肾功能不全怎么检查_有来医生

郭焱
主任医师

山西医科大学第一医院

ICU

肾功能不全怎么检查

2020-12-21 16:24播放 :

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视频内容

肾功能不全在日常生活和临床中非常常见，医院诊断患者肾功能不全要进行一系列检查，首先要检查肾功能，包括尿素氮、肌酐等指标，还可以做肾脏超声、CT，甚至肾脏穿刺活检明确导致肾功能不全的原因，只有治疗原发病或进行病因治疗，才能避免肾功能不全进一步恶化。

急性肾功能不全通常发生于其它器官损害，如肾前性急性肾功能不全，但家庭中发现肾功能不全的患者，突出表现为眼睑水肿或周身浮肿。肾功能不全后，肾脏排泄功能，即产生尿液功能下降。滤过功能下降就会存在水潴留，机体表现为眼睑、颜面发生较严重的水肿，下午表现为较严重的双下肢水肿，更严重表现为全身肿胀，这时要尽快到医院就诊。

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肾功能不全怎么检查

"肾功能不全是肾脏功能出现问题，怎么才能知道肾功能不好，主要有以下方面，第一抽血化验检查，可以看血肌酐是否升高，尿素氮是否升高。第二看血常规，有没有出现贫血，是否出现感染。第三查尿，看尿里有没有蛋白，也可以做尿微量白蛋白。还可以做肾早损的检查，就是计算尿肌酐和尿蛋白的比例是否升高，此外还可以做肾脏的B超、CT，来协助诊断肾功能不全。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长00:43''

王腾│北京中医药大学第三附属医院

2018/07/03收听(78982)

什么是肾功能不全

"肾功能不全是指多种原因的导致的肾脏功能损害，从而引起这种肾脏排泄功能的障碍，以及水电解质酸碱平衡紊乱，我们称之为肾功能不全。肾功能不全，可分为原发性的肾功能不全和继发性的肾功能不全。原发性的肾功能不全常常见于肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质性病变以及肾血管疾病。而对于继发性的肾功能不全，最常见的是高血压肾病和糖尿病肾病。此外，像自身免疫性系统疾病，比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等都会导致肾功能不全。肾功能不全还可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全，急性的肾功能不全往往有明确病因，及时的解除病因以后，肾功能还是有望恢复正常的。而对于慢性的肾功能不全，它是慢性过程，肾功能损害可能会出现加重，甚至有可能会发展到尿毒症。"

语音时长01:26''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/08/15收听(42002)

什么叫严重肾功能不全

"一般来说，如果患有慢性肾衰竭，建议去正规综合性医院泌尿内科就诊。需要在医师指导下完善相关化验检查评估病情分期。慢性肾功能衰竭，根据肾功能损害程度可以分为：一，肾储备能量下降期，此时肾小球滤过率减少至正常的50%-80%，此期的患者常无明显临床症状，血肌酐正常；二，胆脂血症期，是肾衰的早期，肾小球滤过率减少至正常的25%-50%，出现氮质血症、血肌酐升高，高于正常，但＜450umol/L，此期的患者通常无明显症状，但可有轻度的贫血、多尿，以及夜尿增多；三，肾衰竭期，此时肾小球滤过率减少至正常的10%-25%，血肌酐显著升高、贫血较为明显、夜尿增多、水电解质紊乱，并可伴有轻度的胃肠道以及心血管、中枢神经系统症状；四，尿毒症期，也就是肾衰的晚期，也就是所说的严重肾功能不全期，此时肾小球滤过率降至正常的10%以下，血肌酐水平＞707umol/L，尿毒症的全身临床表现以及血生化异常已十分显著，此期的患者应当进行肾脏替代治疗，透析疗法可以替代肾脏的排泄功能，但不能替代内分泌以及代谢功能，血液透析和腹膜透析的疗效相近，但各有优缺点，在临床应用上可以互为补充。当血肌酐高于707umol/L，而且患者开始出现尿毒症临床症状表现时，经治疗不能缓解时应当做透析治疗。此前应当让患者做好思想准备，以及对血透、腹透，以及肾移植做出抉择，通常应当先做透析一个时期，才考虑进行肾移植。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长02:09''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(61938)

什么是肾功能不全？

所谓的肾功能不全可以划分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能有些病人，如大量出汗，没有喝水，高烧，而尿少，就是在临床检验当中，表现出尿素氮和血肌酐升高，就是肾脏损害、肾功能不全。而慢性肾功能不全表现出内科的肾小球损害，或者药物中毒等，还有一个就是临床中良性前列腺增生等，或者是泌尿系结石没有得到及时的治疗，也可以导致肾脏的损害，导致临床中尿素氮、血肌酐的升高，导致病人尿少，能够表现出病人脚肿，消化道不良，还有病人四肢乏力，这些病人建议临床检查尿素氮、血常规，还有肾功能，进一步确定病人是慢性肾功能不全还是急性肾功能不全，这些病需要赶尽快进行相关的处理和积极的综合治疗。

语音时长01:13''

张忠民│湖北省中医院

2017/07/10收听(19202)

为什么肾功能不全

"肾脏在正常人体内是一个排泄器官，它可以排除机体代谢的废物以及多余的水分，使机体各个器官、系统维持在正常的生理水平。如果由于某种原因造成了肾脏损害，使肾脏功能出现了异常，使肾脏排除机体代谢毒物和水分的功能出现异常，这就是发生了肾功能不全。肾功能不全，根据肾功能不全的程度分为CKD1-5期。随着疾病的进展，排泄毒素的能力越来越低，最后发展到尿毒症。尿毒症期必须进行肾脏替代治疗，也就是体内的毒素和水分不能由肾脏排出，需要用机器或者腹膜来进行透析，最佳的治疗方案就是肾脏移植治疗。"

语音时长01:09''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/11收听(65759)

什么是肾功能不全

肾功能不全临床上分为如下类型：

1、急性肾功能不全：由于大量出汗、缺水、高烧等原因...

张忠民│湖北省中医院

2017/05/19播放(71538)

什么是肾功能不全

肾功能不全是一个功能诊断，一般在体检或常规检查时发现血肌酐增高，称之为肾功能不全。肾功能不全分...

杨彦芳│中日友好医院

2017/07/28播放(51632)

什么叫肾功能不全

肾脏的功能是排泄代谢废物，调节机体的水电解质以及酸碱平衡紊乱，当各种原因导致肾功能损伤，肾小球滤过率下降，肾脏的排泄功能减退，称为肾功能不全。导致肾功能不全的原因，一般分为肾实质性、肾前性、肾后性。肾实质性主要包括各种原发性或继发性肾小球肾炎，肾小管间质性肾炎，肾后性主要是各种原因导致的尿路梗阻，肾前性主要是由于各种原因导致的肾缺血，临床可以表现为水肿、高血压、代谢性酸中毒、高钾血症、少尿，甚至无尿。

语音时长01:17''

王礼清│济南市中医医院

2019/09/11收听(56758)

什么是肾功能不全？

肾功能不全是一个功能诊断，就是体检也好，做常规的检查也好，发现了血肌酐的增高，就叫肾功能不全。肾功能不全的病人，要区分一下，是短期内快速增高的肾功能的异常，叫急性肾功能不全，还是在原有基础性疾病的基础上出现了缓慢的肾功能，异常就是血脂肝的升高，肌酐清除率下降，叫慢性肾功能不全。肾功能不全的病人如果发现了血肌酐增高，所谓的肾功能不全，一定去找它的原发病，首先区分是急性的是慢性的，它的原发病是什么，然后针对性的进行治疗。

语音时长01:15''

杨彦芳│中日友好医院

2017/10/18收听(17475)

什么是肾功能不全

肾功能不全指原发性肾小球肾炎、继发性肾脏病，导致肾脏功能受损，出现肾小球滤过功能、肾小管浓缩功...

张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

2017/12/08播放(61693)

什么叫严重肾功能不全

肾功能不全是指各种原因造成肾脏丧失排除毒素和多余水分的功能，使毒素和水分在体内聚集。严重肾功能...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2021/05/30播放(67410)

什么是肾功能不全

"肾功能不全，指的是肾脏排出毒素，调节酸碱平衡以及相应的内分泌功能，不能达到正常人的基础水平，继而在临床上出现了以肌酐、尿素氮水平增高或者尿检出现异常，甚至尿量异常为主要表现的一组临床综合征。这种情况可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全，区别除了上述所述以外，主要在于时间上的区别。慢性肾功能不全，要求肾脏的结构和功能出现异常，至少大于三个月的时间，急性的肾功能衰竭主要指时间比较短，几天到十几天的时间。关于处理需要看造成肾功能不全的原因，最严重的需要做肾脏的替代治疗，包括血液透析和腹膜透析，甚至肾脏移植手术处理。"

语音时长01:18''

徐磊│中国人民解放军第一四八医院

2019/08/08收听(18024)

肾功能不全怎么治疗

肾功能不全的患者如果能够尽量延缓肾功能不全的进展，尽量晚的进入到尿毒症阶段，对提高患者生存质量...

刘凯│华润武钢总医院

2020/05/09播放(95791)

肾功能不全什么意思

肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面...

刘小娟│浏阳市人民医院

2020/05/19播放(55579)

肾功能不全如何分级？

"肾功能不全并不是分级，只有慢性肾功能不全，按肾小球的滤过率分期，小球的滤过率＞90ml每分，是一期，这时候肾小球损害了，但是小球滤过率正常。二期小球滤过滤轻度地降低，肌酐清除率，小球的滤过率的水平是60-89ml每分。三期小球滤过率中度降低，是30-59ml每分。四期小球滤过率重度降低，只有15-29ml每分。五期是终末期，最后一期是肾衰竭期，小球滤过率＜15ml每分。终末期，患者多出现尿毒症的症状，如恶心、呕吐、纳差、乏力等，患者需要做好血液净化治疗的准备，比如血液透析或腹膜透析治疗。\r"

语音时长01:27''

谭昭│中日友好医院

2017/07/25收听(93624)

什么是急性肾功能不全

"急性肾功能不全，目前多称为急性肾损伤，急性肾损伤是由各种病因引起的，短时间内肾功能快速减退而导致的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率下降，伴有氮质产物，如肌酐、尿素氮的潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱，严重的出现多系统并发症。急性肾损伤是常见危重病症，涉及到临床的各科，发病率在综合医院为3%-10%，监护病房可以达到30%-60%。严重急性肾损伤，病人死亡率高达30%-80%。存活病人约为50%遗留永久性肾功能减退，部分患者需要终生透析。急性肾损伤按其病因可分为肾前性、肾性与肾后性。肾性的预后不如肾前性与肾后性，肾性又分为肾小管性和肾小球性，肾小管性的预后要比肾小球性的预后较好，单纯狭义的急性肾衰指急性肾小管坏死，广义的急性肾衰包括肾前性、肾后性以及肾性的肾小球损伤引起的急性肾衰。"

语音时长01:43''

刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/01/28收听(70385)

肾功能不全分期

"临床上肾功能不全，是按照肾小球滤过率进行分期的，正常人的肾小球滤过率是100ml\/min加减10ml\/min。当肾小球滤过率小于15ml\/min时，为慢性肾脏病5期。肾小球滤过率在15-29ml\/min时，为慢性肾脏病4期。肾小球滤过率在30-60ml\/min之间时，为慢性肾脏病3期。肾小球滤过率在60-90ml\/min之间时，为慢性肾脏病2期。肾小球滤过率大于90ml\/min，为慢性肾脏病1期。所以，肾功能不全1-3期属于代偿期，不会出现肌酐增高；4-5期属于失代偿期，可以出现肌酐高于正常。"

语音时长01:17''

李伟│泰安市中心医院

2019/04/03收听(58763)

如何判断肾功能不全

"判断肾功能不全，临床上采用最多的是血肌酐检查以及内生肌酐清除率检查。血肌酐超过正常值或内生肌酐清除率低于正常值，则称为肾功能不全。而内生肌酐清除率，排除了饮食等因素的干扰，所以更加的准确。另外血尿素氮、尿酸、膀胱抑素等指标的增高，也可以反映肾功能不全。当然要判断肾功能不全的急慢性，必须要结合肾脏病的病史长短、肾脏的体积大小、贫血是否存在等情况。"

语音时长01:12''

王晓东│泰安市中心医院

2019/07/12收听(96274)

肾功能不全如何治疗

"肾功能不全的治疗主要包括针对病因的治疗、一般基础治疗、并发症的治疗，以及肾脏替代治疗。针对病因的治疗，主要是说肾功能不全，最好能够明确原发病，然后针对病因进行积极的治疗，有时候可能需要加用激素或免疫抑制剂。一般基础治疗主要是优质低蛋白饮食、避免劳累、预防感冒、保肾排毒、积极控制血压、降肾小球内压、改善循环等一系列治疗。并发症的治疗主要是保护心脏功能、预防血栓、预防肾性骨病等治疗。而肾脏替代治疗主要是血液透析、腹膜透析以及肾移植等治疗。"

语音时长01:16''

王晓东│泰安市中心医院

2019/07/17收听(73687)

肾功能不全什么意思

"肾功能不全也就是肾脏的滤过功能，重吸收、分泌功能受损，从而出现相应的症状。临床上，多种急慢性肾脏病都可以导致肾功能不全。常见的有原发性的肾小球疾病，比如急性肾炎、慢性肾炎、急性间质性肾炎，慢性间质性肾炎等。继发性的肾脏疾病也导致肾功能不全，比如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾病、乙肝相关肾病等。如果发现了肾功能不全，一定要正规医院就诊，完善相关的检查，给予积极的临床治疗。"

语音时长01:13''

王晓东│泰安市中心医院

2019/07/11收听(78523)

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