长沙市中心医院
结核病诊疗中心
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结核性胸膜炎患者出现胸腔积液时,可以出现发热、咳嗽等不适,少量胸水可以单纯服用抗结核药物治疗。但如果已经出现中量甚至大量胸水时,单纯药物治疗效果较差,因为中大量胸腔积液可以压迫肺、心脏和血管,同时胸水中的纤维蛋白沉积于胸膜可以形成“纤维素苔”,从而造成胸膜广泛粘连和增厚,可以导致患者出现进行性加重胸闷、气促,甚至不能平卧。
胸水在胸腔内积留时间过久可能转变成脓胸,以至于需要进行外科手术治疗,增加患者治疗难度,因此需要及时抽取胸腔积液,一般每周可以抽胸水2-3次,直到胸腔积液消失或无法抽出为止。一般胸腔B超显示胸水深度在20mm以上时,建议尝试抽胸水治疗,结核性腹膜炎引起腹水治疗原则,与以上肺结核引起胸水治疗原则相同。
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"胸腹水要根据患者的病史、查体以及胸腹部彩超、胸腹部CT、心脏彩超,多种抽血化验检查,明确一下胸腹水的原因,是心脏疾病导致、肝脏疾病导致,还是肾脏疾病的原因,明确诊断以后再做下一步处理。如果患者是由于心脏引起的胸腹水,可以给予强心、利尿、补钾治疗,必须专业的医师进行指导。如果是肝脏引起的胸腹水,可以给予补充蛋白、保肝治疗,经过消化科或肝病科的医生治疗意见,如果是肾病综合征引起的,可以应用激素治疗,具体方法采用肾内科的治疗方案。还可能是胸腹腔肿瘤引起的恶性胸水。"
冯建华│鹤岗矿业集团总医院
2019/05/13收听(19530)
胸腹水的治疗方式,主要包括以下几方面:一、局部治疗:1、利尿剂:对... 李娟│湖南省人民医院 2021/07/13播放(62186)
胸腹水的治疗方式,主要包括以下几方面:
一、局部治疗:
1、利尿剂:对...
李娟│湖南省人民医院
2021/07/13播放(62186)
结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体胸膜产生了炎症反应,表现是发烧、胸痛、胸闷。大量胸水病人会出现胸... 李静虹│江西省胸科医院 2021/04/21播放(50002)
结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体胸膜产生了炎症反应,表现是发烧、胸痛、胸闷。大量胸水病人会出现胸...
李静虹│江西省胸科医院
2021/04/21播放(50002)
结核性胸膜炎导致的胸水外观比较浑浊,蛋白含量比较高,细胞计数也比较高,而且容易引起胸膜粘连。对于结核性胸膜炎导致的胸水,原则上应尽快抽尽胸腔内的积液,或者予以胸腔穿刺闭式引流,解除心脏和肺部受到的压迫,抽液后可以减轻结核性胸膜炎的中毒症状,使体温下降,使被压迫的肺部得到复张。结核性胸膜炎的患者抽水后没有必要在胸腔内注入抗结核药物,一般是口服抗结核药物,疗程为6-9个月。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/27收听(47442)
胸腔和腹腔分别有胸膜和腹膜,胸膜和腹膜每天都不断在产生大量的液体,同时也进行大量的重吸收。总体... 孙君重│中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 2018/09/28播放(81366)
胸腔和腹腔分别有胸膜和腹膜,胸膜和腹膜每天都不断在产生大量的液体,同时也进行大量的重吸收。总体...
孙君重│中国医学科学院肿瘤医院深圳医院
2018/09/28播放(81366)
恶性胸腹水临床上属于癌症晚期出现的症状,临床上最常见的是血性胸腹水,说明肿瘤已经出现胸膜和腹膜... 宋雨光│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2016/09/28播放(73390)
恶性胸腹水临床上属于癌症晚期出现的症状,临床上最常见的是血性胸腹水,说明肿瘤已经出现胸膜和腹膜...
宋雨光│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2016/09/28播放(73390)
"恶性胸腹水就是癌症的晚期表现。血性胸腔积液或者血性腹水就是肿瘤侵犯了胸膜或者侵犯了腹膜。沿着胸膜、腹膜的表面,都会有一些癌性结节。临床上一些外科医生会告诉我们,在胸膜上和腹膜上,全是粟粒性的结节,就像拿一把黄豆撒在一块布上一样,到处都是。这种情况就是癌性胸水、癌性腹水产生的关键因素,就是胸腹膜的转移。这个时候不是孤立的单一病灶,沿着腹膜、沿着胸膜广泛的结节,广泛的转移。这种治疗对医生来讲就比较棘手,因为它不能切除,不能做化疗,放疗还是可以做。治疗手段一个是腹腔里面灌注化疗药物,再一个是胸腔积液,还有腹腔积液。这种自然的腔隙里面灌注化疗药物,灌注生物制剂,还有灌一些细胞制剂都可以。治疗还是比较棘手的,但是医生还是有办法的。表现出来就是癌性的胸腔积液、癌性的腹腔积液,或者叫做血性胸水、血性腹水就是癌症的晚期表现,治疗是要及时的,不然错过了时机,恐怕就很难挽回这种疾病的自然进程。"
2018/01/16收听(62035)
"所谓的恶性胸腹水,就是恶性肿瘤引起的胸腔积液和腹腔积液。因为大伙都知道,如果肿瘤侵犯的腹膜或者胸膜,然后引起胸膜、腹膜的通透性改变,改变了水液循环的通道,就可以形成胸水和腹水。就是因为是癌性引起来的,所以一般的都是恶性的,对于和普通的胸水、腹水相比,恶性的胸水消除更加困难。"
赵鹏程│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/30收听(46911)
"结核性胸膜炎作为结核病的一种类型,包括正规抗结核治疗,也就是再次抗结核治疗的情况下,因为患者有胸腔积液,一定要进行局部处理。诊断结核性胸膜炎常规要穿刺抽胸水,并且建议尽快把胸水抽出去,防止其很快形成渗出,形成纤维条索,导致胸膜腔固定。如果患者纤维条索比较多,可以往胸腔内注射一定量的尿激酶,然后溶解纤维素,或者在充分抗结核治疗基础上,用激素防止渗出。基本上正规抗结核治疗后,多数患者胸水可以得到很快的控制。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(62593)
结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体的胸膜导致炎症反应,干性胸膜炎和湿性胸膜炎。湿性胸膜炎是胸水,自... 李静虹│江西省胸科医院 2021/04/21播放(87889)
结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体的胸膜导致炎症反应,干性胸膜炎和湿性胸膜炎。湿性胸膜炎是胸水,自...
2021/04/21播放(87889)
结核性胸膜炎常用的六种抗结核药物包括全杀菌剂类的雷米封及利福平,即无论酸性环境或碱性环境,胞内... 冯起校│南方医科大学中西医结合医院 2018/06/05播放(75040)
结核性胸膜炎常用的六种抗结核药物包括全杀菌剂类的雷米封及利福平,即无论酸性环境或碱性环境,胞内...
冯起校│南方医科大学中西医结合医院
2018/06/05播放(75040)
结核性胸膜炎需选择3-4种一线抗结核药物治疗,疗程为9-12个月。若结核菌培养为耐药结核,则依... 史慧敏│河南省胸科医院 2018/09/03播放(73830)
结核性胸膜炎需选择3-4种一线抗结核药物治疗,疗程为9-12个月。若结核菌培养为耐药结核,则依...
史慧敏│河南省胸科医院
2018/09/03播放(73830)
结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症,干性胸膜炎即没有胸腔积液,单纯的胸膜炎症,还有一种是有... 贾玉萍│中日友好医院 2020/03/26播放(57638)
结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症,干性胸膜炎即没有胸腔积液,单纯的胸膜炎症,还有一种是有...
贾玉萍│中日友好医院
2020/03/26播放(57638)
结核性胸膜炎的治疗一般分两大部分,第一部分就是正规的抗结核治疗,抗结核治疗尽量要越早越好,要规律用药,同时要联合用药,像有三种、四种,一定按医生处方的联合用药,然后要足疗程,疗程有基本有三个月或者半年,这是一个大方向。第二大部分要针对于胸腔积液处理,一定要尽快处理引流,必要的时候,如果已经产生了粘连,尽量用尿激酶给溶解掉,防止后面胸膜腔的肥厚、粘连,导致时间长了以后胸壁挛缩,影响呼吸功能,这时候也还有一个处理胸膜炎的过程。如果反应比较强烈,还需要在充分抗结核治疗的前提下,用一些激素,然后缓解局部胸膜腔粘连的情况。
2020/04/19收听(18051)
"结核性胸膜炎往往为临床诊断,如果想获得实验室细菌的诊断,需要行胸膜活检,该病诊断明确之后,应该及早规范的进行抗结核治疗。药物可以选择异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。用药期间需要辅以保肝护胃的药物,以对消其副副作用,还要及时的复查肝功能、肾功能。用药期间还要监测体温变化,了解治疗的效果,同时定期复查胸部超声、胸部CT,评估治疗的效果,坚持规范治疗,以防耐药菌的产生。患者注意休息,预防受凉,适当的活动增强个人体质。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/06/15收听(86603)
结核性胸膜炎治疗包括:1、一般治疗,要充分休息,合理安排好自己的膳食,营养要好;... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2020/08/06播放(77550)
结核性胸膜炎治疗包括:
1、一般治疗,要充分休息,合理安排好自己的膳食,营养要好;...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2020/08/06播放(77550)
结核性胸膜炎主要针对病因进行治疗,要进行抗结核治疗。抗结核治疗主要应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺... 陈爱凤│杭州市红十字会医院 2021/03/09播放(71576)
结核性胸膜炎主要针对病因进行治疗,要进行抗结核治疗。抗结核治疗主要应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺...
陈爱凤│杭州市红十字会医院
2021/03/09播放(71576)
"结核性胸膜炎的治疗一般是以综合治疗为主。患者可以采取患侧卧位,以减轻炎症波及壁层胸膜而引起疼痛,有利于健侧代偿性的呼吸。需要保证充足的睡眠和休息,避免过度劳累。普通治疗一般是以消炎、止痛治疗为主,以联合、适量、规律、全程的使用抗结核药物,比如利福平、吡嗪酰胺、雷米封、乙胺丁醇等。中药可以使用茯苓、甘草、黄芩、芦根、猪苓等。对于胸腔积液过量的患者,需要住院治疗,进行胸腔插管的方法排出液体,缓解呼吸困难、呼吸受限的症状。其他治疗比如针灸,可以取大椎穴进行针刺。随时复诊,调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/09/14收听(73797)
结核性胸膜炎是结核病的特殊类型,是以胸膜炎的方式来表现。病人往往会出现胸腔积液,主要是发热、胸痛,有的患者可能因胸水量增多,出现胸闷,经过影像学检查提示有胸腔积液。这种情况下,首先进行胸腔积液的抽取,通过抽取胸腔积液,尽快明确是全身胸膜炎。在治疗方面,首先要进行胸腔积液的引流,如果不及时引流胸腔积液可能形成胸膜粘连,以后再去引流比较困难,引流的同时要进行抗结核的治疗,和其他抗结核治疗方案一致,治疗疗程会到6-12个月,经过2-4年的治疗。治疗胸膜炎的过程中,胸腔积液可能因胸水的引流而吸收,有的患者或者再次出现胸腔积液,胸腔积液出现较多,需要置管留取一段时间。如果胸腔积液增长较快,必要的时候需要给予口服或者静脉激素,促进胸水的吸收。如果胸腔积液丢失过多,需要补充营养,避免营养丢失。
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/06/25收听(86868)
确诊为结核性胸膜炎后,需要使用抗结核药物进行治疗,例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者有大量胸腔积液,可行胸腔穿刺抽液,必要时使用糖皮质激素。如果患者合并细菌感染,需要使用抗生素进行治疗,例如头孢克肟、左氧氟沙星、阿奇霉素等等。如果患者有免疫功能下降,可口服匹多莫德、转移因子,提高患者的机体免疫力。结核性胸膜炎患者要注意休息,避免受凉,多饮水,保持充足睡眠,保持室内空气新鲜,避免去人群聚集的地方,多吃新鲜蔬菜和水果。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/08收听(25574)
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