临床上感觉心脏一紧一紧的，常见原因包括以下几种：

1、心律失常：如果心律失常的患者出现频发的早搏，就会感觉心脏一紧一紧，尤其是室性早搏，症状会更加明显。如果怀疑是由早搏所引起心脏一紧一紧的症状发作，需要第一时间到心内科门诊就诊，建议最好到心律失常的专科门诊进行就诊，必要时在医生的指导下，进行24小时的动态心电图监测。24小时动态心电图监测可以监测人一天中的心率，如果有阵发性心律失常、房性早搏、室性早搏，就可以进行监测，还能计算发作的频次。如果诊断明确为频发的早搏，需要在医生的指导下，口服抗心律失常药物，如心律平、β受体阻滞剂等；

2、冠心病：如果冠心病的患者出现心肌供血不足，也会表现为心脏发紧，需要第一时间到心内科的冠心病门诊进行就诊，必要时进行心脏CT检查加三维重建，明确患者的冠状动脉是否有严重的狭窄。如果诊断明确存在严重狭窄，确诊冠心病后需要第一时间住院诊治，必要时进行冠状动脉的介入治疗，甚至是外科开胸进行搭桥手术。