中国人民解放军总医院
耳鼻咽喉头颈外科
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打喷嚏出血，可能有以下几种原因：
1、鼻腔黏膜受到震动：打喷嚏时鼻腔黏膜受到较强烈的震动，震动可能对其造成损害，致使黏膜因震动而出现破损，从而引起鼻出血；
2、鼻炎：过敏性鼻炎或卡他性鼻炎时，鼻腔黏膜处于炎症状态，抗震能力有所下降。另外此时鼻腔黏膜还可能出现瘙痒感，患者经常大力进行擤鼻或揉鼻等动作，也可能损伤到鼻腔黏膜，从而引起鼻出血。
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"打喷嚏喷出血，这种情况下主要是因为患者打喷嚏的过程之中，用力过猛，气流过猛，导致局部的黏膜或者黏膜下的血管出现破裂出血。临床上对于这种情况，可以作如下的处理，患者打喷嚏，如果非常明显患者，可能伴发有过敏性鼻炎。临床上像这样的患者，建议去耳鼻喉科门诊找医生检查鼻腔。如果确诊是过敏性鼻炎，可以口服抗组胺的药物、抗白三烯拮抗剂的药，进行综合对症治疗。因为患者现在鼻腔里有出血，鼻喷激素之类药物可以暂缓停用。如果检查鼻子黏膜，局部有糜烂、黏膜破溃出血，可以用复方薄荷脑滴鼻液，或者重组牛成纤维细胞因子凝胶进行局部鼻腔局部应用，可以保持鼻腔的湿润，避免局部的再次出血。这样的患者建议短期之内不要碰鼻子，不要揉鼻子。如果患者血压升高，建议找心内科医生进行降压处理。如果患者偶尔一次出血可以不用管，如果反复的有局部动脉性出血，最好还是找耳鼻喉科医生用鼻内镜下进行电凝动脉止血。"
石彬│北部战区总医院
2019/05/16收听(51765)
" 患者在打喷嚏时出现出血的病情，主要有以下几种原因： 1、常常是因为打喷嚏时引起鼻腔内黏膜血管压力增高，血管扩张，容易引发鼻出血状况的产生，其常常本身就具有一定程度的鼻腔黏膜过度干燥的状态，或者有局限性的鼻腔黏膜糜烂、破溃的状况，就更加容易引发鼻出血症状。 2、患者还可能会因为反复挖鼻孔、揉鼻子的动作行为，造成鼻腔黏膜破溃区域持续不好转，或者会受到鼻中隔偏曲因素的影响，还有受到鼻腔鼻窦炎症、过敏性疾病等因素的影响，都容易导致鼻出血症状发生，打喷嚏可能只是诱发出血症状出现的可能诱因。 如果患者鼻出血的量比较大，呈现出活动性鼻出血持续的情况，就需要到医院就诊处理。通过鼻内镜检查，详细查看寻找鼻出血的具体部位，可以酌情做射频或者电凝止血手术处理，也需要注意排查鼻腔内是否存在血管瘤等各种异常增生物情况。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2023/03/22收听(58820)
"喷鼻涕喷出血临床上多见于过敏性鼻炎和感冒，过敏性鼻炎时，由于鼻腔粘膜本身水肿，较脆。当过敏性鼻炎发作时，由于打喷嚏，鼻腔内的压力增大，导致鼻腔黏膜破裂而出血，一般鼻出血量不大。治疗上主要采取抗过敏治疗，如左西替利嗪口服、曲安奈德喷鼻等，也可以用1%呋麻滴鼻，收缩血管止血。过敏控制后，打喷嚏和鼻出血也就控制了，而感冒引起的鼻腔粘膜充血肿胀、黏膜变薄，加上打喷嚏，会使黏膜破裂，造成鼻出血。治疗上主要积极治疗感冒，缓解鼻腔粘膜的肿胀，打喷嚏鼻出血也就会变少，直至消失，就不会在出现鼻腔喷出血。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/08/08收听(47630)
"打喷嚏、鼻子出血一般是由于慢性鼻腔黏膜糜烂引起的毛细血管脆性增加，导致毛细血管破裂出血。由于打喷嚏力度较大，可以使血管张力扩张引起毛细血管出血。出现慢性鼻炎的患者需要检查鼻腔黏膜，如果有糜烂需要用生理盐水冲洗鼻腔，同时用红霉素软膏涂抹鼻腔，保持鼻腔黏膜的清洁、湿润，改善鼻腔黏膜的弹性，可以有效控制鼻腔黏膜出血。另外，有过敏性鼻炎的患者也需要积极治疗过敏性鼻炎，减缓打喷嚏、鼻痒、流鼻涕的症状，可以有效预防鼻出血。"
王琳│河南省人民医院
2020/07/02收听(70581)
患者出现打喷嚏出血可能属于慢性鼻炎，由于鼻腔黏膜的长期慢性炎症，导致鼻腔黏膜变薄、糜烂、毛细血... 王琳│河南省人民医院 2021/07/22播放(91595)
患者出现打喷嚏出血可能属于慢性鼻炎，由于鼻腔黏膜的长期慢性炎症，导致鼻腔黏膜变薄、糜烂、毛细血...
2021/07/22播放(91595)
"排气、喷出血，不疼，考虑是患有痔疮。痔疮是常见的直肠肛门周围疾病，典型的临床表现为大便后肛门滴血、大便混有新鲜血，可伴有肛门坠胀感、排便不尽感。当出血量小时，可予以局部均匀喷洒云南白药于出血处，局部加压包扎，以1:5000高锰酸钾温水坐浴，患处涂抹马应龙痔疮膏或痔疮栓，出血多可控制，甚至治愈。一旦出血量大，短时间内出现失血性休克，应及时前往正规医院肛肠外科或普外科行手术治疗，当发现肛门喷血时应及时就诊，明确诊断。并在专科医师指导下进行合理治疗，避免滥用偏方，以免加重病情，引起严重的临床后果。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(59564)
"患者打喷嚏出现鼻出血的情况，考虑是鼻腔黏膜过于干燥，当患者用力之后，出现鼻腔黏膜破裂出血的情况。在治疗方面，患者首先可以用卫生纸、棉球塞在出血侧的鼻腔里面，之后用手捏住双侧的鼻孔，起到压迫止血的作用。患者最好采取坐位或者半卧位，避免将血液咽入到胃里，以免引发胃部的不适。同时可以用冷毛巾敷住额头、双侧的颈部，也能够有效的减少鼻腔的出血。正常来说，积极压迫5分钟左右，患者的鼻腔出血能够止住。如果出血量特别大，需要到医院及时就诊。在生活当中应该注意鼻腔黏膜的保湿，患者可以采用生理海盐水、复方薄荷脑滴鼻液，能够有效的起到保湿的作用。"
刘滢│北部战区总医院
2019/06/24收听(94513)
"打喷嚏出血如何治疗，首先，要看引起鼻出血发生的原因，比如因为鼻腔太过干燥，鼻前庭区的黏膜糜烂容易打喷嚏，导致鼻部出血。治疗主要还是不挖鼻子，保持鼻腔黏膜的湿润，可以涂百多邦软膏，促进糜烂的黏膜愈合。如果是因为高血压病导致的血压不稳，或者由血液性的疾病而引起，就要对症处理鼻出血的同时，一定要处理相应的原发疾病。还有一部分是因为鼻窦炎、鼻腔良恶性肿瘤，比如血管瘤、坏死性息肉等，也会因打喷嚏引起鼻部的出血，都是需要手术干预的。"
白晓明│日照市中医医院
2018/12/05收听(21649)
"打喷嚏一般是过敏性鼻炎的表现，长时间的过敏性鼻炎会引起鼻腔黏膜充血、水肿、发红，长时间打喷嚏刺激会引起鼻腔黏膜破裂变薄，所以会引起出血的表现。此情况主要的治疗为抗过敏治疗，积极治疗过敏性鼻炎，过敏性鼻炎的症状得到控制以后，打喷嚏症状就会相应减轻，同时减少对鼻腔黏膜的刺激，出血就会消失。治疗过敏性鼻炎主要的药物为外用药物和口服药物，外用药物主要是内舒拿、辅舒良和爱赛平，口服的药物主要是开瑞坦。建议患者积极提高自身免疫力，适当的体育锻炼，多吃水果、蔬菜，症状就会得到缓解。"
张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2018/12/22收听(21208)
打喷嚏导致的鼻出血是没有危险的，一般是由于鼻腔黏膜受到外力冲击而引起的血管破裂导致出血。如果出血量比较大，患者可以用单手食指按压鼻翼处，大约十分钟就可以止血。同时患者需要到医院检查电子鼻镜以及血常规、凝血机制查找出血点以及出血病因。出血点一般是在鼻中隔的前部，或者鼻甲前部，检查时可见鼻中隔黏膜糜烂、干燥，表面有血性分泌物渗出，如果发现明确出血点，可以用微波或者激光进行电凝止血。如果出血面积较大，可以用鱼肝油滴剂局部外用，或者用膨胀海绵进行填塞压迫止血，大约三天就可以止血。化验血常规的目的是为了排除是否是由于全身相关疾病而引起的出血，比如血液病、白血病、再生障碍性贫血、维生素K缺乏都可能导致血液异常而引起鼻腔出血。
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/04收听(82646)
打喷嚏、鼻子出血的主要原因是打喷嚏过程中，气流通过鼻腔震动黏膜，使鼻腔黏膜下的小血管网破裂从而... 王军│北京大学第一医院 2021/07/07播放(74095)
打喷嚏、鼻子出血的主要原因是打喷嚏过程中，气流通过鼻腔震动黏膜，使鼻腔黏膜下的小血管网破裂从而...
王军│北京大学第一医院
2021/07/07播放(74095)
"打喷嚏打出血的危害，需要根据疾病的严重程度来决定，具体如下：1、不严重：如果偶尔打喷嚏导致鼻腔出血，一般仅为鼻腔黏膜糜烂、破裂，出血量较少，稍微用手指按压鼻腔或者棉球填塞，即可解决出血问题。2、比较严重：如果反复的打喷嚏，可以导致鼻出血频繁，出血量较大，危害较大，通常需治疗原发疾病，如过敏性鼻炎的患者进行抗过敏治疗，可给予左西替利嗪口服、曲安奈德鼻喷剂喷鼻以及对症治疗，如1%呋麻滴鼻液滴鼻，收缩鼻腔血管。必要时凡士林纱条填塞鼻腔，起到压迫止血的作用，如效果不佳，还可以在鼻内镜下行鼻出血电凝术。"
2021/06/16收听(78588)
"打喷嚏导致的出血，一定不是癌症作为首要的诱因，多是因为打喷嚏引起的血管破裂，而出现鼻出血的症状。这种情况在临床最为常见，尤其是很多人平时喜欢挖鼻孔，导致鼻前庭黏膜糜烂，其血管暴露在外时：1、会诱发鼻腔的过敏反应。2、容易导致鼻腔黏膜处的血管出血。还有一部分人可能伴随有高血压、糖尿病以及血液性的疾病，打喷嚏也会出现出血症状。另外可能是肿物或者肿瘤导致，此时可以下鼻咽镜明确诊断。"
2019/05/29收听(60804)
"打喷嚏引起鼻出血，在临床上主要见于过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎，以上原因会引起鼻腔敏感性增高，嗅神经及筛前神经的功能敏感。当有冷空气及热空气、不良机体刺激时会引起打喷嚏，打喷嚏时会引起鼻腔压力增高，鼻腔的黏膜血管扩张，所以极易引起鼻出血。为减少鼻出血，控制打喷嚏是关键，临床上常用药物有爱赛平、内舒拿喷剂、辅舒良喷剂，同时口服开瑞坦或氯雷他定片，效果较好。需在生活当中积极锻炼，保持运动，每天坚持半小时的跑步或者静走，效果较好，打喷嚏及鼻出血的症状会消失。"
2019/02/19收听(59035)
"生活中如果患者出现打喷嚏、鼻子出血，说明患者本身鼻腔黏膜比较干燥，特别脆弱，容易出血。打喷嚏时如果患者过度用力，也会导致鼻腔黏膜破裂出血。治疗方面患者打喷嚏时避免过度用力，同时在鼻腔内喷用生理海盐水够有效的起到保湿作用，也可用重组牛碱性成纤维细胞生长因子涂在鼻腔内，可促进鼻腔黏膜的愈合。在饮食方面可多吃新鲜的蔬菜、水果补充机体所需要的多种维生素，有利于患者鼻腔黏膜的愈合。同时需要养成良好的生活习惯，不要随意挖鼻孔，如果患者经常出现打喷嚏鼻子出血，也可到鼻喉科完善鼻内镜检查以排除鼻腔内其他病变。"
2019/07/26收听(10652)
一直打喷嚏通常有过敏性鼻炎，部分鼻窦炎或过敏性症状的人，容易出现打喷嚏。因为皮肤黏膜对外界刺激... 潘以雄│宜昌市第二人民医院 2018/12/28播放(50464)
一直打喷嚏通常有过敏性鼻炎，部分鼻窦炎或过敏性症状的人，容易出现打喷嚏。因为皮肤黏膜对外界刺激...
潘以雄│宜昌市第二人民医院
2018/12/28播放(50464)
"经常打喷嚏是提示人体鼻腔出现异物，比如灰尘、螨虫、细菌、花粉等，人体通过打喷嚏的方式驱赶异物，造成一种无意识反射，就是经常打喷嚏。引起人体打喷嚏的主要原因是鼻腔内出现了感染，多见于细菌或者病毒导致出现分泌物，比如鼻涕等，鼻黏膜受到了刺激，所以，就会无意识的频繁打喷嚏。建议患者到医院进行相关检查，特别是耳鼻喉科以及相关过敏试验、血液检查，包括血常规等，明确打喷嚏的原因。应用抗生素或者脱敏治疗等，改善打喷嚏的症状。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/04/16收听(35415)
总是打喷嚏，临床上常见的是过敏性鼻炎。具有过敏体质的人，遇到过敏原后，鼻腔释放一些有活性的细胞和细胞因子，参与鼻腔黏膜的炎症性病变，刺激鼻腔黏膜，导致打喷嚏、鼻子痒、流清水鼻涕、鼻子不透气等一系列症状。临床上常见的有季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎，季节性的过敏性鼻炎常见的是柳树、杨树、白蜡、车前子、十字花科等，以及向日葵、豚草、葎草等，常年性的过敏性鼻炎一般常见的是屋内尘土、螨、真菌、动物皮屑、羽毛、昆虫等。总是打喷嚏要到医院进行详细的检查，针对性的进行治疗。
史保轩│河南省人民医院
2020/04/29收听(15324)
每天打喷嚏最常见的病因是过敏性鼻炎，由于对各种物质的过敏，而出现不停的喷嚏和流涕的现象，还可以出现鼻塞、鼻堵，有可能是对花粉、树籽、尘螨等等过敏，我们应该避免接触导致过敏的因素。另外，患者如果患有血管收缩性鼻炎，也会经常打喷嚏，这是源于鼻部血管变得对湿度和温度，甚至有辣味的食物过敏。还有常见的打喷嚏的原因叫做非过敏性鼻炎，为嗜曙红细胞增多性鼻炎，患者具有慢性鼻炎的症状，但是检查对各种过敏原的反应都不是阳性。如果每天打喷嚏，建议到医院耳鼻喉科就诊，明确诊断。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/30收听(84598)
"过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有三个：特异性抗原及引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异过敏体质；特应性抗原与特应性个体二者相遇。变应性鼻炎是全球性的健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。过敏性鼻炎典型症状主要是阵发性的喷嚏、清水样的鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分伴有嗅觉减退。经常打喷嚏，也就是过敏性鼻炎的临床表现，喷嚏一般每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作，还有大量清水样的鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下，鼻塞间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。鼻痒，大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒、咽喉痒。"
郭丹丹│河南大学淮河医院
2018/05/18收听(76615)
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