儿童牙齿发黑是什么原因_有来医生

张丽文
主治医师

浙江大学医学院附属口腔医院

儿童口腔科

儿童牙齿发黑是什么原因

2019-08-07 17:13播放 :

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视频内容

儿童牙齿发黑最主要原因是孩子刷牙没有刷干净，形成蛀牙、蛀洞等病灶，蛀洞里细菌和食物残渣，以及含有色素的物质互相反应，有牙洞的地方就会越来越黑。也有部分的孩子牙齿经过检查没有蛀牙，只是单纯的有外源性的色素染在牙面。这类的孩子经过检查会发现嘴巴里有一种产黑色素的细菌，儿童又比较喜欢吃有颜色的食物如碳酸饮料、红烧类的食物、巧克力等，都会引起儿童牙齿颜色沉着。儿童牙齿如果表面不平整，钙化不好，矿化不良或是釉质表面凹凸不平，也容易引起黑色素依附在上面。窝沟点隙等地方容易产生黑线。有外伤的儿童，牙齿牙髓坏死变性，由内而外整颗牙齿会透出来黑色。针对不同的原因，要去专门的医疗机构进行不同的检查和处理及时治疗。

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"儿童牙齿发黑，在临床中经常遇见，究竟是什么疾病？又是什么原因导致的？儿童牙齿发黑又称龋齿，俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能够引起牙槽骨和颌骨的炎症。如果治疗不及时，病变继续发展，形成龋洞，终致牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高、分布广，是口腔主要常见病，也是人类最普遍的疾病之一。世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间。其基本点为致龋性食物糖，特别是蔗糖和精制碳水化合物紧紧贴附于牙面，由唾液蛋白形成了获得性膜。这种获得性膜不仅得以牢靠的附着于牙面，而且可以在适宜的温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。"

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"牙齿正常情况下是表面乳白色、光滑、板整、连续，如果发现牙齿表面发黑，并伴有牙体组织缺损，也就是表面有一个大洞，就说明是形成了龋齿。龋齿早期时主观症状不明显，随着龋洞的增大，症状逐渐明显，表现为进食冷热的刺激，或有自发性疼痛病史，表现为进食冷热刺激时疼痛，严重时甚至表现为自发性疼痛，所以如果发现牙齿表面变黑，并伴有牙体组织的缺损，需及时进行治疗。另外，如果牙齿表面发黑，并不伴有牙体组织的缺损，也就是看着牙冠是完整的。此时可能是发生了牙髓组织的坏死，就是牙神经发炎坏死了，表现为牙齿冠部颜色变黑。这时可以分析是否牙齿受过外伤，如打球的时候正畸伤，当时可能不会有严重的症状，过几年表现为牙齿没有牙体缺损的情况下牙冠发黑，也需要进行治疗。"

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儿童牙齿发黑是什么情况

"儿童的牙齿发黑主要的疾病是发生了龋坏，发生龋坏以后就会形成龋洞，如果龋洞比较小，表面还有比较厚的牙齿硬组织，不仔细看，看不到发黑的情况。如果龋洞已经不断地扩大，剩余的牙齿硬组织比较薄就会透出龋洞里面的颜色，龋洞里面会有腐败的坏死组织，加上食物残渣、细菌，就会形成黑色的物质，透过比较薄的牙本质、牙釉质就会看到牙齿发黑。最常见的是发生在儿童乳前牙的邻面或者乳磨牙的颌面，如果儿童的牙齿有发黑现象，应该尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的儿童口腔科就诊，由医生进行详细的临床检查，可能需要拍摄X线片，确定龋洞的大小、范围，然后再进行龋病的治疗。"

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"牙齿发黑的原因有以下三种：第一、牙齿表面有牙渍或者牙石，如果患者有吸烟，或者喝带颜色饮料的习惯，就会有牙渍在牙齿的表面，这些牙渍可以通过全口洁牙清除。第二、牙齿发生龋坏，龋坏在牙齿表面不仅会有颜色的改变，而且会有牙齿外形的改变，会形成一个龋洞，通过探诊可以查到。如果是龋坏，一定要及时充填，避免龋坏伤及到牙神经。第三、牙髓坏死，如果牙齿受过外伤，很有可能发生牙髓坏死，造成牙齿发黑。"

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"儿童牙齿发黑一般都是发生了龋坏，因为儿童的小乳牙一般牙釉质比较薄，所以受到了食物产酸的刺激很容易发生龋坏。龋坏了以后，牙体组织就和细菌和食物残渣混合在一起，形成腐败的坏死组织。腐败坏死组织是发黑的，会继续破坏牙体的硬组织，如果剩下的牙体硬组织已经变薄，黑色就会透过剩余的牙齿硬组织，在表面就可以看到发黑的颜色。所以，如果儿童的牙齿发黑了，建议尽早到正规医院的口腔科或者是大型医院的儿童口腔科进行龋病的治疗，防止龋洞继续增大，直到牙髓腔引起牙髓炎，孩子就会出现剧烈的疼痛。有的可能还要继续发展成根尖周炎，有可能会引起根尖的囊肿或者是破坏根尖部位的恒牙胚，引起恒牙胚的损伤，甚至缺失。"

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"儿童牙齿发黑，一般都是发生龋齿，也就是通常所说的蛀牙。如果是儿童的乳牙，由于儿童喜欢摄入甜食，乳牙对于龋病的抵抗能力又比恒牙要差，而且儿童刷牙的效果不好，更容易导致乳牙发生龋病的几率要大。很多临床儿童的牙齿发黑，或者比较严重的还可能只剩牙根的情况，都是龋齿开始缓慢造成的。因此，在早期发现儿童的乳牙发黑的时候，能够尽早的前往医院就诊。孩子如果能够配合治疗，尽早的进行治疗，效果会比较好。所以，儿童的牙齿发黑之后也需要进行治疗，因为有时候乳牙换牙的时间比较晚，如果不进行早一些的治疗，可能会造成发黑的牙齿，进一步龋坏，出现疼痛的可能。"

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"儿童牙齿发黑，首先要明确是什么原因导致的。如果因为喜欢喝带颜色的饮料或者吃带颜色的食物，比如巧克力等，可以看到牙渍附着在牙齿的侧面，可以先不予处理，等到孩子18岁以后，通过洗牙的手段可以清除附着在牙齿上的牙渍。如果牙齿本身出现龋齿，一定要及时的进行充填治疗。不管是乳牙还是恒牙，都要进行治疗。千万不要因为乳牙会替换而没有进行治疗，导致乳牙过早的缺失，影响以后咬合关系的建立。儿童牙齿发黑以后，如果发黑的面积比较大，简单充填治疗已经不能够完全治愈，需要进行根管治疗。有一些家长很抵触根管治疗，认为杀神经，对恒牙会有所影响，这样的担心是没有必要的，因为恒牙胚和乳牙之间并不存在相关性。"

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张娇│中国人民解放军第463医院

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"儿童牙齿发黑，应该就是龋齿的临床表现。龋齿俗称虫牙，蛀牙，是细菌性疾病，可以激发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨髓炎。如果治疗不及时病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。其发展的最终结局是牙齿丧失。儿童龋病特点是发病率高，分布广，是口腔主要的常见病。那么在临床中如何治疗呢？龋病的治疗目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。药物治疗是在磨除龋坏的基础上应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用的药物包括氨硝酸银和氟化钠等。复合树脂充填术，适合于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。酸蚀法光敏复合树脂充填术，适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多。"

语音时长01:26''

杨志峰│聊城市第二人民医院

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