海南省人民医院
胆胰外科
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肝癌晚期通常不适合肝移植，国际肝癌肝移植有几个标准：
1、米兰标准，包括肝内单个肿瘤肿瘤直径＜5cm，肝内多个肿瘤，每个肿瘤直径＜3cm；
2、2002年美国加州USCF标准，肝内单个肿瘤直径＜6.5cm。若肝内有多个肿瘤，肿瘤数量不超过三个，每个肿瘤直径＜4.5cm，且直径合计＜8cm。
国际上关于肝癌肝移植通常采用上述两个标准，晚期肝癌不适合肝移植，因为部分肝癌做肝移植后肿瘤容易复发。所以肝癌肝移植病人，要严格掌握肝移植手术适应症。
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"肝癌晚期的患者是不建议行肝移植手术的，因为肝癌晚期代表肿瘤已经出现远处的转移，此时行肝移植手术后，还需要长期的服用免疫抑制剂，而肿瘤晚期的患者很容易复发肿瘤，并且在服用免疫抑制剂的情况下，免疫力下降，肿瘤复发的概率就更高，从而导致移植物失效或者其他的疾病导致死亡，所以肝癌晚期是不建议行肝移植的。肝移植有一个米兰标准专门用于肝癌，其标准为单个的肿瘤<5cm，或者虽然有多个肿瘤，但是肿瘤的个数<3个，最大肿瘤的直径<3cm，这种情况下的肝脏肿瘤行肝移植术后的恢复效果较好，并且成功率也较高，所以肝移植并不适合肝癌晚期的患者。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/18收听(88514)
肝癌晚期做肝移植一般是没有什么效果。肝癌晚期提示肝癌已经发展到一定的阶段，有可能已经出现肝外转移、血管侵犯或者淋巴结转移，这些情况就提示肿瘤已经从肝内扩展到肝外，这个时候单单做肝移植，无法根除肝外已经扩散的肿瘤细胞。而且肝移植术后，因为要抗免疫排斥反应，所以必须服用免疫抑制剂，服用免疫抑制剂会导致肝癌大幅度的生长，快速的复发，将在移植肝上面再次发现肝癌，导致移植物坏死，从而出现生命的危险。现在做肝移植，一般是适用于米兰标准，单个的肿瘤不超过5公分，或者多发的肿瘤不超过3个，最大直径不超过3公分，在这种情况下，肝癌做肝移植的效果比较好。
2020/03/17收听(44062)
"肝癌患者可以做肝移植，并且肝移植手术是符合移植标准肝癌患者的最佳治疗手段。目前我国移植标准比较宽，如单发肿瘤直径<9cm，或多发肿瘤最大直径<5cm，全部肿瘤直径总和小于9cm，无大血管转移，无淋巴结转移、肝外转移，即可进行肝移植手术。但是肝移植费用很高，很多患者和家庭无法承担，或者肿瘤已经超出移植标准，可以选择其他治疗方法。目前常用的有肿块手术切除、经肝动脉肝癌化疗栓塞治疗、微波消融治疗、分子靶向治疗，以及免疫治疗、中药治疗、内科综合治疗等，根据患者肿瘤大小、数目、位置、肝功能分级、有无合并其他基础疾病等多因素判断，在有经验的多学科医生会诊讨论后，选择精准的个体化方案，做到有的放矢，尽最大努力的控制病情进展。肝癌患者也应该平复心情，积极配合治疗，从而延长生存期，提高生活质量。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/05/20收听(23150)
"肝癌患者进行肝移植后能够活多长时间，并不是一个确定的数字。有的病人在肝移植之后可能存活10-20年，甚至30年以上的时间，而有一些肝癌病人在肝移植之后可能只能存活半年到一年的时间。肝癌病人在做肝移植时，分期的早晚直接决定着肝移植之后存活时间的长短。如果是早期，小肝癌病人进行肝移植，在移植手术成功的情况下，病人的生存期可以获得明显延长，甚至是可以获得临床治愈。如果肝癌患者在进行肝移植时，已经伴有门静脉或者肝静脉的癌栓，或者已经发生了扩散的现象，这时病人的生存期也就会明显的缩短。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/16收听(67200)
肝癌肝移植手术之后，按我国目前的数据显示，5年生存率在50%左右。也就是有一半左右的患者，可以... 王东│北京大学人民医院 2023/05/24播放(90820)
肝癌肝移植手术之后，按我国目前的数据显示，5年生存率在50%左右。也就是有一半左右的患者，可以...
王东│北京大学人民医院
2023/05/24播放(90820)
"关于肝癌肝移植的标准，目前国际上并没有统一的标准。最先使用的是米兰标准，其要求单一癌灶直径不＞5cm，或者多发癌灶数目树不多于3个，而且最大的直径不能>3cm，肿瘤没有肝内大血管侵犯及远处转移。2008年我国提出了杭州标准，其内容包括：A类指肿瘤直径≤8cm，或者肿瘤直径＞8cm，但甲胎蛋白≤100μg\/mL。B类为肿瘤直径＞8cm，甲胎蛋白在100-400μg\/mL。"
吕雪梅│济南市中西医结合医院
2020/03/27收听(69276)
"肝癌患者不建议做肝移植的原因主要有以下几个：第一、肝移植后肝癌复发率很高，大量临床研究已经表明，肝癌患者做肝移植后的癌症复发率都很高，患者并不能因此而延长生存期。绝大部分肝癌发现时都已经发展到了中晚期，由于检测手段的限制，即使没有发现身体其它器官的转移灶，也不能排除癌细胞已经扩散至血液或者淋巴系统中、在其它器官定植和生长，即使肝移植后有这些残留的癌细胞也会很快导致复发，加上患者移植后还要口服抗排斥的药物，抑制免疫功能，都会加快复发癌症的扩散，缩短患者的生存期。第二、身体条件不允许，肝癌患者身体素质一般都比较弱，而肝移植手术比较大，患者一般都无法耐受，移植后会服用抗排斥的药物，也可能诱发各种感染。第三、其它一些原因，包括肝源的缺乏、肝移植技术等因素的限制，还有经济开销很大而患者获益小等，都限制了肝癌患者做肝移植。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2021/05/24收听(36213)
肝癌的患者如果符合肝移植的适应症，其术后的复发率是比较低的。一般来要求进行肝移植的患者主要是早期肝癌，包括单个肿瘤＜5cm，或者多发的肿瘤不超过三枚，直径＜3cm，称为肝移植的米兰标准。符合米兰标准的患者进行肝移植术后，五年生存率超过70%，只有很少的患者会出现术后的复发。如果超过了米兰标准进行的肝移植手术，尤其是已经出现血管、淋巴结转移的患者进行肝移植，其术后复发率几乎可以达到100%。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/28收听(83324)
肝癌肝移植后会有复发的可能，肝癌肝移植有标准，如米兰标准、美国加州UCSF标准等。肝癌患者进行... 郑进方│海南省人民医院 2020/04/25播放(62575)
肝癌肝移植后会有复发的可能，肝癌肝移植有标准，如米兰标准、美国加州UCSF标准等。肝癌患者进行...
郑进方│海南省人民医院
2020/04/25播放(62575)
"对于患者由于肝脏的肿瘤性疾病，行肝移植治疗的患者，首先要观察患者肝脏肿瘤的分期以及病理类型。如果是分期较早，较早行肝移植手术，只要手术之后不复发，患者的生存率多在5年或者10年以上。如果患者肝脏的肿瘤性疾病较晚，在较晚的时期行肝移植手术，手术之后有可能进一步发生患者肿瘤的复发以及转移，尤其对于肝脏部位，患者要定期做上腹部彩超以及抽血查一下甲胎蛋白。另外，患者必要时还需要做上腹部的增强CT或者PET-CT检查，综合判断患者术后有无肝脏肿瘤的复发，如果肿瘤复发之后，出现患者皮肤以及巩膜的黄染，这种情况其存活期多在1-2年左右。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/08收听(68748)
肝癌、肝移植后的生存期，常规如果没有肝癌局部复发的情况，生存期不等，可能生存5-10年不等，和肝移植后移植供体的肝脏质量有很大关系。如果移植的肝本身就质地差，是不太好的肝脏，可能存活时间相对比较短，如果是一个年轻的肝脏，移植后可能存活的时间就比较长。由于肝移植后需要大剂量的吃一些免疫抑制剂等，可能会影响患者的肝功能，会造成好多不良反应。如果肝癌肝移植后肝癌局部复发了，可能生存期就更短，在一年之内可能生存都有问题。所以肝癌肝移植后的生存期，取决于很多因素综合判断。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/04/22收听(19706)
肝癌患者如果肝移植之后出现复发与转移，不论哪种情况都比较严重，因为出现此两种情况均预示肝癌已经到中、晚期，即使先移植的肝脏也出现转移现象。出现此种情况要积极采取治疗方案，比如通过取病理的方式进一步查看病理类型，也可以选取合适的生物靶向治疗。必要时也可以采取姑息性介入治疗，以上方法对于转移与复发肝移植肝癌患者，都能够适当地提高患者生存期。因此，肝癌肝移植之后也要定期进行复查，一旦发现转移复发的迹象一定早期及时进行处理，能够最大限度提升肝癌晚期患者的生存期及治愈率问题。
李常月│七台河市人民医院
2020/04/14收听(46165)
肝癌早期只要患者有手术的可能，没有手术禁忌症，建议进行手术治疗，避免进行肝移植。肝移植以后为了避免机体的排斥反应，要服用大量的免疫抑制剂、激素，药物服用以后对T淋巴细胞、B淋巴细胞有抑制作用，降低肿瘤免疫，容易造成术后肿瘤的复发。从经济上来说，肝移植的手术费用远远大于肝癌的治疗费用，从手术风险和手术难度来说，肝移植的手术难度和风险，也远远大于一个单纯的肝癌切除。除非是肝癌患者肝硬化比较严重，无法进行规则的肝癌切除手术，对于早期肝癌才可以考虑进行肝移植的治疗。
王晓明│广州医科大学附属第一医院
2020/04/13收听(35611)
根据我国现有数据， 王东│北京大学人民医院 2021/08/04播放(63457)
2021/08/04播放(63457)
"肝癌肝移植后复发的生存期在半年到三年左右的时间不等，肝癌肝移植以后复发要看具体复发部位、病人状况能够耐受什么的治疗，以及治疗方式等综合判断。如肝癌肝移植后局部复发，要看有没有再次切除的可能性，如果有再次切除的可能性，还可以针对复发病灶做手术切除。如果是出现多发的远处转移，如多发肺转移、骨转移、脑转移，生存期比较短，治疗方式主要是抗肿瘤血管生成的靶向药物，以及目前免疫检测点抑制剂等治疗手段。如果不能做手术，生存期通常在半年左右的时间。因此，肝癌肝移植后复发预后很差，手段很少，同时治疗的方法效果也比较差。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/02/01收听(46483)
弥漫性肝癌患者接受肝脏移植的总体生存率较低，原因在于弥漫性肝癌已不具备肝癌肝移植的最佳手术适应... 王东│北京大学人民医院 2021/08/04播放(78902)
弥漫性肝癌患者接受肝脏移植的总体生存率较低，原因在于弥漫性肝癌已不具备肝癌肝移植的最佳手术适应...
2021/08/04播放(78902)
"肝癌的患者如果采取肝移植，具体能够活多长时间，主要取决于患者肝癌的病理类型、严重程度以及是否术后出现排异反应等多方面因素有关。对于早期的肝癌，如果采取肝移植的情况下，效果比较理想的，5年生存率可能达到60%左右。对于有些肝癌患者，即使做了肝移植，由于未出现转移，复发时可能由于肝脏移植之后的排异反应或排斥反应，导致肝癌患者术后存活的时间可能很短，有的可能维持1-2年左右就危及生命。因此，做肝癌进行肝移植这项手术，一定要选好合适的适应症，应该考虑患者的年龄以及肝癌的病理分期、患者肝移植的主要并发症，综合考虑是否应该做肝移植肝癌手术。"
2019/11/14收听(88796)
肝癌是我国发病率较高的一类肿瘤，分为早期、晚期两类。肝癌晚期，指肝癌＞5cm或肝内多发病灶，侵... 李泉旺│北京中医药大学东方医院 2018/04/23播放(91258)
肝癌是我国发病率较高的一类肿瘤，分为早期、晚期两类。肝癌晚期，指肝癌＞5cm或肝内多发病灶，侵...
李泉旺│北京中医药大学东方医院
2018/04/23播放(91258)
肝癌晚期应该注意饮食的调整、心理的安慰，以及对症的处理。肝癌晚期主要是以低脂肪、低胆固醇、高蛋白的饮食为主，多吃新鲜的蔬菜、水果、鱼肉、低脂或脱脂的牛奶等等。此外，也要注意如果合并门脉高压、食管胃底静脉曲张的患者，注意不要食用过热、过冷的食物，也不要食用辛辣刺激的食物，也要禁忌烟酒，以及过硬的食物。此外，要进行心理的安慰、疏导，建立患者开朗的心情。针对并发症给予对症的处理，如果出现腹水，要给予利尿治疗，如果出现疼痛，要给予对症止痛的处理。
2020/05/04收听(47852)
晚期肝癌患者多伴有消瘦、恶病体质及肝功能损害，患者无法进食，伴较严重腹水，导致腹部饱胀，出现低... 欧阳文│常德市第一中医医院 2018/05/31播放(84251)
晚期肝癌患者多伴有消瘦、恶病体质及肝功能损害，患者无法进食，伴较严重腹水，导致腹部饱胀，出现低...
欧阳文│常德市第一中医医院
2018/05/31播放(84251)
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