心肌梗死患者必须做冠脉造影。判断心肌梗死可依据三个方面，包括心绞痛；心电图提示心肌梗死；相关血清指标升高。确诊心肌梗死后，应明确心肌梗死的范围、程度，需进行冠脉造影。冠脉造影有两种方式，具体如下：

1、增强CT造影：可明确血管堵塞部位及严重程度；

2、有创造影：除发现血管堵塞部位外，可根据需要直接进行治疗。95%有创造影需通过桡动脉，即导管经桡动脉通至冠状动脉，在左、右冠状动脉打入造影剂，将血管显影。

增强CT检查完毕后，仅可明确血管出现问题的位置以及严重程度，无法进行治疗，可能会延误治疗时机。因此，急性心肌梗死患者通常直接做有创造影。