下排牙最里面的牙肉痛，常见原因是智齿未萌出引起的智齿冠周炎。

智齿未萌出时，跟周围的牙龈之间有盲袋，盲袋内易积蓄食物残渣、牙结石等，引起反复的慢性炎症刺激，导致牙龈发炎、肿痛。需要到医院做X光片检查，确诊有无未萌出的智齿，排除囊肿原因。如果确实有未萌出的智齿，应该先局部冲洗，配合使用漱口水和口服消炎药控制炎症，再将智齿拔掉，以消除智齿和牙龈之间的盲袋，解决智齿冠周炎的问题。

除了最常见的智齿冠周炎，还有其他原因，如磨牙后区的牙龈癌症，也会表现为肿痛。此时不能当做智齿冠周炎处理，还有颌骨囊肿的继发感染也需要注意。一般需要到正规医院由医生进行详细检查，明确诊断后，采取对症治疗。