甲状腺结节22mm是否严重，与其性质有关。如果超声检查发现患者有一个22mm的甲状腺结节，该结节的大小不算大，但仍需要引起重视。其具体是否严不严重，还取决于结节的性质。如果22mm的甲状腺结节在超声检查时，提示良性的可能性较大，则结节不严重，建议随访观察。除非结节生长较为浅表，影响外观或者引起压迫症状，则可以考虑手术。其他的情况，一般建议随访观察。

如果超声检查时，提示甲状腺结节有恶性的可能，即有甲状腺癌的可能，如结节边缘不光滑、有毛刺状、形状不规则、结节竖着生长、纵横比>1，或甲状腺结节的内部血供比较丰富，甚至有细小钙化或者坏死等，或者有周围的淋巴结肿大。此时结节的恶性可能性增加，有恶性甲状腺癌的可能，通常比较严重，需要进一步的检查来确诊是否为甲状腺癌。

此时可以做细针穿刺细胞学检查，穿刺甲状腺结节，抽出部分细胞放置于显微镜下观察，结果较为准确。如果判断为良性结节，可以切除，也可以继续观察。如果判断为恶性结节，即甲状腺癌，建议进行手术切除。所以22mm的结节是否严重，需要进一步检查来确认其性质。