤手术的费用大约在20000元左右。胆脂瘤手术需要气管插管、全麻，所以术前需要完善常规检查，费用在1000元左右。如果有高血压、心脏病等基础疾病，费用还会酌情增加，全麻的费用在5000元左右，胆脂瘤切除的费用为3000元。术后还需要给予抗感染、止血以及换药等治疗，费用在3000元左右。患者出院以后还要继续用药巩固治疗以及定期复查，费用为2000元。但是如果患者预后不佳，可能会增加治疗的费用以及时间，所以总费用会有一定的波动。"
孟庆超│北部战区总医院
2019/08/22收听(11112)
"任何手术都有一定的风险性，中耳炎胆脂瘤手术也不例外。最常见的比如麻醉的风险意外，本身的胆脂瘤中耳炎手术，也伴随术后的头晕、头痛、耳鸣、听力进一步下降，或者周围邻近组织结构被破坏。在手术中如果累及到面神经的情况下也可能会出现面瘫，比如出现口角歪斜、闭眼不全等症状。如果颅内的结构被破坏的情况下，很可能会出现颅内的并发症。如果术后感染比较严重的情况下，也可能会并发脑膜炎、脑脊液漏或者出现其它并发症，个别的也可能会伴随颅底骨折。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2020/01/19收听(83705)
"颅内胆脂瘤进行手术和其他颅内手术基本上没有太大的差别，先进行体表定位，画好手术切口，进行全身麻醉，消毒铺巾之后根据事先画好的头皮切口进行切开头皮，钻开并分离颅骨，切开硬脑膜逐层分离并将病变部位予以切除，逐层关颅。但是在手术中需要注意的是在切除颅内胆脂瘤时，需要小心以免内容物溢出，因为这些物质的刺激性很强，可引起严重的化学性脑膜炎。另外，在手术中可以使用氢化可的松进行冲洗，可以减少术后交通性脑积水的风险。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/09/03收听(79006)
"颅内胆脂瘤，是一种良性肿瘤，肿瘤呈白色珍珠样，边界清楚，血供不丰富。肿瘤具有“见缝就钻”的特性，往往会造成颅内广泛的侵犯，肿瘤好发于桥小脑三角区，此部位的血管神经非常密集，手术的重点是要寻找并全部切除肿瘤，特别是钻入到深部的血管神经间隙中的肿瘤。但是由于肿瘤血供非常不丰富，术中一般不会出血，并且肿瘤的边界较清楚，因此风险和难度相对不是很大，手术的成功率相对较高，95%以上的都能做到肿瘤的全切除，全切除肿瘤后，一般不会复发。如肿瘤侵犯广泛，与神经血管粘连紧密，有可能做不到全切除肿瘤，术后会复发，需要再次手术。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/13收听(34191)
胆脂瘤是一种皮脂囊肿，根据部位不同，破坏性就会有差别。如果胆脂瘤是在重要结构的旁边，比如在面神... 王武庆│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2023/05/19播放(91623)
胆脂瘤是一种皮脂囊肿，根据部位不同，破坏性就会有差别。如果胆脂瘤是在重要结构的旁边，比如在面神...
王武庆│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
2023/05/19播放(91623)
"胆脂瘤，在临床上主要分为外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤。胆脂瘤是外耳道上皮、中耳上皮的鳞状上皮过度移行、增生所导致，导致中耳和外耳道鳞状上皮潴留，同时伴有细菌、真菌的滋生感染，有时会引起局部的化脓。在临床上，主要表现为外耳道、中耳有灰白色的脓痂附着，清理后可见外耳道皮肤、中耳的黏膜有明显的慢性充血、红肿。长时间的胆脂瘤会腐蚀外耳道骨壁、乳突骨质，炎症会侵犯面神经，导致面瘫、中耳乳突炎等并发症发生的可能。所以，经过诊断，确诊为胆脂瘤以后，需及时在局麻下行胆脂瘤的切除手术。"
张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/02/21收听(79412)
"耳部的胆脂瘤手术有一定的风险，因为在做胆脂瘤手术时，由于和面神经、颅内离得比较近，所以如果胆脂瘤侵犯的范围比较广，侵犯到面神经，再剥离胆脂瘤时有可能会伤及面神经，引起面神经的损害，造成面瘫。如果胆脂瘤侵犯到脑膜引起骨质破坏，也可以有可能会出现脑脊液、耳漏，所以在手术时，需要格外注意保护面神经，以及尽量不要损害硬脑膜。"
2020/07/06收听(65647)
因为耳朵胆脂瘤并不属于真正的肿瘤，但具有部分肿瘤特性，比如会破坏周围骨质、复发等，类似于恶性肿... 郑贵亮│上海交通大学医学院附属新华医院 2022/06/21播放(54920)
因为耳朵胆脂瘤并不属于真正的肿瘤，但具有部分肿瘤特性，比如会破坏周围骨质、复发等，类似于恶性肿...
郑贵亮│上海交通大学医学院附属新华医院
2022/06/21播放(54920)
"胆脂瘤是表皮样囊肿的改变，手术之后是有复发概率的。任何肿瘤切除，不管是良性还是恶性肿瘤，都有一定的复发率，所以手术切除这个部位的肿瘤不代表其他部位不长肿瘤。如果发现，就可以进行手术切除。胆脂瘤也是一样，手术虽然切除，有可能在同一个部位或者其他部位再次长胆脂瘤，但是它是良性病变，不必太担心。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(60497)
做胆脂瘤手术有无风险，通常与胆脂瘤侵犯的范围有关，如果侵犯外耳道，一般手术较小，基本没有风险。... 史凌改│河南省人民医院 2021/09/10播放(99885)
做胆脂瘤手术有无风险，通常与胆脂瘤侵犯的范围有关，如果侵犯外耳道，一般手术较小，基本没有风险。...
2021/09/10播放(99885)
胆脂瘤手术后会复发，通常与胆脂瘤破坏范围有关。如果破坏范围及病变较轻，在耳内镜或纤维镜下，通过... 史凌改│河南省人民医院 2021/09/10播放(82928)
胆脂瘤手术后会复发，通常与胆脂瘤破坏范围有关。如果破坏范围及病变较轻，在耳内镜或纤维镜下，通过...
2021/09/10播放(82928)
"胆脂瘤是一种先天的发育异常所引起的颅内的良性肿瘤，胆脂瘤又叫表皮样囊肿，或者是上皮样囊肿，是颅内最为美丽漂亮的一种肿瘤，常常打开肿瘤后，可以见到五彩斑斓的胆固醇结晶。胆脂瘤多是良性的肿瘤，对于颅内发生胆脂瘤的病人，可以通过磁共振、CT、影像学检查来发现肿瘤的占位效应。对于胆脂瘤，往往主张早期的手术治疗，术后病人的预后比较理想。因为胆脂瘤是一个良性的肿瘤，对于没有造成神经功能缺损，或者是颅内高压、头疼、恶心、呕吐的病人，也可以严密观察，终身的带瘤生存。"
2018/04/17收听(73052)
新华医院 郑贵亮
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唐都医院 赵天智
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