左股骨内侧踝骨软骨病变怎么办

陈增淦
副主任医师

复旦大学附属中山医院

骨科

左股骨内侧踝骨软骨病变怎么办

2023-04-23 13:34播放 :

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视频内容

左股骨内侧踝骨软骨病变要看严重程度，如果软骨病变比较轻，一般口服消炎止痛的药和营养关节软骨的药即可，如盐酸氨基葡萄糖、硫酸铵基葡萄糖等。

如果软骨病变的程度相对比较严重，磁共振表现骨内侧踝有软骨下囊肿形成，软骨严重不脱，这时可能需要做关节镜清理，观察该处软骨能不能用治疗微骨折的办法，打几个洞让里面渗血出来，观察是否能促进软骨修复。

还有一种非常严重的情况，软骨磨得所剩无几，这时要考虑是否适合做单踝置换或全膝置换，要根据患者不同的情况进行选择。具体治疗建议患者到医院找专业医生咨询，医生会给出很好的建议。

左股骨内侧踝骨软骨病变怎么办

"左股骨内侧髁骨软骨病变可以采用以下几种方法进行治疗：第一、对于轻至中度的骨软骨病变，可以考虑行关节镜手术治疗，通过关节镜可以清理关节面软骨损伤部位，并且采用微骨折手术促进软骨缺损处再生，恢复关节面的平整度，减轻临床症状；第二、对于较重的股骨内髁骨软骨病变，如骨外露、关节间隙狭窄等，甚至发生膝关节内翻畸形，此时应根据病人的年龄选择人工膝关节置换手术，如果外侧关节间隙无明显临床症状，可以采用单侧膝关节置换，如果双侧膝关节间隙均有明显改变，应考虑选择整个膝关节的表面置换手术。"

语音时长01:16''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/04/23收听(48724)

左股骨内侧髁骨损伤怎么办

左股骨内侧髁骨损伤怎么办，骨损伤一般认为是骨挫伤，当发生骨挫伤的时候首先要避免过多的活动要彻底休息，禁止下地行走，骨挫伤往往是由于外力的撞击或者是扭伤外伤引起的，所以要充分休息。同时可以使用护膝或者是弹力绷带固定膝关节，从而保护膝关节，使关节得到稳定的保护。同时可以使用消炎、去痛的药物，包括塞来昔布胶囊和美洛昔康片对症治疗，同时可以使用局部热敷缓解疼痛，可以带来丰富的血供，可以加快组织的愈合。

语音时长01:11''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/10/30收听(26270)

01:43

左股骨粉碎性骨折怎么办

股骨作为人体下肢重要支撑骨，功能非常重要。股骨质地非常坚硬，往往可因直接暴力导致粉碎性骨折。对...

秦杰│西安交通大学第二附属医院

2020/09/07播放(80862)

左股骨粉碎性骨折怎么办

"在临床上，如果出现左股骨粉碎性骨折，应该根据骨折的程度及病人的身体情况，考虑怎么治疗。如果病人身体素质比较好，生命体征平稳，可以考虑进行手术治疗。手术方式有很多种，比如可以做切开复位钢板内固定术或者切开复位髓内针固定术，还可以考虑闭式复位，外固定架固定，具体情况要具体分析。如果病人身体素质不理想，生命体征危险，可以考虑保守治疗。采取胫骨结节骨牵引，股骨干部分可以考虑给予夹板固定。定期复查x光片，如果骨折位置不理想，可以随时在c型臂下调整。"

语音时长01:09''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/11/09收听(76673)

左股骨内侧髁骨损伤多久好

"　　左股骨内侧髁出现损伤多久好，主要是根据损伤的具体情况来判断。如果损伤比较轻，也就是在外力碰撞或者摔倒时导致左股骨内侧髁出现骨挫伤。此情况下坚持卧床休息、静养，避免腿部活动，尽量放松、休息。在7天左右，水肿期度过后疼痛症状会得到明显好转，1-2个月的时间就能完全恢复。　　如果损伤比较重，比如左侧股骨内侧髁出现骨裂，此时要进行石膏或者夹板外固定，固定时间大约是4周左右，然后拆除外固定进行功能锻炼。　　如果损伤比较重并出现骨折，此时要采取手术的治疗措施，把局部切开然后进行复位，再进行内固定物的固定，然后进行石膏外固定。4-6周左右就能达到临床初步愈合，大约3个月左右才能达到骨性愈合，也就是比较结实的愈合。"

语音时长01:36''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/12/11收听(64365)

脚踝骨内侧浮肿怎么回事

脚踝骨内侧出现浮肿的时候，可能是由多种因素造成的，多数情况下是由于外伤导致的，比如扭伤损伤，特别是外伤后导致了脚踝内侧三角韧带的损伤，患者不仅会出现浮肿、肿胀的现象，还会出现疼痛的现象。此时患者可以选择对疼痛浮肿的部位，进行热敷或者按摩，有效促进血液循环，减轻肿胀的现象，尽量不要进行孤独的运动，减少脚踝部位骨头受到的压力，减轻肿胀的现象。如果脚踝部位发生了骨质退变、增生的情况，也会导致脚踝内侧有明显的肿胀情况，患者可以到医院进行骨密度的检查，查看骨质的情况。如果是用于骨质蜕变、增生引起的浮肿，患者在日常生活中尽量卧床休息，保持这种状态。

语音时长01:21''

李明辉│武汉市第五医院

2020/04/13收听(39423)

内侧脚踝骨一按就疼的原因

"内侧脚踝骨一按就疼，可能是局部地方痛风，这种情况还伴随局部红肿和皮温高，通过尿酸检查可以确定病情，治疗上可以选择非布司他降低尿酸。另外，就是内踝骨折或者软组织损伤造成，这种情况主要存在扭伤或者直接暴力损伤病史，可以通过踝关节正侧位X片检查判断。如果是内踝骨折，及时用石膏固定制动，明显的移位及时手术复位固定，术后继续静养3个月，基本上可以康复。如果是软组织损伤，局部可以涂抹依托芬那酯凝胶止痛，同时配合肿痛气雾剂等喷雾治疗。其它原因还可能是内踝骨囊肿等骨骼病变导致，踝关节X片上提示存在低密度影，可以通过局部手术刮除植骨彻底治愈。"

语音时长01:38''

王长明│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/28收听(27473)

左股骨外侧髁在哪里

正常人体的左股骨外髁位于股骨远端外侧，也就是在病人的膝关节髌骨上外侧。由于左侧股骨外髁附着肌群较少，在皮下比较容易触及到，所以局部受到直接外力后容易发生左侧股骨外髁撕脱性骨折。病人发生这种骨折后会感觉在受伤部位有针刺样疼痛，同时伴有局部肿胀、皮下淤青，有异常活动，影响膝关节的屈伸活动。另外，病人的左侧骨外髁由于慢性劳力、劳损或者膝关节经常做负重活动，也可以伤及局部的肌肉、肌群，产生疼痛的感觉。所以病人患有股骨外侧髁病变后需要及时就诊，医生采取正确治疗就可以缓解或者治愈所出现的症状。

语音时长01:17''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/31收听(69978)

01:53

左脚踝骨内侧疼痛是什么原因

左侧脚踝骨的内侧疼痛，比较常见的原因有以下几种：

1、痛风：痛风是一个代谢性疾病，...

高嵩涛│河南省人民医院

2023/03/14播放(96285)

股骨内侧髁骨折的治疗

"股骨髁骨折的治疗方式主要根据股骨髁骨折的严重程度而定。如果仅仅为撕脱骨折，关节没有松弛，也没有累及到关节面，可以进行保守治疗，用石膏或支具固定膝关节4-6周的时间，进行适当的功能锻炼，就可以恢复。如果股骨内侧髁的骨折累及到关节面，就是俗称Hoffa骨折，需要进行手术治疗，否则对于关节的稳定性以及日后关节功能的恢复是有显著影响的。另外，如果累及到关节面，不进行手术治疗，将破损的关节面复位的话，以后产生膝关节骨性关节炎的几率将大大增加。所以，股骨内侧髁的骨折需要根据骨折的类型以及程度选择适当的治疗方式。"

语音时长01:22''

陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院

2018/11/06收听(70147)

踝骨骨折怎么办

"在临床上，踝骨骨折是一种比较常见的骨折。多数是由于直接暴力或者间接暴力造成的。出现踝骨骨折后，首先病人不能自行对局部揉搓、按摩。首先应该给予局部制动，卧床休息，同时抬高患肢。应该拍摄踝关节的X光片，以明确骨折的程度。如果通过X光片上，可以看出踝关节骨折，而且合并距骨脱位。在治疗上，首选是采用保守治疗。在麻醉下给予手法复位，复位成功后，采用石膏托或者是支具外固定。如果复位后效果不理想，距骨脱位仍然存在。应该考虑进行下一步的手术治疗，可以考虑切开复位，给予钢板内固定术。总而言之，病人出现踝关节骨折后，应该及时到医院去，在医生的指导下采取正确治疗，以免延误病情。"

语音时长01:11''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/12/12收听(48952)

左外踝骨骨折怎么治疗好

左外踝骨折治疗方案需要根据骨折严重程度而定，及时完善踝关节正侧位X线片检查，初步判断骨折的类型、移位情况等。因为属于关节周围骨折，最好是进一步CT和三维重建检查。对于无明显错位的左外踝骨折可以石膏固定六周保守治疗，石膏固定期间可以进行膝关节屈伸、下肢抬腿及肌肉收缩等锻炼，石膏去除后逐渐进行踝关节屈伸功能锻炼。如果是左外踝骨折严重错位，影响踝关节稳定性及骨折愈合，需要手术复位钢板螺钉内固定治疗，手术后一周左右局部肿胀减轻后早期踝关节屈伸锻炼。不管是手术还是保守治疗，可以配合骨康胶囊、骨肽片等药物治疗。

语音时长01:14''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/03/30收听(27622)

踝骨疼怎么办

"引起踝骨疼痛的原因有很多，其中大部分是由外伤引起，这种情况在临床上很常见。如果病人不经常锻炼，突然开始锻炼会扭伤脚踝，当症状进一步恶化时，甚至会出现脚踝肿胀和充血，还会出现运动障碍的临床表现。建议此类患者在出现症状后24小时内选择冷敷，在24小时后热敷。同时使用活血化瘀的药物，如气雾剂或药酒，也可外用效果良好。除此之外，脚踝发炎也会引起类似的疼痛，也可以用活血化瘀的药物浸泡双脚，症状会慢慢缓解。建议患者少走路、多休息，如果肿胀严重可以抬高患肢，加速静脉回流有利于消肿。此外，患者应该多吃更多营养、清淡、易消化、高蛋白和高钙的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜补充所需的营养成分，这对疾病的恢复有很大帮助。不要吃生的、冷的、辛辣的、油腻的和刺激性的食物、烧烤食物，戒烟、戒酒，形成良好的作息规律，早睡早起。"

语音时长01:30''

刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院

2020/03/08收听(67833)

股骨内侧髁骨折的治疗

"股骨内侧髁发生骨折时，首先要拍摄X光片，如果明确股骨内侧髁骨折对位、对线良好，移位不明显，可以采用保守治疗，也就是使用石膏进行制动，石膏固定时间一般是六周左右。六周时可以拍摄X光片，如果明确骨折断端有连续性骨痂通过，就可以拆除石膏，开始关节屈伸功能训练，可有效防止肌肉萎缩和关节僵硬。如果股骨内侧髁骨折有明显移位或者股骨内侧髁骨折累及到了关节面，伴有关节面不平整等，就要进行手术治疗。在手术当中，要恢复关节面平整，术后可即刻进行功能锻炼，骨折总共愈合期也是在三个月左右。"

语音时长01:13''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/05/20收听(70647)

02:21

内侧脚踝骨一按就疼的原因

李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/07/08播放(82420)

脚踝骨内侧肿是什么原因

"脚踝骨内侧肿胀，常见以下两种原因：第一、内踝韧带损伤，当人体失去重心时，踝关节外翻外旋可以使踝关节内侧副韧带损伤，临床表现为踝关节内侧肿胀、疼痛、皮下淤血及行走受限，压痛点在内踝尖部，踝关节核磁共振可以显示内侧副韧带水肿信号，局部进行冰敷制动及加压包扎，肿胀通常在1-2周逐渐消退。第二、踝关节滑膜炎，当踝关节受凉、受潮或过度劳损后，可引起踝关节滑膜炎性改变，滑膜增生突出关节间隙，踝关节内侧肿胀，伴有局部疼痛，正常走路时会出现明显疼痛，踝关节核磁共振可显示踝关节滑膜增生及关节积液。"

语音时长01:19''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/05/29收听(60569)

左股骨粗隆下骨折怎么办

"左股骨粗隆下骨折通常都是老年人不小心摔倒，或者年轻人受到重大的创伤，例如高处坠落伤、车祸伤等导致。这种骨折移位通常非常明显，必须手术治疗，通常是早期做下肢的骨牵引，骨折复位之后再给予手术。手术内固定可以选择两种方法：1、DHS内固定手术；2、Gamma钉内固定手术。如果是采取Gamma钉内固定手术，手术之后等伤口稳定，在术后3-7天就可以开始利用助行器下地行走，进行功能锻炼。但是如果是利用DHS做内固定手术，必须等骨折完全长稳定，术后6-8周左右才能够下地。"

语音时长01:21''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/12/09收听(78327)

踝骨骨折应该怎么办

"踝骨骨折是指踝关节周围的骨折，通常包括内踝、外踝与后踝。如果骨折移位不明显或者裂纹骨折的情况，一般可以用U型石膏外固定6-8周左右的时间，然后复查X线片，如果看到有骨痂生长或者骨折线模糊，就可以拆除外固定，然后开始踝关节的活动功能锻炼，以及可以下地负重行走功能锻炼。但是如果骨折移位而且合并有踝关节脱位的情况，这种情况应该择期手术治疗，一般都必须要手术切开复位，然后用螺纹钉或者克氏针内固定术。现在有一种比较好的材料叫可吸收螺钉，用来固定之后可以避免二次手术拆除。"

语音时长01:13''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/03/11收听(66459)

踝骨错位怎么办

"患者出现踝关节错位，即踝关节脱臼，这主要是由外力引起的。踝关节错位后，患者会出现外翻或内翻等畸形形态，局部肿胀。患者的踝关节脱位可以通过对踝关节进行X光检查明确诊断。如果发生踝关节错位，需要复位，可以在麻醉下进行手法复位，复位后需要石膏托或者支架进行外固定。除此之外，还可以在受伤部位外用活血化瘀、消肿止痛的膏药，指导患者口服三七片、沈阳红药等活血药物，或者涂抹金黄膏等跌打损伤药物，从而促进受伤关节囊和韧带尽快恢复。踝关节复位要用石膏固定，轻度骨折应固定2-3周，严重骨折应固定8-12周，如果伴有严重韧带撕裂、骨折或踝关节骨折，应进行切开复位内固定。"

语音时长01:17''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/12/24收听(90183)

左脚踝内侧腱鞘囊肿怎么办

"在临床上，如果病人左脚踝内侧出现腱鞘囊肿，实际上就是左足内踝部位出现腱鞘囊肿。其病因是由于病人踝关节过度的劳累、劳损，导致局部的软组织损伤，出现组织液渗出，病人没有及时休息导致组织液没有及时的吸收，逐渐机化、钙化而形成囊肿。在出现这种病症后，首先要嘱咐病人进行卧床休息，减少活动量，足部可以给予进行足浴、中药熏洗或者采用传统的中医手法进行局部按摩，以促进囊肿吸收。如果囊肿没有完全吸收或者在逐渐生长，同时伴有疼痛，可以考虑在局麻下行手术治疗，可以行常规的切开将囊肿摘除。在术中需要注意一定要将囊壁摘除干净，以免术后囊肿发生复发。同时，也要嘱咐病人术后注意休息。"

语音时长01:19''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/01/30收听(25960)

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