上海交通大学医学院附属瑞金医院
普外科
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甲状腺结节Ⅱ级，超声诊断95%以上属于良性，通常不需要进行特别治疗，随访即可，并不严重。
甲状腺结节是否需要处理通常根据大小判断，如果甲状腺结节超过2.5cm，患者平时有颈部不适感，如进食后偶尔有哽噎感，或说话过程中突然有憋气感，说明压迫气道造成不适。此时需寻求专业外科医生帮助，判断是否考虑进行手术治疗。多数Ⅱ级甲状结节属于良性，如果<2.5cm，通常不需要进行特别处理，随访即可。
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甲状腺结节的4C级，考虑恶性的可能性很大，恶性的风险一般在60%-95%之间，临床上一般建议这样的患者，需要及时的做外科手术治疗，但是还要根据患者的具体情况而定。如果患者的年纪比较大，也可以先首选细针穿刺进行活检，根据活检的结果再考虑是否进行手术治疗。超声对于甲状腺结节的分级还有一定的主观性，需要临床医生结合患者的病情、病程、甲状腺功能、甲状腺肿瘤的家族史，以及相关的实验室检查和血液细胞学检查、影像学检查，综合判断良恶性。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/04/09收听(95638)
甲状腺结节钙化灶Ⅳ级相对较为严重，通常甲状腺结节Ⅳ级需手术治疗。甲状腺结节彩超诊断分为五级，即... 张水龙│山西省人民医院 2020/12/30播放(94982)
甲状腺结节钙化灶Ⅳ级相对较为严重，通常甲状腺结节Ⅳ级需手术治疗。甲状腺结节彩超诊断分为五级，即...
张水龙│山西省人民医院
2020/12/30播放(94982)
V级一般指五级，甲状腺结节五级比较严重，因为甲状腺五级结节的恶性程度、恶性的可能性较高。在超声... 李俊生│东南大学附属中大医院 2023/03/21播放(69190)
V级一般指五级，甲状腺结节五级比较严重，因为甲状腺五级结节的恶性程度、恶性的可能性较高。在超声...
李俊生│东南大学附属中大医院
2023/03/21播放(69190)
甲状腺结节Ⅲ级为良性的可能性较大，甲状腺结节通常经B超的影像检查，以TI-RADS分级，一共分... 王焕君│山东第一医科大学第一附属医院 2021/01/29播放(63785)
甲状腺结节Ⅲ级为良性的可能性较大，甲状腺结节通常经B超的影像检查，以TI-RADS分级，一共分...
王焕君│山东第一医科大学第一附属医院
2021/01/29播放(63785)
甲状腺结节4a是反应甲状腺结节恶性可能性的指标，其恶性可能性是5%-10%。4a是根据甲状腺结... 孟令照│北京天坛医院 2023/05/25播放(99202)
甲状腺结节4a是反应甲状腺结节恶性可能性的指标，其恶性可能性是5%-10%。4a是根据甲状腺结...
孟令照│北京天坛医院
2023/05/25播放(99202)
"甲状腺结节在临床上诊断为4A级相对比较严重。一般甲状腺结节分级是根据彩超影像学分为0-5级。一般0-3级以下多数是良性结节，如果达到4级，包括4A级，其甲状腺恶性程度会达到30%以上。对于4A级甲状腺结节，临床上尽量让病人选择做穿刺活检，采用细针穿刺甲状腺结节内部取组织进行病理检测。一旦确诊为甲状腺癌，需要进行手术根治治疗，并颈部淋巴结清扫，一部分病人需要行碘-131放射治疗。术后常规病人都需要补充甲状腺素，从而抑制TSH，防止甲状腺癌的复发，常用的药物就是优甲乐，可以通过甲状腺功能五项的检测指标调整优甲乐用量，保证甲状腺癌患者处于微甲亢状态，这样才能避免甲状腺癌术后复发。如果甲状腺结节穿刺活检是良性结节，可以定期随访观察。但如果结节比较大，有压迫气管症状，导致患者呼吸困难这时不管良性、恶性均需通过手术切除。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(82769)
甲状腺结节B超显示4a级可能较严重，应高度注意。甲状腺结节在B超中分为以下五级：... 孙建华│北京医院 2021/02/04播放(68480)
甲状腺结节B超显示4a级可能较严重，应高度注意。甲状腺结节在B超中分为以下五级：
...
孙建华│北京医院
2021/02/04播放(68480)
"临床上，如果彩超明确甲状腺结节为4B级，建议尽早选择手术治疗。当然如果病情允许，可以首先进行经皮细针穿刺，明确病理后再进行手术，因为4B级恶性的可能性比较大，术后依据病理情况进行相应的治疗。甲状腺的恶性肿瘤主要是指甲状腺癌，其中乳头癌和滤泡癌最为常见，手术治疗以后，病人能得到彻底地康复，术后恢复也比较满意。术后需要长期口服左甲状腺素钠片，需要定期监测甲状腺功能变化，因为发生于甲状腺的恶性肿瘤相对发展得比较慢，属于一种惰性的恶性肿瘤，术后很少需要静脉化疗，只有一部分出现双侧颈部淋巴结转移的患者需要照射治疗，即碘-131治疗。平时注意饮食结构的调理，多吃高蛋白的食物，适当地进行体育运动和锻炼，增强体质，提高对疾病的抵抗力。"
2023/03/22收听(68665)
"彩超分级提示乳腺和甲状腺结节分级为4c级，在概率论上是恶性的可能性超过50%，但并不代表绝对是恶性。目前对于甲状腺或者乳腺结节其良恶性判断，首先是根据彩超影像学检查，并根据周围是否清楚、血流信号是否丰富、是否伴有钙化以及纵横径比是否超过1来分级。对于4c级，也就是其恶病的概率在50%-95%之间，恶变的可能性超过50%，但不是绝对是恶性。确切的处理，临床对于4c级的乳腺或甲状腺结节，采用细胞穿刺或手术切除，送术中冰冻，排除恶性可能。如果证实为恶性肿瘤，需要加做恶性肿瘤根治切除手术，并联合术后的化疗，甚至放疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/29收听(28268)
甲状腺结节4a级有10%的可能为恶性，有一定危险程度。甲状腺结节诊断过程中，除体格检查外，最常... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/19播放(51906)
甲状腺结节4a级有10%的可能为恶性，有一定危险程度。甲状腺结节诊断过程中，除体格检查外，最常...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/19播放(51906)
甲状腺结节如果分为4a级，代表结节具有恶性的征象，恶性的风险为5%-10%，需要6个月左右随访一次。一般恶性征象有结节为实性，低回声或者极低回声，微钙化，边界模糊或者有分叶，纵横比大于1，有其中一种就可以定性为4a级。定期复查超声的同时，还需要患者做甲状腺功能检查。一般可以做甲功五项，看是否同时合并甲亢或者甲减，如果没有甲功的异常，只需要定期复查超声，观察结节的变化就可以了；如果甲功有异常，需要到内分泌科进行及时治疗。
2018/11/26收听(94155)
对于甲状腺结节的4A级，首先考虑是良性还是恶性。高度怀疑4A级甲状腺结节有恶变倾向时，可进行穿... 李祥│宜昌市第二人民医院 2018/12/25播放(68462)
对于甲状腺结节的4A级，首先考虑是良性还是恶性。高度怀疑4A级甲状腺结节有恶变倾向时，可进行穿...
李祥│宜昌市第二人民医院
2018/12/25播放(68462)
"甲状腺结节的分级是彩超分级，一般4级以上就有恶性的可能性。4a级恶性的概率大概在30%左右，考虑有恶性可能的甲状腺结节均建议手术治疗，如果结节较小，可以选择定期复查甲状腺彩超，一般3-6个月复查1次甲状腺彩超，如果甲状腺结节生长较快，复查时变成了4b、4c或者5级，建议尽早手术治疗。甲状腺癌没有那么可怕，不用太担心，大多数甲状腺癌都是甲状腺乳头状癌，甲状腺乳头状癌基本不影响预后，术后恢复也比较好。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2018/09/21收听(88665)
甲状腺结节4B级临床表示为Ⅳb级，建议患者进行手术治疗。随科技进步以及超声技术改善，可发现的结... 阎钧│上海市第六人民医院 2021/09/03播放(81796)
甲状腺结节4B级临床表示为Ⅳb级，建议患者进行手术治疗。随科技进步以及超声技术改善，可发现的结...
阎钧│上海市第六人民医院
2021/09/03播放(81796)
"甲状腺结节的检查结果显示为4a级，则表示患者有疑似恶性结节的可能，需进行进一步的确诊治疗，通过临床对于该类患者的观察，其经常出现的症状为患者影像会伴随有血流信号，结节边界不是很清楚，回声不是很均匀，却有一定的钙化现象，结节的纵横比大于一，患者身体一般不会出现不适症状。如果结节为恶性，可能会出现声音嘶哑现象，临床对于恶性结节患者的治疗，一般会借助手术的方法将结节祛除，防止其进一步的恶化而危害身体健康。患者术后要多注意休息，避免过度劳累，保持充足的睡眠，饮食上可以多吃一些营养丰富、富含蛋白质的食物以及新鲜的瓜果蔬菜，加强体育锻炼，增强人体免疫力，保持身心的愉悦，避免过度焦虑、紧张对于病状的缓解都有一定的帮助。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/21收听(15160)
"临床上诊断甲状腺结节为4C级，有80%左右的可能是甲状腺癌，一般属于早期甲状腺癌，经过临床的积极治疗，其五年生存率达到90%以上，而且术后很少会出现复发。对于4C级的分级，常常是甲状腺超声检查过程中产生，超声医生根据甲状腺结节，在超声上的表现判断分级，其级数越高，恶性程度越高。判断的依据是依据结节的纵横比，是实性，还是囊性，结节有没有钙化进行分级，一般分为1-5级，4C级提示恶性程度高达80%，所以一旦提示4C级，必须做病理穿刺进行活检诊断。\r明确诊断后，一般采用甲状腺全切，加局部淋巴结清扫，一部分病人需要碘-131治疗。另外，还需要补充甲状腺素，常用的有优甲乐，从而抑制TSH，减少甲状腺癌复发，术后要定期复查，必要时候采用分子靶向药物和免疫治疗。"
2023/03/22收听(84248)
"甲状腺的结节如果达到4a级，不是良性结节，倾向于恶性结节。甲状腺结节的4级又分a、b、c等3个种类，4a级结节恶性程度有20-30%左右，4b级结节恶性程度在50%左右，4c级结节恶性程度在70%-80%左右。如果甲状腺结节达到5级，应该直接诊断为甲状腺恶性结节，需要外科手术。4a类结节如果大于1cm以上，最好行B超引导下结节的穿刺活检进行病理诊断，如果病理明确为恶性，需要外科手术。如果病理是良性，不需要治疗，每年定期做B超复查就可以了。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/06收听(15614)
甲状腺结节4B级，建议患者积极进行手术切除。在对甲状腺结节的诊断过程中，超声检查最为多用，通过... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/13播放(58246)
甲状腺结节4B级，建议患者积极进行手术切除。在对甲状腺结节的诊断过程中，超声检查最为多用，通过...
2021/08/13播放(58246)
甲状腺彩超所示4b是甲状腺彩超分级中的一种，恶性可能性在45%-75%之间，建议进行手术治疗。... 寇祖健│华润武钢总医院 2020/11/26播放(68940)
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寇祖健│华润武钢总医院
2020/11/26播放(68940)
甲状腺结节4B级是否严重，不能一概而论。4B级确切来讲是甲状腺结节TI-RADS4B级，为超声... 丁金旺│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/21播放(65019)
甲状腺结节4B级是否严重，不能一概而论。4B级确切来讲是甲状腺结节TI-RADS4B级，为超声...
丁金旺│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/21播放(65019)
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