内镜下黏膜剥离术是一项精密而有效的微创手术，用于治疗消化道黏膜病变。以下是该手术的具体步骤：

1、确定病变范围和深度：首先，通过染色、放大内镜和内镜超声检查明确病变的范围和深度，为手术提供详尽的信息；

2、标记：使用针形电刀或氟气刀，在病灶边缘外0.5-1.0cm处进行电凝标记。这一步骤有助于精准定位手术切除的范围；

3、黏膜下注射：在病灶边缘标记点外侧进行多点黏膜下注射，使病变处黏膜隆起，为后续切除做好准备；

4、预切开：使用电刀沿病灶边缘标记点切开黏膜，为接下来的剥离提供可行的通道；

5、剥离病变：沿着预切开处对病变黏膜下层进行精细剥离。这一步骤需要仔细操作，确保完整剥离病变组织；

6、创面处理：使用电凝或钳夹等工具，重点处理小血管，确保术后创面整洁，并防止不必要的出血；

7、回收并处理切除标本：将剥离的病变组织回收，并展平整片标本。检查标记是否完整，然后进行福尔马林固定，并送交病理检查。

通过以上步骤，医生可以准确评估病变的组织学特点，判断是否存在淋巴管和血管内的癌栓，从而为后续的随访方案和可能的外科治疗提供重要依据。内镜下黏膜剥离术作为微创治疗手段，在治疗黏膜病变方面表现出显著的临床优势。

参考资料：[1]潘国宗等主编,中华医学百科全书,临床医学,消化病学,中国协和医科大学出版社,2015.07