什么叫大小三阳

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大三阳和小三阳是乙肝五项检测时出现的两种表现形式，大三阳是乙肝五项中的1(乙肝表面抗原)、3(乙肝e抗原)、5(乙肝核心抗体)阳性，小三阳是乙肝五项中的1(乙肝表面抗原)、4(乙肝e抗体)、5(乙肝核心抗体)阳性。通常大三阳时病毒复制较活跃，病毒载量较高，而小三阳一般提示患者感染乙肝病毒的时间较长，病毒数量较少，肝脏复制的活跃程度较低。

部分患者为大三阳，病毒复制活跃但肝脏功能正常，肝脏没有受损。而部分小三阳的患者由于感染乙肝病毒的时间较长，病情可能更严重，如出现明显肝脏纤维化甚至肝脏硬化。评价乙肝感染者的病情严重程度，除查看病毒标志物外，还应注意肝脏功能化验指标，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素及凝血指标等。此外，还需参考肝脏影像学检查，如肝脏彩超、肝脏CT等，综合判断病情。

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什么是大小三阳

大三阳、小三阳是乙肝两对半的检测指标，乙肝检测指标主要包括三对：一、表面抗原和表面抗体；二、e...

于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院

2019/09/03播放(80153)

如何确定大小三阳

"确定大小三阳，主要是根据乙肝五项指标的情况来判断。如果乙肝表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性，这就是大三阳。如果乙肝表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性，这就是小三阳。对于大小三阳患者来说，需不需要治疗，还根据患者的肝功能及乙肝DNA来决定。如果患者的肝功能正常，不管是大三阳还是小三阳，都是乙肝携带者，不需要特殊治疗，定期复查就可以。如果患者的肝功能不正常，并且乙肝DNA也偏高，就需要进行抗病毒治疗，抗病毒治疗周期至少四年以上，有的人需要终身服药。"

语音时长01:15''

邓项俊│六安市人民医院

2019/06/12收听(19802)

什么是大小三阳

"大小三阳是指乙肝病毒感染后进行乙肝五项检查所表现出的结果，大三阳是指表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性，小三阳是指表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性。两者的区别点在于E抗原和E抗体，大三阳是E抗原阳性，小三阳是E抗体阳性，两者的其余两项完全相同。对于大三阳的患者，如果没有进行抗病毒治疗，DNA通常情况下表现为阳性，病毒具有复制性。小三阳的患者，DNA可以有两种结果，一种是HBV DNA呈阳性，另一种是HBV DNA为阴性。无论大三阳还是小三阳，HBV DNA阳性时通常可以损伤到肝脏。慢性乙肝病毒感染DNA阳性的患者，如果出现了肝脏的受损，需要进行抗病毒治疗。对于DNA阴性的小三阳患者，一般损伤到肝脏的几率非常低，不需要进行抗病毒治疗。但慢性的小三阳患者，将来需要应用免疫抑制剂或者化疗药物时，需要进行预防抗病毒的治疗。"

语音时长01:50''

侯凤琴│北京大学第一医院

2021/08/29收听(18599)

什么是大小三阳

"大小三阳都是乙肝病毒感染人体之后的一种状态，指的是乙肝五项的一种结果。相同部分是大三阳和小三阳都具有乙肝表面抗原阳性和乙肝核心抗体阳性，不同之处在于大三阳乙肝e抗原阳性，而小三阳是乙肝e抗体阳性。e抗原阳性代表着病毒的复制量比较多，而e抗体阳性代表病毒的复制量比较少，比较直观的表现在乙肝病毒的DNA定量上。大三阳的乙肝病毒DNA定量一般大于10^3，甚至能够达到10^7-10^8，所以乙肝e抗原可以是阳性。小三阳的病毒量一般小于10^3，有可能在10^3左右，这种情况下e抗原就会变成阴性，而e抗体变为阳性。"

语音时长01:23''

历见伟│日照市中医医院

2019/01/24收听(24015)

大小三阳的区别

"大小三阳都是感染了乙肝病毒引起的乙肝。大小三阳的区别主要是通过检查乙肝五项，1、3、5阳性就是常说的大三阳，1、4、5阳性就是常说的小三阳。乙肝大三阳说明病毒复制比较活跃，传染性比较高，小三阳是传染性较小一些，但是两者都具有传染性，只是乙肝核心抗体一个是阴性一个是阳性，所以大小三阳这一点是有区别的，其他的包括对肝脏的损害，小三阳可能会小一些。但是也不是绝对的，都需要通过肝功能和肝脏彩超进行综合判断。"

语音时长01:09''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/10收听(68537)

大小三阳怎么看

"大三阳和小三阳是乙肝病毒感染后的两个不同。大三阳除了乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性外，E抗原阳性，E抗体阴性，而小三阳是除了乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性外，E抗体阳性，E抗原阴性。大三阳病毒量高，传染性大，小三阳病毒量低，但无法单纯的通过乙肝五项是大三阳还是小三阳，来判断乙肝病人病情的轻重和传染性的高低，还要查肝功、乙肝病毒定量、肝胆脾超声等来综合评估病情。一旦发现乙肝表面抗原阳性，无论是大三阳还是小三阳，都要到医院进一步检查，请专科医生来判断是否需要治疗，乙肝病人正规的治疗，可以预防肝硬化和肝癌的发生。"

语音时长01:10''

张春燕│哈尔滨市传染病医院

2019/12/04收听(43071)

大小三阳能活多久

无论是大三阳还是小三阳携带者，如果能够保持健康的生活，没有肝炎的发作，他的寿命和健康人群是一样的。大三阳或者小三阳携带者，建议每半年定期进行肝病的体检，体检的内容主要包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性检测，来明确是否有肝炎的发作。如果出现肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。一线的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。

语音时长01:10''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/09/23收听(59089)

大小三阳症状

"成为乙肝大三阳或者小三阳携带者可以没有任何症状，变成健康的携带者，肝功能完全正常，如果出现肝炎发作，可以出现恶心、呕吐、厌油、乏力、肝区胀痛等不适。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生，如果乙肝大、小三阳携带者出现肝炎发作的症状，建议进行肝功能检测，如果检测提示有转氨酶或者胆红素的升高，就提示有肝炎的发作。这时建议进行抗病毒治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。"

语音时长01:12''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/11/06收听(14998)

大小三阳是什么意思

"乙肝大三阳和小三阳，属于乙肝五项检测的不同结果，其中乙肝五项中第一、三、五项阳性，即乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，就是大三阳；乙肝五项中第一、四、五项阳性，即乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，即是小三阳。大三阳一般表示乙肝病毒复制活跃，因此其传染性也强；小三阳一般表示乙肝病毒复制受到抑制，其传染性也变弱。不过大、小三阳均反映体内携带病毒的状态，并不能反映肝细胞是否存在损害。因此，无论是大三阳，还是小三阳，都建议进一步完善肝功、乙肝病毒定量和肝脏彩超的检查，以帮助判断是否进行治疗。"

语音时长01:24''

王佳佳│日照市中医医院

2019/01/29收听(78597)

大小三阳的区别

"所谓的大三阳、小三阳，主要是看这个乙肝五项中E抗原和E抗体是不是阳性。大三阳就是表面抗原、核心抗体和E抗原是阳性的，小三阳是表面抗原、核心抗体、E抗体是阳性的。大三阳一般就是病毒复制量可能会比较活跃，小三阳病毒复制量可能比较低，但是这些都不是绝对的。目前来讲，有隐型肝炎核糖核酸的检测以后，大三阳、小三阳的检测就不是那么重要了。一旦患有乙型肝炎，要常规检测乙型肝炎的核酸检测，如果核酸检测超于10^5以上就要吃抗病毒药，如果比较低就可以暂时不吃抗病毒药。目前来讲，核酸检测定量病毒量检测的情况下，大三阳和小三阳的检测意义就不如以前大了。"

语音时长01:30''

高君│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/06/03收听(65281)

大小三阳是什么

"无论是大三阳还是小三阳都属于乙肝携带者，如果乙肝两对半中提示属于乙肝携带者，就需要进一步进行肝功能的检测。如果肝功能检查完全正常，就属于健康的乙肝携带者，暂不需要任何治疗。如果肝功能检测出现了转氨酶升高、胆红素升高，就需要进行抗病毒治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者在每半年的肝病体检当中建议进行血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性检测，目的就是随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。"

语音时长01:12''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/10/28收听(43370)

大小三阳需要做什么检查

"乙肝大三阳、小三阳的病人首先应该做肝功，做肝功的目的是为了看肝功是否有异常、是否是肝炎病人、是否需要治疗。其次是化验乙肝病毒DNA定量，化验乙肝病毒定量的目的是看乙肝病毒是否升高、是否有传染性、传染性的强弱，如果病毒升高又有肝功异常，是在免疫清除期的阶段，可以给予抗乙肝病毒治疗。大、小三阳的病人还要定期检查甲胎蛋白，这个是为了观察乙肝病人是否有癌变、是否有癌变的倾向。此外还要检查肝、脾、胆的彩超，观察肝脏结构改变以及肝内是否有占位性病变。"

语音时长01:17''

黄冬梅│哈尔滨市传染病医院

2019/11/17收听(31239)

大小三阳会不会遗传

"大三阳和小三阳并不会遗传，但是可以通过母婴传播而感染。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播导致，为了降低乙肝的发病概率，对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种就能够产生高浓度的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，对于乙肝携带者需要每半年定期进行肝病体检，体检的目的是随访是否有肝炎发作，如果出现了肝炎发作，就需要抗病毒治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果没有肝炎的发作，寿命和健康人群是一样的。"

语音时长01:12''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/09/30收听(70776)

大小三阳如何治疗才好

"大三阳、小三阳携带者如果没有出现肝功能的异常、肝炎的发作，不需要任何治疗。如果出现了肝炎发作，如急性肝炎或者慢性的肝炎，出现了转氨酶的升高、胆红素的升高，就需要口服抗病毒药物进行治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者在肝炎发作后，还需要口服抗病毒药物进行长期的治疗，因为目前的抗病毒药物不能够彻底清除乙肝病毒，只能够抑制乙肝病毒的复制，因此大部分乙肝携带者为终身携带病毒的状态，建议每半年定期进行肝病的体检。如果体检当中发现有肝病的发作，就需要及时治疗。"

语音时长01:14''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/10/14收听(11284)

大小三阳可以生孩子吗

"无论是乙肝大三阳还是乙肝小三阳，都可以生孩子，但是要做好预防乙肝病毒母婴传播的措施。乙肝的传播途径主要就是血液传播、母婴传播以及性接触传播，我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，因此对于乙肝携带者在怀孕期间需要监测乙肝病毒DNA，如果乙肝病毒DNA超过10^6U\/mL，建议孕24-28周左右口服替诺福韦进行抗病毒治疗。另外，孩子出生后需要立刻注射乙肝免疫球蛋白，以及乙肝疫苗来阻断母婴传播。乙肝携带者的妈妈也建议每半年定期进行肝病体检，来随访是否有肝炎的发作。"

语音时长01:10''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/11/16收听(83171)

01:56

大小三阳会传染吗

大小三阳是乙肝的一种法，是感染乙肝病毒以后的不同情况，但是都会传染这毫无疑问，大三阳病毒复制比...

李双全│山西中医药大学附属医院

2019/09/17播放(58966)

乙肝大小三阳怎么区分

"乙肝大三阳与小三阳之间的区分就是通过乙肝五项来进行的。乙肝五项中乙肝表面抗原和核心抗体阳性。除此之外，如果是乙肝e抗原阳性，就是乙肝大三阳。如果e抗原阴性，e抗体阳性，就是小三阳。大三阳与小三阳是比较容易区分的，大三阳的乙肝e抗原阳性，意义是认为乙肝病毒的复制比较活跃，这时候所对应的乙肝病毒DNA定量会比较高。小三阳因为是乙肝e抗体阳性，所以乙肝e抗原会是阴性的，这时候意味乙肝病毒的复制不那么活跃，所对应的乙肝病毒DNA定量比较低，但只是相对而言，也有不符合这种情况的时候。"

语音时长01:12''

历见伟│日照市中医医院

2019/03/06收听(49912)

大小三阳的症状是什么

"大、小三阳的症状取决于是哪一种类型的大、小三阳。大三阳它分为携带者和发病状态，小三阳也分为小三阳的乙肝携带者，和小三阳慢性乙型肝炎发病者。凡是属于携带者往往没有任何的症状，包括饮食、体力和正常人差别不大。如果是发病者出现了肝功能异常、转氨酶的升高，甚至有人出现了黄疸，可能会出现一些消化道症状，包括食欲不振、厌油腻、腹胀、恶心、呕吐、肝区疼痛，还有个病人有尿黄、眼黄等症状。"

语音时长01:12''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/09/22收听(91576)

大小三阳会传染吗

"很多乙型肝炎的病人，而无论是大三阳还是小三阳，非常担心传染的问题。大小三阳的传染性取决于乙肝病毒定量的水平有多高，乙肝病毒DNA水平越高，它的传染性越强，越低传染性越弱，因此不完全取决于大小三阳。但是对于没有抗病毒的患者来说，大三阳的病毒定量比较高，小三阳的病毒定量是要略微低些，或者检测不到，是阴性。因此对于传染性的问题，还要明确无论是大小三阳，传染都是通过血液和体液传播为主，不是通过普通的接触传播，所以普通的生活、工作不会传染。"

语音时长01:27''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/07/02收听(40418)

乙肝大小三阳的区别

"乙肝大三阳一般是指乙肝表面抗原、乙肝E抗原和乙肝核心抗体阳性，往往病毒复制比较活跃，乙肝病毒DNA比较高，如果肝功能是正常的，持续一年以上叫乙肝病毒携带状态，如果肝功能是异常的就叫大三阳的慢性乙型肝炎，需要积极的治疗。乙肝小三阳就是乙肝表面抗原、乙肝E抗体和核心抗体阳性，乙肝病毒复制不活跃，乙肝病毒DNA阴性、肝功正常的叫小三阳携带者，不需要治疗，只需要定期复查就可以，如果乙肝病毒DNA升高伴有肝功能异常就属于小三阳的慢性乙型肝炎，需要积极的抗病毒治疗。一般情况下对于肝硬化病人和肝癌病人，小三阳偏多一些。"

语音时长01:30''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/09/18收听(50685)

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