半月板损伤可以做手术吗_有来医生

韩斌
副主任医师

浙江大学医学院附属第二医院

骨科

半月板损伤可以做手术吗

2021-11-15 13:37播放 :

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视频内容

半月板损伤可进行手术治疗，通常半月板损伤后先进行制动休息，保守观察，如果负重后出现关节疼痛影响正常日常生活，或出现关节绞索、股四头肌萎缩等症状，则需进行手术处理。手术通常在关节镜下微创进行，可根据损伤类型及患者需求制定手术方案。

轻度损伤位置靠近关节囊，即靠近红区损伤可进行半月板修补，保留更多半月板组织，可较好发挥衬垫作用，对保护膝关节，减少中老年以后关节炎发生具有良好作用。损伤程度严重且损伤部位靠近半月板游离缘，即白区无血液供应位置，修复愈合可能性较小，可考虑进行半月板部分切除。半月板毁损严重患者具有较高运动需求时，有条件的医院可开展半月板移植手术。

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半月板损伤的严重程度，必须要通过病人的症状、体征，还有相关的辅助检查来确认。

王大城│惠州市中心人民医院

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半月板损伤严重吗

"半月板在解剖位置上是位于股骨与胫骨之间的纤维软骨结构，主要是对人的行走起到缓冲的作用，但是这个地方血液供应非常差，仅仅是周边的软组织可以进行一部分的血液供应，因此损伤以后很难愈合。在临床检查中，半月板大多数Ⅲ度以上的损伤，需要进行手术治疗。当然这个只是一种大概，因为部分Ⅱ度损伤的患者，临床症状也会比较剧烈，像这样的也要进行手术治疗。Ⅰ度的损伤由于症状比较轻微，可以采取保守治疗的方式，比如药物以及理疗等相关的处理。建议及时去医院进行就诊，根据损伤的类型进行相关的对症治疗。"

语音时长01:20''

宫大伟│山东省文登整骨医院

2021/06/04收听(27808)

什么是半月板损伤

"半月板损伤多由外伤引起，是临床常见的运动损伤，半月板损伤的诊断通过核磁检查，通过核磁可以判断半月板损伤的部位以及程度。半月板损伤分为三度，Ⅰ度损伤为半月板点状损伤，Ⅱ度为半月板线状或者斑片状损伤，未到达关节面，Ⅲ度半月板损伤到达关节面。临床上半月板损伤Ⅱ度有症状和Ⅲ度建议行关节镜微创手术治疗。对于Ⅰ度半月板损伤可以采取固定、休养、理疗等办法，尽量休息，避免膝关节过度负重而加重病情。"

语音时长01:15''

刘鹏程│新疆维吾尔自治区中医医院

2020/03/24收听(27661)

什么是半月板损伤？

"半月板是我们膝关节附件里非常重要的一个组成，我们经常说的内侧性外O，指的是内侧半月板的形态和外侧半月板的形态，内侧半月板和外侧半月板起到的作用都是缓冲震荡，保护我们膝关节软骨。它的作用更多的是保护我们直立行走的时候或运动的时候，整个膝关节不受到外力的损害。半月板损伤就是半月板的功能受到影响，半月板是一个类软骨的东西，在极少的暴力情况下都可能出现损害，尤其对于老年人。半月板的水分丢失之后，它容易出现脆性，极小的暴力就可以出现半月板的撕裂，撕裂或者损伤也有很多，比方水平裂、放射裂等等。什么样的动作可以出现半月板损伤？我们举个例子，足球运动员在屈曲旋转，也就是在横扫球的时候，就可能出现半月板的损伤。我们在日常生活当中，可能就是蹲着扭一下腿，也可能会出现半月板的损伤。出现半月板损伤之后，就会出现一些症状，比方走路出现打软，走着走着突然没劲了，严重一点出现弹响，疙瘩疙瘩响。再严重一点，出现半月板严重撕裂的时候，半月板翻转之后会在关节里面造成绞索，就是走路卡住了，甩甩腿，活动一下，这个时候还能再继续走。当然这种疼痛、这种不适都会严重影响患者的日常生活。出现这种情况建议进一步去明确诊断，X片和核磁共振明确诊断之后，可以到相关的医院，找相关专业的医生，进行关节镜的镜下半月板的修整、重建或缝合。"

语音时长02:13''

王德利│北京大学深圳医院

2018/01/16收听(16307)

什么是半月板损伤？

"半月板是由纤维软骨构成，位于膝关节内，是关节内正常的解剖组织，形状呈C字形，在膝关节的内外侧各有一个，对膝关节软骨有保护作用。当剧烈运动的时候，比如说踢足球或打篮球的时候，尤其当膝关节处于扭转、暴力的情况下，可以造成膝关节半月板损伤。伤后膝关节剧烈疼痛，活动功能受限，膝关节肿胀，有的患者有“交锁”感，就像膝关节内有东西卡住一样，稍微活动活动能够减轻。一般情况下，根据临床病史和体检，结合膝关节的核磁共振检查就可以做出明确的诊断。"

语音时长01:20''

李俊海│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/05收听(77667)

半月板损伤后需要注意什么

"半月板损伤了需要尽量的减少外伤的动作，比如剧烈的跑跳、剧烈的深蹲、剧烈扭转，当半月板损伤Ⅰ度和Ⅱ度的时候，尽量避免以上的动作，避免它发生产生Ⅲ度损伤，当出现Ⅲ度损伤以后，需要手术来治疗，包括半月板的修补、半月板切除、半月板成形等。根据半月板损伤的不同部位、不同类型而采取相应的治疗方式，在Ⅰ度和Ⅱ度损伤的时候，一定要注意避免以上的这种动作，来减轻或者减缓损伤的发生。正常情况下，比如慢跑、快走或者适当的爬楼梯、游泳等一些舒缓动作是都可以做，只是说不能过度的剧烈的运动，要把这个运动控制在自己能掌握的范围内。"

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膝盖半月板损伤有几个常见症状，通过自己的表现，可以初步判断是不是半月板损伤：

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为什么会造成半月板损伤

"造成半月板损伤的原因主要有以下三种：一、最根本的原因是膝关节半月板的各种急、慢性损伤，在日常生活中或者体育运动中，膝关节和半月板所受的力量相对较大时，尤其是剧烈挤压和研磨时特别容易造成半月板损伤。二、半月板损伤还有可能是慢性半月板退变导致的，时间积累、损伤积累后容易导致半月板质量下降，造成损伤。三、半月板损伤还有可能是先天发育异常，比如盘状半月板。"

语音时长01:16''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/01/20收听(38147)

半月板损伤如何处理

"半月板损伤一般是指膝关节内的半月板损伤，半月板损伤要根据损伤的部位不同，采取相应的治疗方法。如果是靠近关节囊缘的损伤，尤其是一些同比例的损伤，可以进行关节镜下的缝合手术。如果是靠近关节腔关节内游离缘的损伤，一般这个时候根据它的解剖结构，尤其是靠内侧1\/3的地方血运减少，这个时候就不需要进行半月板的缝合术，一般建议进行半月板的成型修整术。半月板主要就是在关节中起到缓冲、润滑以及改善关节活动的作用，相当于汽车里面的滑膜垫片。如果出现损伤就会出现关节卡压、活动受限，以及局部的炎症表现，所以治疗比较重要。"

语音时长01:16''

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什么是半月板损伤？

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什么是半月板损伤

"半月板损伤是膝关节常见的运动性损伤，半月板的主要作用就是缓解关节内压力，稳定关节，保护软骨，其血液供应主要来自于周围关节囊内的血管，因此越靠边缘的半月板损伤越容易愈合，越靠中心的半月板损伤越难以愈合。半月板损伤可分为三度，Ⅰ度、Ⅱ度损伤并不引起什么症状，不需要治疗，Ⅲ度损伤可引起疼痛、交锁等症状，需及时治疗。具体情况如下：1、关节镜微创手术，手术方法主要包括半月板成形、缝合、切除等，手术方法的选择主要取决于半月板损伤的类型、位置、患者年龄等因素；2、损伤部位，如损伤位于红区或红白交界区，该处血液供应尚可，有愈合机会，并且撕裂的半月板复位后形态尚完整，患者相对年轻应该先考虑半月板缝合，半月板愈合后尚能保留正常的形态及功能。如半月板损伤位于白区，该处无血液供应难以愈合，需要进行半月板成形，将损伤部分切除，将残留的半月板修整成接近正常的形态，部分保留半月板的功能；3、如半月板严重损伤、碎裂，无法复位或即便复位也无法愈合，需要进行半月板切除。"

语音时长02:10''

郭浩山│聊城市中医院

2020/02/10收听(39644)

什么是半月板损伤

"半月板损伤在核磁上分为三级：Ⅰ级是指半月板内点状信号；Ⅱ级是指半月板内线状或者较大的斑片状信号，不与关节面相通；Ⅲ级是指半月板损伤信号到达关节面。在临床上半月板损伤Ⅱ级和Ⅲ级，建议关节镜微创手术治疗，手术治疗的方式可以分为半月板部分修整或者半月板缝合。具体要视患者的年龄、运动要求以及半月板本身的愈合能力等方面来共同决定，可以通过探查最终做相应的处理。"

语音时长01:13''

刘鹏程│新疆维吾尔自治区中医医院

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半月板损伤怎么处理

"半月板损伤的处理原则依据损伤的类型和程度来决定，半月板的Ⅰ度和Ⅱ度损伤，不需要手术治疗，保守治疗就可以达到治愈的目的，生活当中预防扭转、剧烈运动，以免再次受伤。当出现半月板Ⅲ度损伤的时候，建议积极的关节镜下修补或关节镜下切除手术。因为半月板手术的治疗原则是尽早的治疗，取得的效果要比以后，再手术治疗效果会更好，这是需要值得注意的问题。建议一旦关节半月板发生Ⅲ度损伤，不要有任何犹豫可以做关节镜下修补，比保守治疗或者晚期治疗，会取得更好的明显效果。"

语音时长01:13''

孙英飞│中日友好医院

2020/12/28收听(84068)

如何确定半月板损伤

"确定半月板损伤，可以通过临床病史、临床表现、影像学检查等方法进行，具体如下：1、临床病史：病人通常有明确的外伤病史，膝关节长期过度负重，运动量不大等；2、临床表现：病人会有膝关节疼痛、打软腿、关节交锁感、关节积液和关节活动受限，检查时会发现膝关节伸直时疼痛，被动、内收及外展、过度屈曲时也会疼痛；3、影像学检查：如核磁共振，会显示半月板低信号中线状高信号影贯穿至关节面，或呈领结状影像变形。通过以上几个方面综合判断，可以确定半月板发生损伤，确诊后应根据损伤的严重程度选择相应的治疗方法，如避免患肢负重以及关节镜微创手术治疗。"

语音时长01:17''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/05/31收听(79504)

什么是半月板损伤？

半月板是人体膝关节里面，介于股骨和胫骨之间的一个软骨组织，这个软骨组织在人出生的时候它是盘子状，随着我们下地行走以后，它由于缺血、磨损、坏死、吸收，最后就形成了一个正好嵌合于股骨的球形结构，和胫骨水平结构之间的衬垫，这个衬垫对人的关节的稳定性，以及骨的应力的传导，以及减少两个骨头之间的相互摩擦损伤，都是非常重要的。半月板损伤就是半月板软骨在运动过程中，主要是由于股骨和胫骨的矛盾运动，而导致半月板软骨的损伤，这个就叫半月板损伤。

语音时长01:01''

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2017/10/18收听(31908)

半月板损伤是怎么引起的

半月板损伤主要是两个原因，第一、旋转暴力；第二、半月板的退变、老化。对于年轻人主要是关节的旋转暴力，比如像足球运动员或者篮球运动员，奔跑突然转身的时候，半月板容易损伤。还有蹲下的时候，膝关节屈曲突然摔倒。还有一些特殊的动作，比如做瑜伽，膝关节特别扭曲，在这时候半月板容易卡在股骨和胫骨之间，受到股骨和胫骨的旋转暴力，引起半月板的撕裂。还有一种就是老年人，半月板由于老化，集中于经年累月的半月板长期的磨损，半月板本来就已经退变不结实了。这些老年人有时候轻微的旋转、扭伤，就会造成半月板的撕裂损伤。

语音时长01:16''

张清港│上海市第十人民医院

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什么是半月板损伤

半月板为纤维软骨组织，充填于股骨髁与胫骨平台之间。其在膝关节的生物力学、稳定性方面有很好地维持...

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