中南大学湘雅医院
神经外科
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在颅脑损伤中出现中间清醒期,最常见的损伤为硬膜外血肿,表现为伤后短暂昏迷,在清醒一段时间以后又陷入昏迷。中间因为如外伤,在早期作用于颅脑,导致意识的丧失。然后在打击恢复以后,患者逐渐清醒,清醒以后,因为颅内出血的逐渐增加,又陷入昏迷状态。
硬膜外血肿需要手术治疗,并且是急诊手术,如果手术不及时,患者可能出现很重的并发症,甚至严重的后遗症。当然硬膜外血肿,还需要和其他损伤相鉴别。在病情的变化中,患者还可能出现相应症状,比如剧烈头痛,甚至有的病人出现喷射性的呕吐,还有可能出现比如头皮损伤,甚至颅骨骨折,在CT检查上都可以发现,为后续的处理提供相应的参考依据。
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"中间清醒期是颅脑损伤中硬膜外血肿的临床特点,其主要临床表现为头部受伤之后,早期出现的一过性意识障碍,主要是由于头部外伤之后出现的短暂性意识障碍,和脑震荡的发生机制相似,通常昏迷时间不超过半个小时,如果脑震荡症状缓解之后,患者会慢慢清醒。随着时间的推移,因为颅内发生了出血,出血进一步增加,又会由于出血增加而引起颅内压增高,最终导致患者再次发生昏迷。对于这样的患者,早期一定需要复查头部CT,严密观察患者的生命体征变化,尤其是意识的改变,对于再次出现昏迷的患者,一定需要高度警惕,因为这类患者需要在急诊进行手术治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2021/07/08收听(21936)
"在临床当中,中间清醒期的颅脑损伤常见的是硬膜外血肿。硬膜外血肿就是脑外伤当中的一种脑出血性质的疾病,当头部受到外力打击之后,一开始可能并没有出血,只是出现一过性大脑功能缺失。在这种情况下会出现昏迷的相关表现,而后期持续半个小时左右患者会自动清醒,这个时候患者有可能颅内仍然没有病变。如果后续出血逐渐增多,就会严重压迫大脑,形成意识障碍,逐渐出现嗜睡、昏睡,乃至昏迷的相关情况。这种疾病一般都是硬膜外血肿最为常见,逐渐出现血压迫大脑组织,而造成功能障碍。"
高亦深│威海市中心医院
2021/05/31收听(24433)
对于颅脑损伤患者中间清醒期的症状,主要是硬膜外血肿造成患者出现的表现。硬膜外血肿... 张彭│湖南省脑科医院 2021/04/19播放(85307)
对于颅脑损伤患者中间清醒期的症状,主要是硬膜外血肿造成患者出现的表现。
硬膜外血肿...
张彭│湖南省脑科医院
2021/04/19播放(85307)
"对于颅脑损伤患者中间清醒期的常见症状,最常见的是硬膜外血肿。因为有硬膜的阻隔,患者刚损伤的时候会出现昏迷,出现昏迷后随着脑功能的恢复,可能出现一过性的清醒,叫中间清醒期。患者可以表现为局部外伤后的疼痛症状,局部出现隆起,头骨、颅骨的损伤,还会出现影像学方面的梭形病灶。随着出血增加,患者又会出现昏迷的症状。所以,早期昏迷是因外伤引起的局部受伤表现,患者甚至会有颅骨骨折,硬膜下、硬膜外的梭形改变的症状,以及引起继发的昏迷症状等。患者还会有颅内压增高的头痛,伴恶心、呕吐,以及视乳头水肿等表现。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/17收听(44346)
"颅脑损伤不能够讲有一个具体的时间表,它是根据术前的情况而定,如果受伤的时候人已经是深昏迷状态,后期的恢复时间会很长,甚至不能苏醒。如果病人在受伤以后或者开颅手术之前,是浅昏迷状态,做完手术以后,绝大部分的病人在1个月之内能够苏醒。此外手术的效果也是决定病人苏醒与否的重要因素。最后术后的并发症,比如肺部感染、癫痫、深静脉血栓,这些也是影响颅脑损伤以后能不能够如期清醒的制约因素。"
黄云峰│长沙市中心医院
2019/11/24收听(79963)
颅脑损伤多久可以恢复的问题相对比较宽泛。针对颅脑损伤,现在通俗的常用的国际分类方法为GCS评分... 王忠平│重庆三博长安医院 2019/03/26播放(89169)
颅脑损伤多久可以恢复的问题相对比较宽泛。针对颅脑损伤,现在通俗的常用的国际分类方法为GCS评分...
王忠平│重庆三博长安医院
2019/03/26播放(89169)
颅脑损伤患者清醒时间主要取决于伤情的严重程度,通常有以下几种情况:1、若患者发生... 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/25播放(98271)
颅脑损伤患者清醒时间主要取决于伤情的严重程度,通常有以下几种情况:
1、若患者发生...
范存刚│北京大学人民医院
2021/08/25播放(98271)
"颅脑损伤之后昏迷逐渐到清醒的步骤,一般都是先出现生命体征的稳定,如果昏迷过程当中生命体征都不稳定,没有自主心跳,而且没有自主呼吸,这是没有办法清醒的。在后期则会逐渐出现手和脚相对比较轻微的活动,或者刺痛有明显的收缩反应,眼睛可以随着声音逐渐的转动或者逐渐产生睁眼等等,与人的指令相互比较配合。后期则会出现手脚可以遵嘱进行活动,而且眼神可以与人对视,如果达到这种程度基本上就能够判定神志清醒,也要看患者颅内的具体表现,避免误诊和漏诊发生。"
2019/11/23收听(95193)
重型颅脑损伤后昏迷的时间是难以确定的,但可以根据脑外伤后的GCS评分,对昏迷时间做出大致的判断... 何永通│江门市五邑中医院 2018/07/30播放(70134)
重型颅脑损伤后昏迷的时间是难以确定的,但可以根据脑外伤后的GCS评分,对昏迷时间做出大致的判断...
何永通│江门市五邑中医院
2018/07/30播放(70134)
颅脑损伤后昏迷的情况比较常见,在昏迷到逐渐清醒的过程中,并没有严格的步骤,而是逐渐好转乃至恢复... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(82148)
颅脑损伤后昏迷的情况比较常见,在昏迷到逐渐清醒的过程中,并没有严格的步骤,而是逐渐好转乃至恢复...
2022/10/16播放(82148)
颅脑损伤是一种常见外伤,生活中较为常见。神经外科将颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤。头皮... 余小祥│武汉市第三医院 2018/03/22播放(90780)
颅脑损伤是一种常见外伤,生活中较为常见。神经外科将颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤。头皮...
余小祥│武汉市第三医院
2018/03/22播放(90780)
中间清醒期比较具有特征性的临床表现主要是见于硬膜外血肿,其他类型的血肿相对比较少见。所谓的中间... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/18播放(82307)
中间清醒期比较具有特征性的临床表现主要是见于硬膜外血肿,其他类型的血肿相对比较少见。所谓的中间...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/18播放(82307)
"颅脑损伤在临床上是比较常见的一种疾病,其最大危害在于颅脑损伤严重到一定程度,有可能会导致患者颅内压急剧升高,甚至使患者立即发生脑疝死亡。所以对于颅脑损伤的患者一定要立即就医,并进行相应的处理。如果颅脑损伤后患者一般情况良好,头部CT仅见少量损伤或没有明显异常,也需要住院观察。因为这类患者可能伴发迟发性颅内出血,所以对于病情相对稳定的患者,至少需观察72小时。中等量出血或出血量较大的患者,一定要住院治疗,住院期间如果患者情况危重,可能需早期进行手术治疗。但是为使治疗更加有指导性,对发生了颅内出血的患者建议常规行颅内压监测。颅内压监测可提前反映出已经存在的颅内压增高状况,可尽早进行医学干预。"
2019/07/02收听(93819)
"颅脑损伤是一个相对范围较广的定义,它主要分为颅损伤和脑损伤。颅损伤又包括颅骨的损伤和头皮软组织的损伤,就是说头皮有裂伤,头皮有血肿,它也属于颅脑损伤,颅骨有骨折属于颅脑损伤,颅内有血肿属于颅脑损伤。颅脑损伤的严重程度主要是以脑损伤和颅骨的损伤而言的。"
胡永珍│惠州市第三人民医院
2017/11/22收听(75740)
颅脑损伤主要由交通事故和施工坠落引起,现在城市的机动车辆尤其电动车辆日益增多,在道路上易造成交... 范鲁鼎│河南省中医院 2018/03/30播放(95814)
颅脑损伤主要由交通事故和施工坠落引起,现在城市的机动车辆尤其电动车辆日益增多,在道路上易造成交...
范鲁鼎│河南省中医院
2018/03/30播放(95814)
"颅脑损伤是指各种原因造成的颅脑部位的损伤。在临床上包括颅骨骨折,其中颅骨骨折可以分为颅骨的线性骨折、凹陷骨折、凹陷粉碎性骨折,也可以分为颅底骨骨折或者颅外骨骨折。除此之外,还包括一些原发性的脑损伤,包括脑震荡、脑挫裂伤和脑干损伤以及弥漫性轴索损伤。除此之外,还包括一些继发性的脑损伤,例如外伤性的颅内血肿,可以是硬膜下血肿、硬膜外血肿,也可以是脑内血肿,或者脑实质的出血。还可以包括外伤性的蛛网膜下腔出血,以及颅脑损伤之后引起的脑脊液漏、外伤性癫痫、脑外伤后综合征和颅神经的损伤等一大类的疾病。"
2018/02/27收听(48779)
颅脑损伤是一种常见外伤,生活中较为常见。神经外科将颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤。常见... 余小祥│武汉市第三医院 2018/03/22播放(75297)
颅脑损伤是一种常见外伤,生活中较为常见。神经外科将颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤。常见...
2018/03/22播放(75297)
针对不同的颅脑损伤,有不同的处理方式。一旦出现颅脑损伤,必须尽快到医院,不能在家中自行处理。早... 叶祥明│浙江省人民医院 2021/01/28播放(73993)
针对不同的颅脑损伤,有不同的处理方式。一旦出现颅脑损伤,必须尽快到医院,不能在家中自行处理。早...
叶祥明│浙江省人民医院
2021/01/28播放(73993)
颅脑损伤顾名思义就是颅脑部受到的损... 杨冬│中日友好医院 2023/04/03播放(67965)
颅脑损伤顾名思义就是颅脑部受到的损...
杨冬│中日友好医院
2023/04/03播放(67965)
"咳出铁锈色样的痰液是大叶性肺炎比较典型的临床表现,这个时候主要常见于大叶性肺炎病理改变中的红色肝样变期。因为大叶性肺炎的病理改变随着病情的发展,依次会经历充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期这四个期。主要在受凉、淋雨等这些诱发因素的作用下,使机体的免疫力下降,受到肺炎链球菌感染,这个时候大量的细菌会使肺部的大片组织出现充血、水肿,黏膜受损,毛细血管破裂而出血。其中大量的红细胞会被吞噬细胞吞噬,当众多的吞噬细胞破裂后,炎性分泌物与之混合形成铁锈色样的分泌物,从而导致咳铁锈色的痰液。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/30收听(84542)
北医三院 王雪梅
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