浙江省中医院
心血管科
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所谓陈旧性心肌梗死，通常为心肌梗死发生8周后，心电图依旧显示异常Q波。尤其对于透壁性心肌梗死及大面积心肌梗死，多可在疾病过后依旧出现异常Q波。
心肌梗死后，通常医生会给予规范治疗方案，包括抗凝、抗血小板，以及对危险因素的控制，如调整血压、血脂、血糖等，尤其建议患者应戒烟、限酒。做到以上事项，方可避免再次心梗，或避免心梗范围扩大。
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"对于陈旧性心肌梗死的患者，主要是采取有效的措施预防心肌梗塞的再次发生，特别是对有冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常的患者要给予药物干预治疗：1、长期口服小剂量的阿司匹林，预防冠状动脉形成血栓；2、对于伴有高血压的患者，要根据患者的不同情况，给予合理的降压药物治疗，比如苯磺酸氨氯地平、倍他乐克等降压药；3、对于糖尿病患者，要根据五架马车的治疗原则，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测以及教育管理，把自身血糖控制在正常范围内；4、对于血脂异常的患者，要按医嘱服用降血脂的药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀等；5、对于陈旧性心梗的患者，要随身携带速效救心丸、丹参滴丸等急救药物。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(36167)
"陈旧性心肌梗死是相对于急性心肌梗而言的，急性心肌梗死是血流突然中断而造成心肌坏死。心肌坏死后，这部分心肌就变成了瘢痕，不能恢复原有的心肌，遗留下来的表现就叫陈旧性心肌梗死。陈旧性心肌梗死，梗死本身并没有明显影响，如果心肌梗死范围过大就会使心脏结构发生改变，使心腔扩大。另外，如果梗死范围过大，替代心肌组织后心脏收缩力也会下降。出现陈旧性心肌梗死的患者，还会存在冠脉供血的问题，在急性心肌梗死期间出现冠脉血流中断后，可能还会存留有冠脉狭窄导致心肌供血不足。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(52509)
急性心肌梗死至少经过1-2个月以后，叫陈旧心梗，急性心肌梗死的心肌坏死部位要慢慢愈合，一般瘢痕... 李帮清│北京大学人民医院 2020/08/10播放(69854)
急性心肌梗死至少经过1-2个月以后，叫陈旧心梗，急性心肌梗死的心肌坏死部位要慢慢愈合，一般瘢痕...
李帮清│北京大学人民医院
2020/08/10播放(69854)
"陈旧性的心肌梗死，主要是指时间上超过一个月。出现陈旧性心肌梗死以后，还是有症状，并且出现心衰，通过做冠状动脉造影，一般能够确诊，也可以用心率及心肌缺血辨别。陈旧性心肌梗死的治疗，也是要通过药物治疗，并且用阿司匹林、β受体阻滞剂。如果出现心绞痛，可能有阻塞的血管引起心肌缺血，通过做冠状动脉造影，了解冠状动脉的情况，看一下是不是需要做搭桥或者支架。心梗后心绞痛的出现，会使猝死的几率增大，一定要及时治疗。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/19收听(94189)
"陈旧性心肌梗塞是指既往有过心肌梗塞的病史，是指急性心肌梗塞病后3-6个月以后，患者没有临床症状，只是在进行心电图检查的时候，可以发现患者的心电图出现病理性的坏死Q波。Q波又宽又深，Q波的时限大于0.04秒，Q波的振幅大于本导联1\/4的R波，可以伴有T波的改变。不同部位的心肌梗死，可以在心电图的不同导联上有特征性改变，比如在陈旧性下壁心梗，病理性Q波出现在ll、lll、avF导联。陈旧性高侧壁心肌梗塞特征性的改变，就是在l、avL导联出现病理性Q波。陈旧性前间壁的心电图表现在v1-v3导联出现病理性Q波或者QRS波群呈QS型。但是，这些都要与心肌病出现的异常Q波进行鉴别。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/11收听(60176)
"急性心肌梗死发生六周以上称为陈旧性心肌梗死。对于陈旧性心肌梗死的患者，在既往有急性心肌梗死的病史，但是急性心肌梗死发生六周以上，患者已经没有急性心肌梗死的临床表现以及心肌酶学的改变，同时这个时候测心肌标记物，心肌标记物已经呈现阴性。测心电图可以发现有持久不变的异常的Q波或者QS波，ST-T段可以呈现慢性心肌缺血不足的表现，也可以是完全正常的，这种表现是心肌梗死后心肌修复纤维化的一种残留心电图表现。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/12/15收听(69799)
"陈旧性的下壁心肌梗死是指心肌梗死出现8周以上，在心电图以及心脏彩超上可以看到病理性Q波以及室壁的不协调运动。通过这些以及患者的临床表现，全面评估，可以诊断为陈旧性下壁心肌梗死。下壁心肌梗死在心电图上可以表现为二导联、三导联以及AVF导联的ST段压低、T波倒置，另外，还可以出现病理性Q波，这些都支持陈旧性下壁心肌梗死的诊断。通过这些检查可以明确心肌梗死的范围以及严重程度，并给予强心利尿、扩冠抗凝以及营养心肌的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/30收听(96417)
陈旧性心肌梗死的治疗方式需具体分析，有些病人出现心肌梗死之后使用药物进行保守治疗，甚至一些患者... 王彦斌│太原市中心医院 2020/02/14播放(58822)
陈旧性心肌梗死的治疗方式需具体分析，有些病人出现心肌梗死之后使用药物进行保守治疗，甚至一些患者...
王彦斌│太原市中心医院
2020/02/14播放(58822)
心肌梗死1-3个月以后，称为陈旧性心肌梗死，陈旧性心肌梗死是冠心病的病理范畴。陈旧性心肌梗死的... 蔡宏文│浙江省中医院 2021/02/22播放(74777)
心肌梗死1-3个月以后，称为陈旧性心肌梗死，陈旧性心肌梗死是冠心病的病理范畴。陈旧性心肌梗死的...
蔡宏文│浙江省中医院
2021/02/22播放(74777)
"陈旧性的心肌梗死一般以预防为主，包括规律的口服相关药物。因为毕竟是陈旧性的，不是急性期，要改变自我的生活方式、维持良好的生活习惯、规律口服相关的药物。预防是最关键的，避免再次出现心肌梗死。主要是控制发病的危险因素，把各项指标控制在正常范围之内，这样再次发生心肌梗死的几率就大大减小了。比如要平稳自己的血压、血脂、血糖，要避免劳累、避免着凉、避免情绪的过度激动。控制好疾病的危险因素，要规律的口服相关的药物。比如抗血小板的药物和稳定斑块的药物，都需要长时间的口服。平时要注意休息，避免劳累，避免诱发疾病的危险因素。"
2019/07/24收听(86110)
急性心肌梗死发生半年以上称为陈旧性心肌梗死，陈旧性心肌梗死的诊断依据包括以下几点： 李彦霞│河北医科大学附属以岭医院 2020/09/01播放(98704)
急性心肌梗死发生半年以上称为陈旧性心肌梗死，陈旧性心肌梗死的诊断依据包括以下几点：
李彦霞│河北医科大学附属以岭医院
2020/09/01播放(98704)
"陈旧性心肌梗死，一般是由于冠脉突然闭塞，心肌供血不足，导致的肌肉的坏死。一般急性心肌梗死8周以上，称为陈旧性。如果在医院查体或者因其他原因住院做心电图时，出现了心电图的异常表现为ST段压低，T波倒置甚至高尖。另外看到病理性的Q波，是患者之前出现过心肌梗死，而目前属于陈旧性的。一般陈旧性心肌梗死同样需要治疗，其治疗手段以营养心肌的治疗为主，给予硝酸异山梨酯、氯吡格雷、果糖磷酸钠、辅酶Q10等药物营养心肌，还要定期复查，做好心脑血管的预防和保健工作。"
2018/11/24收听(55958)
"陈旧性心肌梗死是指患者既往有过心肌梗死的病史，在心电图和心脏彩超上可以看到陈旧性的心肌坏死的证据，上述的情况称为陈旧性心肌梗死。在心电图上陈旧性心肌梗死的患者，可以出现相应导联的病理性Q波，在心脏的超声检查中，可以发现相应阶段的心脏心肌运动的室壁运动减低和异常。陈旧性心肌梗死的患者需要长期使用冠心病的二级预防治疗药物，如果出现反复的胸痛症状，还需要及时的复查冠状动脉造影，必要的情况下需要对新犯的血管进行介入治疗。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/19收听(20665)
"陈旧性心肌梗死指的是患者患有心肌梗死已经超过一个月以上，进入到陈旧性心肌梗死的阶段。心肌梗死主要分为三大阶段，第一个阶段叫做急性心肌梗死，指的是患者刚刚患有心肌梗死，绝大多数是在患心肌梗死的一周左右，这其中还包括一个超级期，也就是在急性心肌梗死刚刚发作的早期，患者的心电图还没有出现特别明显的特征性病变，这时进行治疗效果最好。急性期以后就进入到亚急性心肌梗死期，这时也是非常急的一种心肌梗死，只不过相对来说没有急性心肌梗死的时间早，一般持续时间可能是两周左右。当急性心肌梗死达到一个月以上时，基本上就进入陈旧期，在心脏结构中会发现患者心肌坏死的部位，心肌细胞已经死亡，出现瘢痕组织，瘢痕将原来心肌细胞坏死的位置替代。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/22收听(58302)
"如果患者目前为陈旧性心肌梗死，用药物控制良好，则没有任何不舒服的症状。如果患者在发生急性心肌梗死的时候，没有得到及时有效的治疗，则很有可能会时有心绞痛症状发生，比如会时常的发生胸闷、胸痛、心慌、心悸、气短、乏力、肩背部疼痛、左肩部疼痛、左前肩部疼痛，有些患者还可以出现上腹部疼痛，还有一些患者可能会出现恶心、呕吐、腹胀的症状。对于陈旧性心肌梗死的患者，如果有条件，应当检查一下冠脉造影，及时的给予冠脉支架置入治疗，才可以更好的缓解目前不舒服的症状，单纯靠药物治疗已经发生重度狭窄的冠脉血管，其实疗效还是非常有限的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/22收听(99606)
"陈旧性心肌梗死是指发生急性心肌梗死的时间在8周以上，称为陈旧性的。陈旧性心肌梗死的治疗主要是以扩冠、抗凝、营养心肌、预防再次发生心肌梗死的出现。药物的选择有硝酸酯类的药物，比如单硝酸异山梨酯分散片、硝酸异山梨酯注射液、氯吡格雷、阿司匹林、替格瑞洛、维拉帕米、地尔硫卓、果糖磷酸钠、辅酶Q10等都是可以进行冠脉的扩冠、抗凝，防止冠脉的痉挛。治疗的同时，要注意定期的复查，根据复查的结果调整药物的剂量，才能使患者更快的恢复健康。"
2018/12/01收听(25382)
"陈旧性心肌梗死的诊断标准：首先要看患者的病史，如果患者既往曾经发生过急性心肌梗死，在医院明确就诊，诊断很确切，急性心肌梗死八周以后，都叫做陈旧性心肌梗死。所以，明确的病史，是诊断陈旧性心肌梗死的重要标准。还有一部分患者，可能既往有心梗病史，但是症状比较轻，患者自身并没有在意，当做普通心电图的时候，会发现心电图上有病理性Q波或者其他的改变。这样的患者完善检查后，也考虑为陈旧性心肌梗死。还有部分患者，心电图并没有明确的改变，也没有特别确切的病史，但是，做心脏的彩超会发现心肌壁的节段性搏动减弱，可能也提示着既往发生过心肌梗死。因为心肌梗死会引起节段性搏动异常，也是诊断陈旧性心肌梗死的一个标准。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/12收听(25476)
"对于陈旧性心肌梗死：1、我们要注意的就是绝对不搬抬重的物品。2、放松精神，心情愉快。3、适度的锻炼，一般来说要达到锻炼的目的，每周至少要有3次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但是也不宜超过50分钟。4、不要在饱餐或是饥饿的情况下来洗澡，在闷热的房间里做疲劳的运动。5、要注意气候的变化，在严寒或是强冷空气的情况下，非常容易发生冠状动脉痉挛而继发再次心肌梗死，所以在气候变化的时候一定要注意保暖。6、要做好日常防护，平时带着药物比如硝酸酯类药物，避免再发生心肌缺血，有恶性事件的发生。7、最主要的可以做冠脉造影，明确血管堵塞的情况。如果血管堵塞的非常严重，可以采取介入治疗，来从根本上解决血管的问题，改善患者的生活质量。"
姜倩倩│聊城市第二人民医院
2018/10/25收听(33723)
陈旧性心肌梗死若未出现相应症状、未引起严重的室壁运动障碍，可以不进行治疗；但若反复并发室性心律... 赵学│上海东方肝胆外科医院 2021/04/06播放(89300)
陈旧性心肌梗死若未出现相应症状、未引起严重的室壁运动障碍，可以不进行治疗；但若反复并发室性心律...
赵学│上海东方肝胆外科医院
2021/04/06播放(89300)
"陈旧性心肌梗死后存活时间需根据心肌梗死部位、对心功能影响以及是否进行有效血管再通治疗来决定。如果下壁心肌梗死已经进行了冠脉支架等血管再通治疗，只要遵医嘱规律服药，一般对心功能影响很小，不会影响寿命。如果前壁心肌梗死进行血管再通治疗，坚持规律服药，需要定期随访至少一年，观察是否存在心脏扩大和心衰，如果没有心功能改变也是不会影响寿命的。如果大面积心肌梗死影响到心脏功能或患者没有进行有效的血管通再通治疗，患者会出现反复心衰或绞痛，甚至再次发生心肌梗死，患者寿命是缩短的，5年生存率可能不足50%。陈旧性心肌梗死患者需要保持大便通畅，多食蔬菜、水果和粗纤维食物，无糖尿病者可服用蜂蜜水，预防便秘。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/11收听(15478)
中日医院 李菁
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