心室预激是什么意思

邢华
主任医师

首都医科大学宣武医院

心血管内科

心室预激是什么意思

2023-03-22 15:41播放 :

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视频内容

心室预激是指心房和心室之间存在异常的传导数或者旁路。心室预激是预激综合征病理的基础，预激综合征又称为WPW综合征，是指起源于窦房结或心房的冲动，沿着正常的房室传导系统下传的同时，快速通过房室之间的异常通路，提前激动部分心室肌。

心电图表现为窦性心律PR间期<0.12秒、QRS波增宽、QRS波的起始部有预激波。平时没有症状发作，发作时可以出现阵发性室上性心动过速，同时出现快速的心房颤动，心房扑动等心律失常。预激综合征的主要治疗方法是射频消融，射频消融可以根治预激综合征，是心动过速发作频繁、症状明显患者的一线治疗。

心室预激是怎么引起的

"引起心室预激的主要原因，是由于有房室传导束旁路的存在，电活动经房室传导束旁路传导的速度，比正常房室传导束的速度要快，这样就会导致心房的电冲动提前刺激心室，引起心室的收缩，这样就会引起正常的心肌兴奋顺序发生改变，在心电图上会表现为QRS波群的畸形变化，在波形起始的部位可以看到预激波。因为有传导束旁路的存在，心室会接收两条电冲动，并且因为速度的不同，而会存在时间上的差异，这样还会出现传导的折返，并且会因为折返而引起心动过速。一般单纯的预激综合征并没有明显的不适症状，如果并发了室上性的心动过速，或者是房扑或房颤症状，就会表现为相应的心悸等不适症状，有的还会表现为心源性的休克，严重的还有可能会导致死亡。"

语音时长01:37''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/07收听(70986)

01:53

心室预激是怎么引起的

心室预激，即大家经常说的预激综合征。我们平常只有通过心电图来判断，大多数时候如果没有症状，我们...

吴贞云│重庆三博长安医院

2019/04/08播放(90273)

心室预激是什么意思

"心室预激的病理基础是心房和心室之间存在异常的旁道，正常人的电生理特点是窦房结和心房的激动经过正常的窦房结、结间束，以及房室结、左右束支、浦肯野纤维传导，同时因为存在预激它会从旁道传导下去，所以会导致心室的一部分心肌提前收缩，或者完全性的全部的心肌收缩，导致特殊的心电图的改变。存在预激的病人容易伴发快速型心律失常，也叫做预激综合征，临床上比较常见，跟先天的电路异常有关系。"

语音时长01:14''

黄晓东│厦门大学附属第一医院

2020/01/19收听(87159)

心室预激是什么意思

"心室预激指心脏出现一个旁道现象，也就是在心脏正常心跳传导的通路之外，多了一条预先激动的旁道，心房激动可以通过旁道预先激动心室，在体表心电图上往往可以看到预计的β波。根据旁道位置不同，分为A型B型等等预激。B型预激是指旁道位于右侧，在心电图上有相应的表现，A型预激多见于旁道位于左侧，在心电图上也有相应的表现。因此，B型、A型的区别只是旁道位置不同，通过体表心电图判断，A型、B型预激是比较粗糙的一个方法，确诊心脏的预激旁道需要做微创的心内电生理检查，对于B型预激综合征，经过心内电生理检查，确诊后行射频消融术可以根治。"

语音时长01:12''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/04/27收听(97169)

02:04

心室预激是什么意思

心室预激又叫预激综合征，是临床上比较常见的一种心律失常。预激综合征主要的发生机制或者发生基础，...

寇惠娟│西安交通大学第二附属医院

2023/03/23播放(59146)

心室预激怎么治疗

"预激综合征是由于心房的电冲动向心室传导的时候，出现了两条传导通道。一条是正常的房室传导束通道，另一条是房室传导束旁路，并且房室传导束旁路的传导速度相对比较快，这样心脏就会受到两次不同时间上的电冲动刺激，导致心肌的兴奋性出现改变，并且会出现折返的情况，而折返又会引起折返性的心动过速。如果只是单纯的预激综合征，并没有明显的不适症状，一般是不需要特殊治疗的。但如果是出现了一些并发症状，比如有室上性的心动过速、房颤、房扑等症状，可能会引起心悸或者是循环障碍等症状，需要针对相应的病因进行治疗。一般常用的药物是普罗帕酮，胺碘酮或者是利多卡因，也可以考虑采取同步直流电复律。"

语音时长01:29''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/07收听(26120)

02:16

间歇性心室预激是什么意思

间歇性的心室预激包含两部分，第一间歇性意味着并不持久，第二心室预激说明心室为提前激动，因此间歇...

范书英│中日友好医院

2021/08/02播放(64560)

心室预激怎么治疗

"心室预激就是预激综合征，主要表现为心律失常，一般不需要进行特殊治疗。如果室上性心动过速或房颤、房扑发作较频繁，可以通过口服抗心律失常的药物进行治疗，可以有效预防病情的发生。如果药物控制不佳，并且长期服药，会有一定的副作用，可以进行电消融术、射频消融术、激光冷冻消融术，或者进行手术切断旁路，减少或避免病情发作。心室预激患者一定要结合心电图检查确定病因，由于每位患者的情况都不同，所以需要由医生根据患者的情况制定治疗方案。"

语音时长01:07''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/09/19收听(50440)

A型心室预激是什么

"A型心室预激是预激综合征中的一种，这种预激综合征表示在心脏左心房和左心室之间残留有一个异常的电活动的通道。正常人的心房和心室之间，只有通过房室结和希氏束进行电活动的传导，但预激综合征等患者因为有这种旁道的存在，电活动也可以通过这个旁道从心房传到心室，引起心室部分心肌组织的提前除极，在心电图上可以体现在PR间期的缩短、V1-V6导联主波向上、有Δ波。如果只有心室预激，可以密切观察。如果伴有室上性心动过速，需要行射频消融治疗。"

语音时长01:13''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/20收听(46797)

心室显性预激是什么意思

"预激综合征分为显性预激综合征和隐性预激综合征，显性预激综合征是指有典型的预激综合征的心电图表现，是从心电图上就可以诊断的预激综合征。而隐性预激综合征在心电图上不能诊断，患者存在隐匿性旁道，隐匿性旁道不能前传，只能逆传，所以平时在心电图上不能看到预激综合征的心电图表现。显性预激和隐性预激都可以发生快速性室上性心律失常，对于反复发作的快速性室上性心律失常的预激综合征患者，不管是显性预激，还是隐性预激，都可以给予经导管行射频消融手术，根治预激综合征。"

语音时长01:13''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/30收听(65726)

心室预激严重吗

"心室预激本身不引起症状，如果患者出现症状时，常常表现为快速性心律失常，这些心律失常主要包括房室折返性心动过速、房颤、房扑、室颤和猝死。其中房室折返性心动过速是最常见的，大约占80%，病人主要表现为阵发性的心慌，如果病人出现过高频率的心动过速，特别是持续的房颤发作，最终可导致充血性心衰、低血压，或者是恶化为室颤，最后是猝死。临床上我们常常用电生理检查来协助确定诊断预激综合征，并确定预激综合征旁路的位置和数目，同时在电生理检查时用导管消融治疗来根治预激综合征。但是如果预激综合征经常发作，如果是房扑和房颤出现，伴有晕厥，或者是低血压的时候，应该立即实行电复律，特别是对于心动过速发作比较频繁，伴有房颤、房扑的预激综合征，我们要尽早实行导管消融治疗。"

语音时长01:28''

司昌荣│大庆市中医医院

2019/08/13收听(26898)

心室预激怎么回事

"心室预激俗称预激综合症，是心律失常中的一种，其是指窦房结冲动在传导过程中提前兴奋心室中的一部分，引起心室肌提前激动，提前复极称预激综合征。预激综合征的患者大多数无器质性心脏病，其可分A型和B型预激综合征。心电图的V1导联的预激波向上为A型，V1导联的预激波向下、V5导联向上为B型预激综合征。预激综合征的诊断依据主要靠心电图，常有的并发症为室上性心动过速，少部分患者会有心悸、胸闷的症状，大部分患者都无症状，所以此病不易被发现。"

语音时长01:08''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/05/05收听(51624)

01:45

什么是A型心室预激

A型心室预激属于一个特征性心电图术语，它存在相关心电图和病理生理表现，具体如下：

...

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2021/07/19播放(58182)

A型心室预激是什么病

心室预激属于心律失常的范畴，A型心室预激指的是胸导联QRS波群的主波均向上，这也表明预激发生在左心室或者是右心室的后底部。对于心室预激综合症的患者，其主要的表现就是心慌，因为心室预激综合症发生快速性心律失常的机率会很大，通常以房室折返性心动过速多见。病人主要表现为心慌、心悸、胸闷、气短，严重的患者也可以发生充血性心衰，可能会有呼吸困难等症状。对于A型心室预激综合症，它是可以治愈的疾病，目前临床上可以选择导管消融术治疗，越早行导管消融治疗患者的预后会更好。

语音时长01:10''

何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/10/17收听(25585)

心室预激会死吗

"心室预激是一种比较轻的先天性心脏病，主要是由于心脏出现旁道而导致，对于心室预激很多人不需要治疗，只需要定期观察即可。有的人如果由于预激而导致房扑、房颤，或者反复发作的阵发性室上性心动过速，可以选择手术治疗，通过心脏的射频消融手术就可以根治心室的预激。有些人群如果由于预激反复占据主流的心率，一般要将心室预激通过手术切掉，因为如果心室预激占主流，说明很容易出现严重的窦性心动过速，会影响人的心功能。对于心室预激患者不要过于的紧张，因为很多心室预激都属于良性的病变。"

语音时长01:11''

杨文涛│东营市人民医院

2019/11/13收听(88551)

心室预激和预激综合征有什么区别

心室预激是指起源于窦房结和心房的激动，在经正常的房室传导系统下传，激动心室的同时，快速通过房室之间的异常通路，提前激动一部分或全部的心室，引起特殊的心电图改变。显性的房室旁道可引起心室预激，心电图表现为窦性心律的PR间期小于0.12秒，QRS波群增宽，起始部粗钝或有挫折，称为预激波，QRS波的时限大于0.11秒，心室预激的时候伴发继发性的ST-T改变。预激综合征也称为WPW综合征，是预激引起了阵发性室上性心动过速，称为预激综合征。

语音时长01:26''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/09/02收听(48462)

心室预激a型什么意思

"心脏预激综合征是心律失常的一种，根据其折返的心电传导途径的不同，分为A型和B型两类。A型预激是指心脏旁道位于左心室后基底部，室上性激动从左心室后基底部传入心室，除极由后向前进行，心电图的特征为V1-V6的QRS波群主波向上，V1上的Q波向上，通常可见电轴右偏。一般情况下，患者可能无明显症状，也可以出现胸闷、气急、心悸等情况。若患者症状明显，心电图显示心动过速，并伴有上述特征，应该积极治疗。预激综合征本身不需要治疗，若并发室上性心动过速，治疗同室上性心动过速，伴有血流动力学障碍时选用电复律治疗，平素患者应注意休息，避免劳累。"

语音时长01:14''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(18392)

什么是心室预激B型

"如果患者在行心电图检查时发现B型预激，说明患者属于非常轻型的先天性心脏病，主要是由于在发育过程中出现心律的旁道下传而导致的。B型心室预激没有特别危险的症状，有些心室预激可能会反复诱发患者出现室上性心动过速。出现心室预激以后很多患者是终身携带的，也不需要特殊治疗，如果反复出现室上速等或者其他的心律失常，建议患者行射频消融手术将旁路根治。发生心室的B型预激以后患者无需过度紧张，只需要注意平时是否有心律失常发作，如果有要及时的对症治疗。"

语音时长01:09''

杨文涛│东营市人民医院

2019/10/17收听(14073)

心室预激会自己消失吗

"心室预激不会自己消失，最常见的是先天性的旁道形成，由于在正常的房室传导系统以外存在着另一个通道，后天性的心脏疾病也容易出现心室预激，但是比较少见，像梗阻性心肌病、三尖瓣异常等。出现心室预激以后如果没有特殊症状，不需要特殊处理。如果曾经诱发过室上速、房颤、房扑等比较快的心律失常，可以选择行射频消融手术将预激波打掉，能够痊愈。心室预激在很多人群中都会出现，有些人可能会反复诱发心律失常，反复出现心律失常的也会有风险，有可能出现严重的低血压休克等情况。"

语音时长01:14''

杨文涛│东营市人民医院

2019/11/18收听(93275)

02:02

A型心室预激怎么治疗

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