上海交通大学医学院附属仁济医院
骨关节外科
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髌骨软化吃了一年的氨糖，一般没有影响，但也并没有治疗作用。因为氨糖属于保健品，对于软骨修复虽然有一定的作用，但效果并不大。目前研究表明，不能够通过吃氨糖使髌骨软化恢复正常。
如果髌骨软化的患者，年纪较轻，建议到专业的关节外科医生处就诊，诊断是否存在髌骨的半脱位。如果存在髌骨半脱位，则需要进行髌骨半脱位矫正治疗，可能需要通过微创手术将髌骨半脱位矫正，才能使髌骨软化的症状消失。如果是老年人髌骨软化，则更多考虑存在骨关节炎，可能需要做髌骨矫正或者是髌骨关节置换甚至膝关节表面置换等。如果髌骨软化不严重，只是局部的髌骨软骨，还可以通过髌骨局部软骨移植、髌骨减压等方法进行治疗，以达到较好的治疗效果。
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髌骨软化的患者吃了一年氨基葡萄糖应该是管用的。像氨基葡萄糖这一类的药物，其主要的作用机制是通过补充氨基葡萄糖这种营养物质，来促进软骨基质的形成，进而对向髌骨软化之类的软骨损伤达到治疗作用。不过这种治疗作用起效相对比较缓慢，所以说这一类药物在临床上被称作慢作用药物。一般来说该类药物以四周为一个疗程，要使用3-4个疗程才会有比较明显的效果。不过该类药物作为髌骨软化这类疾病治疗的辅助用药，仅仅有辅助的治疗作用。如果患者在服用该类药物的过程中，感觉效果不明显或者是没有效果，那么需要及时回骨科复诊。因为针对髌骨软化症疾病，首先要祛除掉诱发因素，比如不能够使膝关节受凉、不能够爬山，之后再辅助使用一些消炎、消肿、止痛，营养软骨的药物，配合相应的功能锻炼才能够起到比较好的治疗效果。不能够单独靠硫酸氨基葡萄糖，或者是盐酸氨基葡萄糖这一类的药物来进行治疗。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/06/21收听(91913)
"髌骨软化吃氨糖常有一定的作用，氨基葡萄糖是关节软骨的一种成分，它与胶原一起形成了关节软骨。髌骨软化症就是指关节的软骨质量有一定的异常，胶原纤维排列紊乱，出现了在关节磨损的时候有疼痛的感觉，在活动过多的时候，也可能产生肿胀。对于髌骨软化症，这种早期的退行性变，服用一段时间的氨基葡萄糖三个月左右，有利于关节软骨的修复，能够减轻关节的压力，配合功能锻炼，增加股四头肌的强度，从而能更好的保护膝关节的稳定性，都有利于关节的功能恢复。热敷促进局部的血液循环，也有利于关节韧带的修复，有利于软骨的生长。通过综合治疗，髌骨软化症就能够得到逐步的缓解，保护是非常重要的。"
纪泉│北京医院
2020/05/30收听(51161)
"髌骨软化吃氨糖，这本身就是一个假命题，人的软骨是要有氨糖参与来合成的，但是并不意味着吃了氨糖就能到软骨里边去，这叫偷换概念。可能有些药做了广告，说这是氨糖，吃了会怎么怎么好。实际上仔细看看，有很多的药名字是接近氨糖的，据我所知，人工还合成不了身体需要的真正的氨糖。所以有的商家有时候为了偷换概念，就起一个接近氨糖名字，什么氨糖这个或者氨什么糖或者等等这样的名字，所以千万不要被误导。氨糖是由人体合成的，髌骨软化关节炎，真正治疗此病，如果还不严重没有到医院去的程度，像这种情况建议还是要应该要进行合理的功能锻炼，对关节进行保护。如何进行功能锻炼呢？假如体重很重，可以进行非负重的锻炼，比如骑自行车、游泳，既不负重，关节还都能活动。人关节在活动过程当中，关节液就会分泌旺盛，软骨的就会得到好的营养，可能合成氨糖类的物质就会旺盛。假如体重也不大，建议尤其中老年人，行走、快步行走，对关节是有一定的好处。不建议幻想着吃一个药膝关节都不疼了，那是不可能的，千万不要混淆氨糖和类似药的概念。"
陈兆军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/27收听(77874)
"氨糖软骨素可以治疗轻度的膝关节髌骨软化，对于中重度的膝关节髌骨软化则需要进行手术治疗，具体情况如下：第一、轻度髌骨软化患者仅有局部疼痛症状，并不会有关节活动受限，此时可以坚持口服氨糖软骨素来促进软骨修复，可以减轻临床症状。第二、对于中度以上的髌骨软化患者，单纯依赖氨糖软骨素不能达到治疗效果，主要仍然以关节镜手术为主，通过关节镜纠正髌骨的运行轨迹，减少髌骨表面软骨的局部应力，能够使髌骨软化症状得到改善。术后仍然需要坚持股四头肌，尤其是内侧头的肌肉力量和强度训练，才可达到最佳的治疗效果。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/26收听(39706)
"髌骨软化又叫髌骨软骨软化症，是由于外伤或者是过量运动以后，造成的髌骨软骨的无菌性的炎症。表现为髌骨软骨的肿胀、剥脱、磨损，从而引起髌骨软骨的损伤。病人会出现疼痛，特别是在负重的时候，比如说蹲起、爬楼或者下楼的时候出现膝盖的疼痛。如果出现髌骨软化以后，建议减少活动，同时可以用理疗或者是一些外用药物，可以口服氨基葡萄糖类的药物，这类药物有助于帮助软骨的修复。在这种情况下，大部分的髌骨软骨软化症是可以得到恢复和康复的。但是也有少部分的髌骨软骨软化症，会转化为退行性的骨关节炎。髌骨软骨变成不可逆性的损伤，造成髌骨软骨大面积的剥脱，没有新的软骨再形成。这跟年纪有关，一般髌骨软骨软化症出现在青年人比较多见，年纪比较大才出现髌骨软化症，有可能会转化为骨关节炎。在早期的髌骨软骨软化症时期，没有进行很好制动，还有减少负重造成软骨不可逆性的损伤，所以对于髌骨软骨软化症还是要引起重视。"
申剑│北京医院
2020/04/07收听(31374)
"髌骨软化又叫髌骨软骨软化症，它是膝关节的常见疾病，好发于青少年，尤其是喜欢体育运动的青壮年，主要是因为软骨的退行性改变，包括软骨的肿胀、软骨的碎裂、软骨的脱落等。"
马玉峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/29收听(35531)
髌骨软化是临床上膝关节一个常见的疾患，之所以称为髌骨软化，其实是形象的来比喻髌骨软骨出现了一定... 黄霄汉│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/03/12播放(61468)
髌骨软化是临床上膝关节一个常见的疾患，之所以称为髌骨软化，其实是形象的来比喻髌骨软骨出现了一定...
黄霄汉│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/03/12播放(61468)
"如果是较为年轻的病人，比如是患有滑膜炎，服用两个月左右的硫酸氨基葡萄糖就可以明显改善症状，缓解膝关节疼痛。如果是高龄的患者，由于关节退化、骨关节炎引起的关节慢性疼痛，可以长期服用硫酸氨基葡萄糖，可以服用3-6个月，每服用2-3个月可以停药一段时间，定期检测肝肾功能。由于硫酸氨基葡萄糖主要的功能就是可以起到改善关节软骨细胞的代谢，纠正软骨细胞分解和合成的代谢平衡，从而来缓解软骨的退变，因此在老年人群中可以长期服用。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/02/07收听(97741)
氨糖又叫氨基葡萄糖，可以是盐酸氨基葡萄糖，也可以是硫酸氨基葡萄糖，都是对关节软骨起到补充作用的药物，可以促进关节软骨胶原蛋白的合成，营养关节软骨。一般的年轻人1年吃3-5个月都是可以的，一些老年病人可以1年，甚至长期服用氨基葡萄糖，可以起到改善关节功能的作用。至于是否要服用进口和国产的药物，其区别不大，关键是要养成良好的保护关节的习惯，尤其是膝关节和髋关节。患者要控制体重，减少上下楼和深蹲。老年朋友要减少喝酒以及使用激素药物时定期复查X光片，防止髋骨关节炎的发生。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/04/24收听(65102)
髌骨软化是人老化过程中的退行性改变，表现在膝关节的髌骨部位，又叫髌骨软骨炎，一些女同志可能出现... 王建军│北京中医药大学东直门医院 2019/08/30播放(68212)
髌骨软化是人老化过程中的退行性改变，表现在膝关节的髌骨部位，又叫髌骨软骨炎，一些女同志可能出现...
王建军│北京中医药大学东直门医院
2019/08/30播放(68212)
髌骨软化症，也就是膝关节骨性关节炎的早期，主要是由于髌股关节出现软骨的退变，软骨出现磨损、炎性水肿与疼痛的情况。通常采取以下治疗措施：1、让膝关节充分的放松休息，避免频繁的屈伸膝关节以及剧烈的运动。一定要注意保暖，不能受凉，否则会导致退变进一步的加剧，导致疼痛进一步的加重。2、用暖水袋进行热敷，每天热敷3-5次，每次20-30分钟，增加膝关节周围的血液循环，促进炎性代谢产物的吸收，有助于改善症状。3、口服消炎止痛药，比如洛索洛芬钠、尼美舒利等，这些药物能够有效地促进炎症的代谢，减轻炎性水肿，减轻疼痛感。4、口服盐酸氨基葡萄糖，能够起到抑制软骨退变的作用，有效地预防骨性关节炎的出现。一般经过以上治疗，在5-7天的时间，症状能够得到明显缓解。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/04/07收听(42808)
"我们了解髌骨软化是怎么回事的时候，首先应该讲一下膝关节的构成。膝关节是由关节面、关节腔、关节囊构成的，关节面表面有一层物质叫软骨，髌骨的内侧面也称软骨。这层软骨同股骨滑车构成关节，在膝关节屈伸活动或者动起的时候，髌骨软骨同滑侧软骨进行摩擦，时间长了容易出现软骨的磨损、纤维化、蜕变，然后出现髌骨软化，髌骨软化时间长了可以出现髌骨的脱落、溃疡，从而使软骨下骨裸露，而出现比较典型的关节炎。患者可以在上下楼梯或者动起之后出现明显疼痛，髌骨软化就是关节炎的一种早期表现。"
冯明利│首都医科大学宣武医院
2020/09/02收听(90122)
在门诊很多患者是因为膝关节出现疼痛不适前来就诊，在经过的临床体格检查，还有一系列的影像学检查和实验室检查之后，医生可能说患者会存在半月板损伤，或者是存在的髌骨软化。有的患者会问半月板损伤和髌骨软化到底哪个严重，其实问这个问题就有点像回答关公战秦琼到底是哪个厉害一样。因为这两个位置属于不同的病，其产生的症状也不一样。比如严重的髌骨软化，可能会出现活动的疼痛伸直受限，而比较轻的半月板损伤可能没有任何症状。对于比较严重的半月板损伤可能会产生关节的畸形，比如产生罗圈腿，这个时候可能就需要做关节置换手术。因此半月板损伤和髌骨软化哪个严重，一定要是因人而异，要结合每个患者的临床体格检查，还有个人的辅助影像学检查来综合判断才能够进行比较。
李晔│北京协和医院
2020/04/05收听(10464)
"髌骨软化属于骨质软骨损伤劳损性骨科疾病，主要因为髌骨软骨面损伤、破裂，软骨下骨爆裂导致髌骨压力增高，引起髌骨疼痛、腿软无力，活动后膝关节髌骨后方疼痛。体检检查中髌骨研磨试验可出现阳性，好发人群是青壮年，主要因为长时间过度摩擦、外力撞击或者长时间受力不均匀，导致长期受到摩擦，引起髌骨软化，病理性因素也会导致髌骨软化，如膝关节炎症、半月板损伤等。中老年人由于关节的退行性病变，膝关节部位过度摩擦，会引起髌骨软化。一旦确诊建议手术治疗，避免剧烈运动，适当减轻体重，注意膝关节防寒、保暖，适当补钙。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/16收听(74460)
"髌骨软化症，又称为髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节常见疾病，好发生于青壮年，在运动员和体育爱好者尤其多见，女性发病率较高。主要的病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样的病变，发展为髌骨关节骨性关节炎。这种疾病，运动前充分活动关节，可以使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能够均匀地渗透到软骨组织中去，增强关节的润滑作用；第二、避免剧烈运动，避免持续性蹲位和剧烈的运动，爬山，爬楼梯等，这些会使膝关节屈曲位用力，避免突然改变锻炼的强度。保持合适的体重，合适的体重能够做降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节退行性变的危险，形成恶性循环。另外，可以口服盐酸氨基葡萄糖营养软骨、硫酸软骨素等。一般来讲，比较年轻，多注意休息，多平时注意运动的方式、强度，1-2个星期就会得到很好的缓解。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(12647)
"髌骨软化经常见于喜欢运动的人，这是由于长期的运动过程中屈伸膝关节，造成髌骨软骨的慢性运动损伤。如果出现髌骨软化，会有膝关节的疼痛、屈伸活动受限的症状，严重的时候行走活动会明显受限，而且按压髌骨疼痛症状加重。如果在发病早期，可以通过休息、减少膝关节的负重以及局部的理疗进行治疗。如果经理疗治疗效果不明显，可以应用一些药物，比如富含硫酸氨基葡萄糖类药物，配合理疗以及冲击波进行治疗。如果经过保守治疗效果较差，而且症状反复发作，则建议到正规医院的骨科进行就诊，可以通过手术进行治疗，比如可以选择关节镜治疗缓解症状。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/26收听(80541)
"髌骨软化也叫髌骨关节的骨关节病，主要原因是髌骨软骨的磨损、不光滑，软骨部分剥脱引起的临床症状。实际上是膝关节骨关节病的一种早期表现，典型症状就是膝关节走平路的时候不疼，只有在蹲起、上下楼、爬山、下山的时候出现膝盖疼痛，而且疼痛的主要表现在膝盖的前方。前面髌骨的周围疼痛，这是典型的髌骨软化症状。还有些人会在蹲起或者上下楼的过程当中，会听见膝盖里边有摩擦声音。有些人不伴有疼痛，有些严重了会伴有疼痛，这就是髌骨软化的典型症状。有些人可能会出现急性髌骨软化症状，会导致急性滑膜炎发生，导致关节里面出现关节积液、关节肿胀的情况。髌骨软化本身是骨关节病早期表现，轻度疾病。如果注意休息，注意保养，不要做蹲起、上下楼、爬楼、爬山的动作，一般症状马上就可以得到一定的缓解。只要注意髌骨关节症状也不会发展的很快，骨关节炎髌骨软化治疗上主要是保养。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/18收听(70184)
出现髌骨软化以后如果膝关节有明显的疼痛或肿胀，这时需要做治疗，具体做法如下：1、... 黄霄汉│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/03/12播放(57940)
出现髌骨软化以后如果膝关节有明显的疼痛或肿胀，这时需要做治疗，具体做法如下：
1、...
2019/03/12播放(57940)
"髌骨软化症最常见的原因就是髌骨撞击症，从而使髌骨内侧的软骨面出现炎症、水肿，从而出现软骨的剥落而引起疼痛。最常见的原因就是在髌骨撞击，反复的撞击，就容易出现髌骨软化症这种病理的改变。它的治疗主要是要保护关节面，所以一般可以考虑做关节镜的手术和治疗。如果它的症状不是非常的严重，可以考虑关节腔内注射玻璃酸钠，对关节髌骨的软骨面有一定的营养和润滑作用，从而降低髌骨的粘连和分泌，特别是黏性分泌物的分泌，从而得到关节炎的治疗和减轻关节的疼痛。"
李伟雄│娄底市骨伤医院
2018/05/22收听(20476)
"髌骨软化目前来讲没有什么特别有效的药，针对髌骨软骨磨损，现在可以用的药就是营养软骨的药，如氨基葡萄糖、硫酸软骨素、双醋瑞因等等。现在用的比较多的是氨基葡萄糖，有硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖，其中欧洲生产的硫酸葡萄糖效果不错。髌骨软化主要是髌骨软骨有磨损、不光滑，从而导致髌骨关节疼痛，特别是蹲起的时候，上、下楼的时候，爬山的时候很疼痛。它的治疗主要如下：第一、减少蹲起、爬楼的动作，注意关节保暖，同时可以用营养软骨的药，疼痛严重可以贴膏药，吃消炎、止疼的药来缓解症状；第二、可以通过锻炼股四头肌的力量恢复髌骨稳定性，减轻骨头之间的压力，缓解髌骨软化的症状。"
2020/04/23收听(19231)
北医三院 王雪梅
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