山西医科大学第一医院
神经外科
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如果患者出现急性脑疝，可能是由于创伤、颅内出血、颅内肿瘤卒中造成的急性颅内压增高。在这种情况下，首先要给予药物降颅压措施，比如甘露醇、高渗性脱水药物。
其次，进行手术前准备，主要是进行一系列神经系统检查，包括影像学检查，明确具体病因。通过检查明确患者病因以后，进行相关的急诊手术，去除原发疾病，解决颅压增高的问题。
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颅腔内某个分腔有占位性病变，这时该分腔的压力就会比邻近区域的压力大。因为颅骨是硬组织，压力只能... 赵浩淼│海南省人民医院 2020/03/12播放(80159)
颅腔内某个分腔有占位性病变，这时该分腔的压力就会比邻近区域的压力大。因为颅骨是硬组织，压力只能...
赵浩淼│海南省人民医院
2020/03/12播放(80159)
"急性脑疝的治疗方式一定要根据当时具体的情况进行具体的对待，想要在短期之内有适当的缓解，可以应用甘露醇250ml快速静脉输注，在5-10分钟之内必须滴完，可以快速缓解急性脑疝对于患者的损伤，但并不是非常持久的方式。要想从根本上去解除脑疝，就需要明确相应的病因，最常见的就脑挫裂伤或者脑出血等压迫脑组织而导致，这个时候要进行手术治疗，手术将颅脑打开清除里边的淤血以及坏死的脑组织，并且进行内部减压治疗。后期还需要进行去骨瓣减压治疗才能够挽救患者生命，一旦呼吸和循环都停止，这种脑疝就算是进行相应的手术治疗，也并没有非常好的疗效。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/17收听(37665)
"急性脑疝是神经外科常见的临床急症，一旦形成病情危重。急性脑疝的病因主要包括颅脑外伤，主要有车祸伤、高处坠落伤以及重物击打伤。脑出血包括动脉瘤、高血压脑出血、血管畸形等引起的出血，以及颅内生长速度较快的恶性肿瘤，比如胶质瘤、转移瘤等。还有就是颅内的良性肿瘤堵塞脑脊液循环通路，引起梗阻性脑积水等情况。这些疾病会导致颅内压的升高，导致颅腔内各部位压力不同，脑组织从高压区通过颅内的一些先天性的裂孔向低压区移位，压迫裂孔附近的血管、神经以及脑干组织，从而引起一系列严重的症状。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/25收听(66610)
脑疝是指各个部位压力不平衡引起压力差，导致脑组织移位，不同的脑组织卡压在不同位置，可能会引发一... 杨冬│中日友好医院 2023/04/26播放(90930)
脑疝是指各个部位压力不平衡引起压力差，导致脑组织移位，不同的脑组织卡压在不同位置，可能会引发一...
杨冬│中日友好医院
2023/04/26播放(90930)
救治脑疝的核心内容是控制颅内压，降低颅内压一般采用内科治疗和手术治疗。内科治疗如下：<...
救治脑疝的核心内容是控制颅内压，降低颅内压一般采用内科治疗和手术治疗。内科治疗如下：
李彩霞│山西省人民医院
2021/02/22播放(92361)
"急性脑疝是脑外科或者神经内科的一种急危重症，具体的抢救措施有以下几个方面：1、抢救生命体征，观察病号的心率、脉搏、呼吸、血压等，最关键的问题是呼吸，脑疝的病号首先出现双侧瞳孔散大、昏迷，严重的会出现自主呼吸的深大、缓慢、逐渐消失，需要立马给予气管插管，呼吸机辅助呼吸。2、给予降颅压治疗，一般给予甘露醇脱水。3、应该积极的完善手术准备，进行手术治疗，手术根据病因，是什么原因导致的脑疝，是脑出血，还是颅内外伤导致的颅内血肿，还是脑瘤，什么原因导致的脑疝，根据原因进行手术治疗，可以通过手术切除脑瘤或者清除颅内血肿，同时行去骨瓣减压术，以达到减轻颅内压力，治疗脑疝的目的。对于急性脑积水的患者，可以急诊在床边行脑室穿刺脑脊液引流，可以在短时间内，半个小时之内缓解脑疝的症状，达到救命的目的，为下一步的治疗赢得时间。"
牛国栋│邯郸市中心医院
2019/07/17收听(12104)
急性脑疝急救措施：1、马上给予强脱水，应用20%的甘露醇250ml静脉滴注，滴注的越快效果越好，另外再静脉推注速尿加强脱水处理。2、马上给予查头颅CT，如果发现脑出血很明显，脑出血量多，压迫脑组织，从而导致中线偏移而脑疝形成，则应该马上完善术前检查，急诊手术治疗，开颅止血、去除淤血，从而减轻对脑袋的压迫。如果止血之后脑组织还是肿胀得很厉害，必须要去骨瓣来减压。3、如果现场出现呼吸、心跳停止，应该马上给予心肺复苏术、气管插管、呼吸机辅助呼吸、肾上腺素等抢救药物抢救处理。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/03/01收听(68445)
"脑疝是指由于颅内压升高，导致部分脑组织移位，当脑组织移位超过一定的解剖界限，则称之为脑疝。脑疝是神经外科非常凶险的危重症，发生速度很快，在极短时间内就可能造成昏迷甚至死亡，脑疝的病死率和致残率非常高。脑疝治疗的关键在于抢在脑疝发生之前给予相应的治疗，所以脑疝的存活率与治疗是否及时直接相关。对于颅内压升高的患者，首先要使用药物来降低颅内压，常用的药物包括20%甘露醇、10%甘油果糖、利尿剂、肾上腺皮质激素以及高渗盐溶液，同时要密切观察患者的意识和瞳孔变化。一旦发生脑疝，要尽早发现，立即紧急采取手术治疗。脑疝的手术治疗，包括去骨瓣减压手术以及切除部分脑组织进行内减压手术两种方式。"
李达│中国康复研究中心北京博爱医院
2020/04/01收听(22753)
"脑疝见于急性重症脑损伤患者，出现脑疝代表损伤严重，病情进展迅速，患者预后极差，不进行及时手术治疗有可能危及患者生命。脑疝早期患者极有可能出现呼吸、心跳等重要生命体征的明显改变，需维持生命体征。术中应积极保护脑重要功能区的功能，可采取去骨瓣减压术及内减压术等手段。发生脑疝的患者术后脑肿胀的几率将大大增加，此时要严密注意患者颅内压情况，应用脱水药物进行干预，密切观察患者的生命体征变化，及早行促醒及康复、恢复肢体功能等，改善患者的预后。"
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/03/27收听(99003)
脑疝的治疗包括内科治疗和外科治疗，内科治疗是指脱水降颅压、减轻脑水肿的治疗。渗透性脱水剂甘露醇是最重要的降颅压药物，20%的甘露醇快速静脉滴注，可同时应用呋塞米静脉注射，和甘露醇交替使用，维持渗透梯度。在用药过程中应监测尿量、水及电解质平衡，还可使用人血清白蛋白进行脱水降颅压治疗。外科治疗主要是指去骨瓣减压术，去骨瓣减压术可减轻脑水肿、降低颅内压来治疗脑疝。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/18收听(91491)
小儿脑疝一旦出现，治疗方式如下：1、积极处理原发病；2、立即建立静脉途径，用脱水降颅压的药物；... 雷晔飞│郴州市第一人民医院北院 2018/11/13播放(55431)
小儿脑疝一旦出现，治疗方式如下：1、积极处理原发病；2、立即建立静脉途径，用脱水降颅压的药物；...
雷晔飞│郴州市第一人民医院北院
2018/11/13播放(55431)
脑疝是神经外科一种常见的临床急症，脑疝形成的原因是由于当颅腔内某个部分出现了占位性病变，比如血肿、肿瘤时，该部位的颅腔压力会高于邻近部位的颅内压。脑组织会从高压区向低压区移位，使得脑组织被挤入的颅腔内一些裂孔中，比如小脑幕裂孔、枕骨大孔，使脑干、血管、神经在裂孔附近受压，同时会阻塞脑脊液循环通路，产生梗阻性脑积水，从而导致一系列的临床症状称为脑疝。脑疝是颅内压增高到严重程度的一种表现，一旦形成说明病情极其危险，应当采取争分夺秒的抢救，去除病因、紧急手术。
2019/11/15收听(45377)
脑疝是指当颅内压增高的时候，像持续性的或者恶性颅内压增高的时候，正常的脑组织会由压力比较高的部位慢慢的通过脑组织间的缝隙，把它挤到一些压力比较低的部位，因为挤压造成的很多的脑神经功能的损伤，而引起的一系列表现。大脑里面有两块像幕布一样的东西，一个叫小脑幕，一个叫大脑帘，这两个幕布相当于把比较柔软的脑组织分了左右，跟前后非常对称的三个腔。小脑幕就是把小脑跟大脑半球做了一个隔离，又叫幕上腔和幕下腔，这种情况下，当压力发生比较大的变化，可能会把大脑半球的脑组织通过小脑幕的孔洞或裂隙，给它挤到压力比较低的部位，这种叫小脑幕疝。第二个，比如压力很高的时候可以把小脑半球或者小脑扁桃体，压到颈椎椎管里面去，这叫枕骨大孔疝。这些脑疝出现以后，一般最先的变化是瞳孔的变化，有的会形成单侧瞳孔的放大或者光反射消失，有一些甚至会出现昏迷的状态。
田朝晖│中日友好医院
2017/12/05收听(31317)
"脑疝是非常严重的脑部器质性疾病，由于脑内压力过高，导致脑组织发生移位，嵌顿到生理性或者非生理性的孔洞中，使重要的组织受压产生神经系统症状，最严重的脑疝就是枕骨大孔疝。脑疝出现时患者会有瞳孔变化，末期会有双侧瞳孔散大，有时会完全散大到边，对光反射完全消失，还伴有角膜混浊。同时患者生命体征不平稳，呼吸节律不规则，呈潮式呼吸或者长吸样呼吸。心率和血压也有变化，心率先减慢后增快再逐渐减慢，到循环衰竭，心脏停止。血压从开始的较高到逐渐走低，和心律变化相关，最终死于呼吸循环衰竭。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/02收听(91371)
脑疝是压力传导导致，正常脑组织应该在某个位置，如果被强行挤压到另一个位置便会出现不适。脑中有大... 杨冬│中日友好医院 2021/08/31播放(58528)
脑疝是压力传导导致，正常脑组织应该在某个位置，如果被强行挤压到另一个位置便会出现不适。脑中有大...
2021/08/31播放(58528)
脑疝根据类型不同，特点也各有差异，严重程度也各不相同，具体如下：1、大脑镰下疝：... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(74080)
脑疝根据类型不同，特点也各有差异，严重程度也各不相同，具体如下：
1、大脑镰下疝：...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/17播放(74080)
临床上，脑损伤之后，脑部水肿引发局部压力过高，由脑组织薄弱部位突破，造成脑组织的移位，形成脑疝... 杨唐柱│华润武钢总医院 2018/09/29播放(51147)
临床上，脑损伤之后，脑部水肿引发局部压力过高，由脑组织薄弱部位突破，造成脑组织的移位，形成脑疝...
杨唐柱│华润武钢总医院
2018/09/29播放(51147)
"脑疝属于一种脑萎症，是脑组织移位，疝入间隙，从而引起重要的脑组织压迫，出现功能障碍，甚至生命危险，直至死亡。脑疝常见的有颞叶钩回疝和枕骨大孔疝两种类型。脑疝的临床表现，第一、常见的有昏迷，病人受伤或者是脑水肿以后，出现进行性加重的意识障碍，最后出现中、深度的昏迷。第二、出现一侧瞳孔散大光反射消失，逐渐出现两侧瞳孔散大、光反射消失，瞳孔散大在病灶的同侧。第三、出现患侧的对侧肢体偏瘫及肌力减弱，不能活动或主动的活动。第四、脑疝可以出现生命征的不稳，如血压升高、内压差增大，呼吸减慢而深，这就是脑疝的一般表现。通过CT也可以看到脑组织的移位缓迟的消失等表现。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/05/11收听(45692)
"脑疝是神经外科一种较为常见的临床急症，是由于脑出血、脑外伤以及颅内肿瘤等引起颅内占位性病变，导致局部形成颅内压增高，然后推挤脑组织，通过颅内先天性的裂孔向低压区移位，造成血管、神经以及脑干等重要结构受到卡压，引起一系列严重的临床症状。脑疝一旦形成，说明病情极其危重，患者表现为神志深度昏迷、瞳孔散大、光反应消失、刺痛肢体无反应，甚至出现呼吸下降、血压下降等生命体征紊乱的症状。脑疝分为早期脑疝和晚期脑疝，早期脑疝是指一侧瞳孔散大，如果早期脑疝能够救治及时，绝大部分患者是能够解除脑疝，挽救生命的。如果晚期脑疝患者已经出现了双侧瞳孔散大，光反应消失，甚至出现生命体征不稳的表现，那么即使是及时手术了，救治的希望也不大。"
2019/12/23收听(98292)
"正常颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高。脑组织从高压区向低压区移位，被挤压到附近的生理孔道或非生理孔道中，使部分脑组织神经和血管受压，脑脊液循环发生障碍，而产生的相应的症候群，称为脑疝。脑疝是由于急性的颅内压增高造成的，脑疝后病人可随时出现呼吸骤停、脑干功能衰竭等情况，唯一的救治方法即外科开颅行去骨片减压手术。脑疝属临床危急重症，病死率极高。脑疝包括小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝、小脑幕裂孔疝等。"
刘佳霖│北京中医药大学东方医院
2017/09/06收听(60741)
中日医院 薛爽
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山西医科大学第一医院 郑安潮
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